李锐（昆明市西山区人民医院重症医学科６５０１００）
【摘要】目的：探讨神经内科院内感染的危险因素。方法：随机选择２０１３年１月到２０１４年５月在我院神经内科接受治疗的８０例患者，将其作为研究对象，对患者的资料进行回顾性分析，研究患者在住院过程中，发生感染的次数、感染程度等，从而总结出造成患者感染的危险因素。结果：８０例患者中，有３４例患者出现院内感染，总共有４１例次院内感染。感染的部位多为泌尿道、下呼吸道以及上呼吸道这三个部位，诱发感染的病菌为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌以及大肠埃希菌。对患者的病情进行分析可知，女性、合并疾病、住院时间超过３０天，住院期间没有使用广谱抗生素、侵入性操作等，是造成院内感染的主要危险因素。结论：神经内科院内感染的危险因素与合并疾病、住院时间以及使用广谱抗生素、侵入性操作等相关，要有效控制院内感染发生率，合理运用广谱抗生素、对患者的生命体征进行严密监测是关键。
【关键词】神经内科；院内感染；危险因素【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０２９６－０２
大部分进行神经内科治疗的患者，病情都十分严重，患者多为老年患者，老年患者在治疗存在较大的困难，加之神经内科是整个医院出现感染率最高的科室，给患者的治疗增加了难度。因此，医院要掌握神经内科院内感染的危险因素，从而有效控制感染率，提高临床疗效。本研究对随机选择２０１３年１月到２０１４年５月，在我院神经内科接受治疗的８０例患者感染情况进行回顾性分析，现报告如下：１ 资料与方法１１ 一般资料随机选择２０１３年１月到２０１４年５月在我院神经内科接受治疗的８０例患者，将其作为研究对象，其中男４５例，女３５例，年龄２１－８７岁，平均（６５３９±１０４８）岁。８０例患者中，其中有１２例患者为蛛网膜下腔出血，２４例患者为病毒性脑膜炎，２９例患者为脑梗死以及１５例患者为化脓性脑膜炎。
１２ 方法收集８０例患者的资料，对资料数据信息收集，采用的是连续病例监测法，医务人员做好患者信息记录工作，例如记录患者的姓名、年龄、抗生素使用情况、住院时间、侵入性操作、是否出现感染、感染的位置以及天数等，都需要一一进行详细记录。当确诊患者出现院内感染时，立马书写感染报告，使感染科室的医生掌握到患者的情况，当患者出院时还要完成感染病例登记工作，并将其附在患者病例后面［１］。分析患者院内感染危险因素，将危险因素归为两类，一类是外源性危险因素，另外一类是内源性危险因素，外源性危险因素主要是来自于外在的因素所引起的感染，例如患者住院的时间、气管插管、机械通气以及广谱抗生素的使用等，而内源性危险因素则是患者自身存在的因素，例如年龄、病史以及吸烟喝酒等不良习惯史等［２］。对患者的住院时间、年龄进行统计学分析，掌握患者院内感染的危险因素。
１３ 统计学意义本研究使用的统计学软件为ＳＰＳＳ１２０，计量资料主要是使用ｘ±ｓ表示，组间对比则通过ｔ检验，存在统计学意义则以Ｐ＜００５表示。
２ 结果研究对象８０例患者中，有３４例患者出现院内感染，感染率为４２５０％，总共有４１例次院内感染。对患者的感染部位进行统计分析，可知，出现感染部位最多的部位依次是下呼吸道，其次是泌尿道，最后是上呼吸道，这三个部位感染高发部位。而神经内科院内感染的病原菌主要有三种，即肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌以及大肠埃希菌。进行单因素危险因素分析，可知，女性、合并疾病、住院时间超过３０天，住院期间没有使用广谱抗生素、侵入性操作等，是造成院内感染的主要危险因素，如表１所示。
表１ 单因素危险因素分析
３ 讨论神经内科住院患者病情都比较严重，大部分患者进入ＩＣＵ病房接受治疗，老年患者居多，由于老年患者的体质与年轻人相比，比较脆弱，很容易被病毒侵扰，加之在治疗过程中，常常进行侵入性操作，患者的出现院内感染几率大大增加。院内感染对患者的治疗造成不良影响，找出院内感染的危险因素是控制感染率的有效途径。
本研究对２０１３年１月到２０１４年５月在我院神经内科院接受治疗的８０例患者感染情况进行回顾性分析，发现神经内科院内感染的危险因素主要与患者的年龄、性别、住院时间以及是否使用抗生素、侵入性操作等存在很大的关系，要控制院内感染率，有效的方法是针对危险因素采用相应的措施［３］。首先，要保持病房环境良好，医务人员每天都要对病房进行消毒，保持病房清洁，并控制人流量，避免细菌滋生，定时开展空气培养监测工作。其次，医务人员要具有无菌观念，通过开展培训的方式来增强医务人员对院内感染的认识度，重视院内感染的危险因素，严格按照医院制度做好感染控制工作，在ＩＣＵ病房中进行无菌操作，对病房中的设备、器具定期消毒［４］。最后，要预防患者出现并发症，前提是要治疗患者的基础疾病，鼓励患者以积极的态度去面对治疗工作，指导患者进行康复锻炼，通过锻炼来增强免疫力，使用抗生素时，在医生的指导下使用，达到预防感染的作用，避免抗生素使用错误，产生耐药性。通过分析可知，感染的部位多为泌尿道、下呼吸道以及上呼吸道这三个部位，诱发感染的致病菌为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌以及大肠埃希菌，危险因素主要有侵入性操作、未使用抗生素以及基础病等，因此，要预防院内感染，需要掌握患者的病情，治疗基础疾病，合理使用抗生素［５］。
综上所述，神经内科院内感染的危险因素较多，在患者治疗期间，要采取有效措施控制感染发生率，提高临床疗效。
参考文献［１］ 周瑞微，陈文俊，徐莹玲，等．医院感染病原菌药敏试验指导抗感染治疗价值［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１０，２０（２）：２５７－２５９．［２］ 阮华娟，许湛珠，陈凌云．１８７５例神经内科住院患者院内感染因素调查分析及护理对策［Ｊ］．广东医学院学报，２０１１，６（４）：９９．［３］ 应爱娟，黄金莲，陈桂枝．１９６６例神经内科住院患者医院感染调查分析［Ｊ］．中国预防医学杂志，２０１２，８（６）：４２２－４２４．［４］ 张海英，刘爱玲，范书山．神经内科患者医院感染调查分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０００，１０（４）：２７７．［５］ 李彦，张建勇．医院感染防控培训内容及方法改进的思考［Ｊ］．实用医药杂志，２０１３，２９（０８）：７６４－７６５
论文作者:李锐
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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