（云南省荣誉军人康复医院 云南 昆明 650214）
【摘要】 目的：观察沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）治疗慢性阻塞性肺疾病疗效。方法：选取2014年6月-2016年12月在我院接诊并治疗的COPD患者62例，所有患者在用药前均停止吸入支气管扩张剂药物和口服茶碱，统一每次给予患者沙美特罗替卡松吸入剂（舒利迭）1吸，每天2吸。观察治疗3个月后的肺功能指标和运动指标评分变化。结果：62例患者经3个月的用药治疗后，其FEV1及FEV1/FVC预计值均比治疗前显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后的运动耐力指标评分明显优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用沙美特罗替卡松粉（舒利迭）吸入剂治疗COPD可以很好的改善患者生活质量，安全性高，操作简单，疗效快，对于目前COPD高发病率及高死亡率存在重要意义。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；稳定期；沙美特罗替卡松；舒利迭
【中图分类号】R563.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0140-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由空气污染、吸烟、二手烟、尘肺、小气道感染等引起的慢性呼吸系统疾病，COPD患者初期主要表现为胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽、咳痰等，急性发作后病症会得到缓解，但肺功能却在持续恶化，并且因外界有害因素和患者免疫力低下的影响，病情常反复发作，易发生心肺并发症，甚至死亡。因COPD缓慢发展的特征，对患者的工作及生活造成严重影响。笔者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）对我院COPD缓解期患者进行治疗，疗效满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月-2016年12月在我院接诊并治疗的COPD患者62例，其中，男性37例，女性25例，年龄40～80岁，平均年龄（55.3±5.1）岁，病程10～30年，平均病程（14.6±3.8）年，所有患者均满足《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》的相关诊断标准[1]，患者均表现为咳嗽、咳痰、气短、无力、厌食且易感冒。
1.2 排除及选入标准
（1）排除标准：排除4周内有急性发作史患者；排除患者患有其他肺部疾病（气胸、肺结核、肺炎、支气管扩张等）；排除患有严重心、肝、肾等脏器疾病；排除长期使用糖皮质激素治疗及有该药禁忌证患者；排除无法坚持、治疗期间出现严重不良反应而未能继续者。（2）选入标准：满足COPD诊断标准，属于稳定期患者；年龄在40～80岁之间；自愿参加者。
1.3 治疗方法
所有患者在用药前均停止吸入支气管扩张剂药物和口服茶碱，统一每次给予患者沙美特罗替卡松吸入剂（舒利迭）1吸，每天2吸。同时对患者进行健康教育，重点是教育及引导患者戒烟，远离烟草烟雾环境；对患者讲解腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼方式并叮嘱患者坚持锻炼以控制自身病情；患者应注意保暖避免感冒、注意饮食营养，均治疗3个月。
1.4 观察指标
所有患者均使用肺功能仪分析其治疗前、后的肺功能指标：第一秒用力呼气量（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）。治疗前、后运动耐力指标：使用6min步行距离检测[2]：0级步行超过350m；1级步行250～349m；2级步行150～249m；3级步行低于149m。
1.5 统计学处理
用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用x-±s描述，并采用t检验；计数资料采用χ2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 肺功能指标变化
62例患者经3个月的用药治疗，其FEV1及FEV1/FVC预计值均比治疗前显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表。
2.2 运动耐力指标变化
62例患者治疗前运动耐力指标评分为2.44±0.37，治疗后运动耐力指标评分为1.74±0.26，治疗后的运动耐力指标评分明显优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
COPD的发病率随着年龄的增长而升高，40岁以上的患者占10%，而70岁以上患者占25%[3],该病已成为各个国家发病率及死亡率最高疾病之一。在我国因COPD死亡已在致死病因中占17.6%，位居第三，由此看出该病仍然是严重危害人们身体健康的重要疾病之一。COPD的主要特点是慢性气道炎和进行性肺功能下降。今年来各国研究发现，有多种细胞因子、炎症介质和炎症细胞在气道中对COPD的调节产生影响，因此治疗该病需要抗炎。
沙美特罗替卡松粉（舒利迭）是一种复方制剂，它额主要成分是50μg沙美特罗和500μg丙酸氟替卡松。这两种药联合可达到起效快、依从性好、不良反应轻等，两种药物具有互补的作用，更有协同效应，沙美特罗能预激活糖皮质激素受体，增强受体敏感性，进而提升高糖皮质激素抗炎活性，而糖皮质激素可以对β2肾上腺激素受体功能下调产生保护作用，增进抗炎活性。本文笔者采用沙美特罗替卡松粉（舒利迭）吸入剂治疗COPD缓解期患者，其FEV1及FEV1/FVC预计值均比治疗前显著升高（P＜0.05），治疗后的运动耐力指标评分明显优于治疗前（P＜0.05），因此说明，使用沙美特罗替卡松粉（舒利迭）吸入剂治疗COPD可以很好的改善患者生活质量，安全性高，操作简单，疗效快，对于目前COPD高发病率及高死亡率存在重要意义。
【参考文献】
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊断指南[J].继续医学教育，2007，21（2）：31.
[2]何权瀛.六分钟步行测验及其临床应用[J].中华内科杂志，2006，45(11)：950-951.
[3] Malerba M，Clini E，Malagola M，et al.Platelet as a novel mechanism of atherothrombotic risk in chronic obstructive pulmonary disease [J]. Expert Rev Hematol，2013，6（4）:475-483.
论文作者:李宏良
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/21
标签：患者论文; 指标论文; 美特论文; 统计学论文; 疾病论文; 耐力论文; 功能论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;