探讨采用股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果论文_甘霖

甘霖 （无锡市第二人民医院；江苏无锡214000）【摘要】目的：评价骨科股骨粗隆间骨折疾病行股骨近端防旋髓内钉PFNA内固定术治疗的可行性和预后效果，为股骨粗隆间骨折治疗提供参考。方法：选择我院骨科2018-2019年收治治疗的股骨粗隆间骨折患者（n=86）,随机分为试验组（PFNA内固定术治疗）、对照组（股骨近端锁定钢板LPFP内固定术治疗），对比2组股骨粗隆间骨折患者手术指标（手术时间、出血量、切口长度、骨折愈合时间）、髋关节功能恢复效果与Harris评分。结果：治疗后，试验组股骨粗隆间骨折患者术中出血量以及骨折愈合时间、切口长度少于对照组，髋关节功能恢复优良率高于对照组，Harris评分优于对照组，观察指标差异明显P<0.05。结论：对比LPFP内固定术治疗，PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折可以促进患者髋关节功能恢复，手术效果良好。【关键词】：股骨粗隆间骨折 LPFP、PFNA内固定术 手术效果 手术情况骨科中，股骨粗隆间骨折疾病较为常见，且老年人占较大比例，这与老年人骨质疏松情况有关，所以老龄化社会趋势加剧的当下导致此类骨折患病率明显递增趋势。股骨粗隆部位血运丰富，虽然患者骨折端愈合情况良好，但仍有部分患者有髋内翻等后遗症表现，从而影响患者生活质量[1]。针对股骨粗隆间骨折疾病以手术治疗为主，其中PFNA内固定术是新型骨科手术，手术时内固定物抗旋转、加压作用突出，手术治疗效果显著。基于此，本文就我院86例股骨粗隆间骨折患者为例，对比LPFP、PFNA内固定术治疗预后效果。1 资料与方法1.1一般资料试验对象选自骨科，时间选自2018年6月-2019年5月，总计86例。纳入标准：（1）X线等检查确诊的股骨粗隆间骨折患者；（2）患者与家属签署LPFP、PFNA内固定术知情同意书；（3）伦理委员会批准；（4）患者意识清楚、沟通正常、手术耐受。排除标准：（1）凝血功能障碍患者；（2）下肢功能障碍病史患者；（3）临床资料不全患者。进行此次受试的骨折患者随机分组，对照组与试验组例数相同。对照组（n=43）:男、女比例26:17；患者年龄48-78岁，平均年龄（70.0±3.5）岁；骨折原因：摔倒伤患者25例，交通事故伤患者7例，其他伤患者11例。试验组（n=43）:男、女比例28:15；患者年龄50-79岁，平均年龄（70.2±3.3）岁；骨折原因：摔倒伤患者28例，交通事故伤患者5例，其他伤患者10例。对照组、试验组股骨粗隆间骨折患者骨折原因、性别、年龄比较，P>0.05有可比性。1.2治疗方法对照组：LPFP内固定术治疗。对股骨粗隆间骨折患者进行气管插管全麻，协助患者仰卧体位，手术部位常规消毒铺巾。于患者股骨大转子顶点位置作处纵向切口（9-10cm）暴露骨折端、股骨近端，行骨折端牵引复位，骨折处置合适型号股骨近端锁定钢板，双皮质锁定螺钉（5枚）固定钢板，固定效果理想后行术区冲洗、止血、置引流管、缝合切口。试验组：PFNA内固定术治疗。麻醉、体位、消毒等工作同对照组，以牵引床进行骨折处复位，C型臂X线机下观察患者骨折处复位情况，股骨大转子顶点处作纵向切口（4-6cm），以开口锥进行大转子顶点钻孔，导针置入髓腔内，将PFNA主钉置入髓腔，向股骨颈内置入导针，以抗旋螺旋刀片等固定PFNA主钉，术后处理同对照组。1.3观察指标记录股骨粗隆间骨折患者手术时间、出血量、切口长度、骨折愈合时间等手术指标、髋关节功能恢复效果、髋关节功能评分（参考Harris评分）。1.4效果评价标准[2]优——术后6个月患者Harris髋关节功能评分≥90分。良——术后6个月患者Harris髋关节功能评分介于80-89分。可——术后6个月患者Harris髋关节功能评分介于70-79分。差——术后6个月以上效果均未达到，Harris髋关节功能评分<70分。1.5数据分析以SPSS19.0计算股骨粗隆间骨折患者试验观察指标。股骨粗隆间骨折患者计数型指标（术后恢复优良率）以（n）、（%）描述，计量型指标（手术指标、Harris评分）以（±s）描述，采用（x2）、（t）检验。P<0.05，证明有统计学意义。2 结果2.1手术效果比较试验组、对照组86例股骨粗隆间骨折患者术后康复效果见表1。组间优良率比较，P<0.05。3 讨论股骨转子间骨折即股骨颈基底至小转子水平以上骨折，患者多为中老年人。针对此类骨折以微创内固定手术治疗为主，PFNA、LPFP内固定术均较为常用[3]。LPFP内固定术治疗股骨转子间骨折实现了骨折端的良好固定，但对股骨转子间骨折创伤大、活动受限，所以患者术后骨折旋转移位等并发症情况明显。PFNA内固定术治疗股骨转子间骨折创伤小、固定好、对关节活动功能影响小，所以广泛用于股骨转子间骨折治疗中[4]。陈林研究指出，PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折整体效果显著,创伤小、安全性高、患者术后骨折愈合好且愈合快[5]。试验结果和韦志,莫鑫研究结果有一致性，PFNA组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间均少于DHS组,治疗优良率高于DHS组，观察指标差异显著P<0.05[6]。综上所述，PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折患者术后恢复快、髋关节功能恢复好。参考文献：[1]何苗,邓志龙,曹志东,等.防旋型股骨近端髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折患者的生物力学性能[J].中国医学物理学杂志,2019,36(08):989-994.[2]谭伟.用防旋股骨近端髓内钉内固定术对老年股骨转子间骨折患者进行治疗的效果探究[J].当代医药论丛,2019,17(12):16-17.[3]苑娜,郑继会,马杰,等.对接受股骨近端防旋髓内钉内固定术后的老年股骨粗隆间骨折患者进行中医康复护理的效果[J].当代医药论丛,2019,17(09):275-276.[4]陈宽明.股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].吉林医学,2019,40(02):314-316.[5]陈林.股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的效果评价[J].当代医药论丛,2019,17(17):53-54.[6]韦志,莫鑫.股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效分析[J].基层医学论坛,2019,23(26):3736-3737.

论文作者:甘霖

论文发表刊物:《医师在线》2019年12月23期

论文发表时间:2020/4/15

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