李丹 何凯
（靖江市人民医院 江苏 靖江 214500）
【摘要】目的：探讨窝沟釉质成形封闭术在儿童口腔临床中的应用效果。方法：研究我院2012年3月至2014年1月期间收治的80例窝沟龋齿患儿，分为对照组与观察组各40例，其中对照组运用常规窝沟封闭术，观察组运用窝沟釉质成形封闭术，分析两组患者治疗效果差异。结果：在封闭剂的2年保留率上，观察组为87.5%，对照组为65%，两组差异显著，P<0.05；在龋齿2年内的发生率上，观察组为5%，对照组为17.5%，两组差异显著，P<0.05。结论：窝沟釉质成形封闭术可以广泛的运用在儿童窝沟龋齿中，有效的提升封闭剂保存率，减少龋齿发生。
【关键词】窝沟釉质成形封闭术；窝沟龋齿；儿童口腔；治疗效果
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0252-02
龋齿是儿童群体中常见口腔疾病，会造成儿童牙颌发育不良影响。牙面窝沟属于牙釉质的通道，是龋齿发生的高发区域。儿童群体由于自身在饮食与卫生清洁自觉意识更低，摄取的高糖、软质食物较多，同时口腔清洁不到位，因此会极易发生龋齿。而治疗方式上传统主要采用窝沟封闭术，其治疗原理在于：通过封闭剂对窝沟进行严密性封闭覆盖，可以有效的避免窝沟积累食物残留与牙菌斑，进而有效的将导致龋齿发生的潜在因素隔绝。龋齿的发生率与封闭剂的保存时间有密切关系，且具体的处理技术，随着技术的发展也在不断进步[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2012年3月至2014年1月期间收治的80例窝沟龋齿患儿，分为对照组与观察组各40例，其中对照组男24例，女16例；年龄范围为6至12岁，平均年龄为（7.8±0.4）岁；观察组男21例，女19例；年龄范围为6至12岁，平均年龄为（7.4±0.2）岁；所有患儿的下颌第一恒磨牙已经全部萌出，牙面窝沟表现较深，没有牙釉质情况不良问题，没有牙齿畸形与咬合关系不良问题。两组患儿在年龄和性别等情况上没有显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组运用常规窝沟封闭术：将患儿窝沟开口在磨光车针的处理下有效扩大到合适尺度，运用含有0.5%含氟量的牙膏做窝沟有效清洁，而后运用37%的磷酸做15s的酸蚀。再运用无菌水清洁、气枪吹干，接下来做封闭剂涂抹与光照固化，以及封闭情况的检查。观察组运用窝沟釉质成形封闭术：将患儿窝沟开口在磨光车针的处理下有效扩大到合适尺度，且有效的达到窝沟内部，深度控制在0.5mm左右为佳。将不平的牙釉质磨除，通过水枪对窝沟中的残余食物与牙菌斑做有效冲洗清洁，同时运用气枪将牙组织吹干并保持干燥。对窝沟内运用牙釉质酸蚀剂做全面酸蚀，时长控制在15s左右。冲洗牙面10～15，确保将残余酸蚀剂冲洗干净，气枪吹干并保持干燥。窝沟内运用封闭剂做充分均匀的填充，填充范围不可越过酸蚀区域。运用探针将窝沟内剩余气泡清除，同时进行40s时长的光照，照射距离保持1mm，尽量靠近但不接触牙面，充分的保证封闭剂有效固化。再运用磨光车针将多余封闭剂全部清除。最后对窝沟内情况做全面探针探查，确定封闭剂完好固化、良好黏结、无气泡形成，没有高点与早接触点，无遗漏或未封闭的窝沟[2]。
1.3 评估观察
评估观察两组患儿在治疗后2年内的龋齿率与封闭剂保留率。封闭剂保留分为完整保留、部分保留与完全脱落三种情况，保留率为完整保留与部分保留的比例总和。
1.4 统计学分析
将两组患儿的治疗效果数据通过SPSS 17.0统计学软件处理计算，计数资料采用卡方检验，同时以P＜0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准。
2.结果
表 两组患儿治疗效果对比[n(%)]
*
注：两组对比，P＜0.05
在封闭剂的2年保留率上，观察组为87.5%，对照组为65%，两组差异显著，P＜0.05；在龋齿2年内的发生率上，观察组为5%，对照组为17.5%，两组差异显著，P＜0.05。具体情况如表所示。
3.讨论
儿童的牙齿窝沟比较深，牙本质小管比较粗大，容易导致牙菌斑等细菌与食物的残留堆积，进而导致龋齿更容易发生。据相关数据表明，青少年群体中的龋齿情况有9成以上在窝沟处出现，因此窝沟封闭术成为了预防龋齿的长期沿用方式。该方式无创干预，不会造成疼痛不适的治疗痛苦，患儿配合度较好，治疗成功率高。其技术主要是通过特制的高分子材料均匀的涂抹到牙面，当封闭剂通过处理后稳固硬化后，与窝沟较紧密的贴合在一起，进而形成牙齿的有效防护层，避免口腔中杂质对窝沟的影响，防止细菌、口腔代谢物与食物残渣对牙面窝沟形成的刺激，最终达到预防龋齿的功效[3]。
研究表明龋齿的发生率与封闭剂的保存时间有密切关系，保存时间越长，龋齿发生率更低。传统的封闭术容易快速的产生封闭剂脱落，进而预防龋齿的效果不持久。而窝沟釉质成形术由于对窝沟进行的机械性的操作预备，同时使用的酸蚀剂对窝沟内的杂质进行有效彻底清除，进而导致酸蚀与封闭剂封填的渗透性更强，因此封闭剂存在更持久，有效控制其脱落率[4]。本研究可以充分说明，窝沟釉质成形封闭术可以广泛的运用在儿童窝沟龋齿中，有效的提升封闭剂保存率，减少龋齿发生。
【参考文献】
[1]郑寒,罗贤锋.窝沟釉质成形封闭术与普通窝沟封闭术的疗效比较[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2007,21(3):239-240.
[2]王愿林,程莉.窝沟釉质成形封闭术预防龋齿的50例临床疗效观察[J].湖北科技学院学报（医学版）,2015,(3):231-232.
[3]戴晓枫.窝沟釉质成形封闭术以及预防干预对小儿窝沟龋齿的疗效分析[J].中国医学创新,2014,(23):127-129.
[4]吴文慧,彭伟,李晶晶等.Dyractflow流动复合体窝沟釉质成形封闭术后随访3年临床效果评价[J].第三军医大学学报,2005,27(6):565-566.
论文作者:李丹 何凯
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/5
标签：龋齿论文; 封闭剂论文; 釉质论文; 两组论文; 患儿论文; 对照组论文; 儿童论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;