长沙市第一医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的 分析难治性多发性骨髓瘤病人接受硼替佐米联合沙利度胺和地塞米松进行治疗的具体方法，所产生的毒副反应和护理方法。方法 对于我们医院在过去一年之内所收治的难治性多发性骨髓瘤病人资料100例开展回顾性分析，所选100例病人全部接受硼替佐米联合沙利度胺和地塞米松治疗，总结100例病人的临床治疗效果，由于护理方案的不同对所选病人实施分组，对照组病人施行常规护理，研究组病人施行护理干预措施，对比两组病人的护理效果。结果 100例病人接受治疗之后总体治疗有效率为56.0%，其中产生全身乏力病人80例，胃肠道症状70例，体位性低血压20例，周围神经病变50例，带状疱疹10例，血粒细胞减少30例，双下肢轻度水肿20例，通过对症治疗和护理之后所有毒副反应全部获得好转；两组病人护理满意度对比具有统计学意义。结论 为难治性多发性骨髓瘤病人开展硼替佐米联合沙利度胺和地塞米松治疗，能够获得较为理想的治疗效果，针对所产生的毒副反应实施有效的对症治疗与护理措施，可以缓解临床毒副反应，提高病人护理满意度情况，应该给予大力的推广与应用。
【关键词】难治性多发性骨髓瘤；硼替佐米联合沙利度胺；地塞米松；护理干预
多发性骨髓瘤属于一类较为多见的血液系统恶性肿瘤，难治性多发性骨髓瘤指的是在治疗效果达到微小反应和以上之后产生复发需要开展补救治疗，或是距离上次治疗60天之内疾病出现进展。以往对于难治性多发性骨髓瘤病人开展化疗治疗效果不理想，大部分患者会在较短时间之内产生复发，中位生存期在6个月到9个月之间。文献资料表明，硼替佐米联合沙利度胺和地塞米松治疗，疾病缓解率在48%到66%之间，但是此种治疗方案会引发毒副反应[1]。本文对于我们医院在过去一年之内所收治的难治性多发性骨髓瘤病人资料100例开展回顾性分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对于我们医院在过去一年之内所收治的难治性多发性骨髓瘤病人资料100例开展回顾性分析（2016.1-2017.1），100例病人全部属于化疗治疗无效或是产生复发的难治性多发性骨髓瘤，其中男性60例，女性40例，最小年龄52岁，最大年龄77岁，平均62.04±1.84岁，病人全部接受过化疗；所选100例病人全部接受硼替佐米联合沙利度胺和地塞米松治疗，总结100例病人的临床治疗效果，由于护理方案的不同对所选病人实施分组，对照组病人施行常规护理，研究组病人施行护理干预，两组一般资料比较不具备统计学意义。
1.2方法
100例病人治疗方法：每周期35天给药，治疗三个周期，给予病人硼替佐米静脉注射，剂量为1.3mg/m2，每周期的第一天、四天、八天、十一天给药，给予病人口服地塞米松片剂，剂量为每天20mg到40mg，在每周期前四天给药，口服沙利度胺片剂，最初剂量为每天100mg，指导病人睡前顿服，之后每周提高剂量50mg，最大剂量为每天200mg，在整个化疗周期给药[2]。
护理干预措施：病人接受抗肿瘤药物治疗之后血粒细胞降低，食欲下降，产生全身乏力，护理人员对此需要严格观察病人精神状态，耐心倾听病人主诉，确保病房的安静与整洁，告知病人保持卧床休息，在化疗结束之后乏力现象可以得到自行缓解；病人接受硼替佐米治疗非常多见的毒副反应为周围神经病变，出现机制和药物处于脊神经背侧根神经节细胞累积，引发细胞代谢出现变化，细胞线粒体介导钙离子内环境不稳，神经营养因子失调，对此需要严格病人的四肢皮肤温度、足背动脉搏动与色泽情况，掌握四肢血液循环，询问病人是否存在皮肤感觉异常、肢体无力、指尖麻木以及足底感觉刺痛等，告知病人在停药之后症状能够自行缓解，不会产生后遗症，为病人制定食谱，提高维生素B族的摄入，为病人提供容易消化清淡食物，给予病人温水擦浴，指导其开展适当肢体运动，按时按摩病人的四肢；病人接受硼替佐米以及沙利度胺治疗非常多见的毒副反应为胃肠道反应，护理人员需要观察病人腹胀、恶心、腹泻、便秘、食欲下降以及呕吐等，在用药治疗之前30分组为其静脉注射止吐药物昂丹司琼针，部分老年病人在接受沙利度胺治疗之后会出现便秘，为其提供大黄苏打片；血液系统毒副反应会导致粒细胞与血小板减少，和药物应用剂量呈现正相关，治疗过程中需要严格监测病人的血常规，观察病人皮肤粘膜是否产生瘀点瘀斑，是否存在牙龈出血等，同时护理人员需要告知病人保证个人卫生，特别使避免口腔与肛周感染，应用高锰酸钾液进行坐浴[3]。
1.3观察指标
记录100例病人接受三个周期治疗之后病情缓解情况和出现毒副反应几率。根据我院自制满意度问卷记录两组病人对于护理工作满意度情况，将结果划分为满意、一般与不满意[4]。
1.4统计学处理
利用SPSS 18.0统计学软件处理所得各项数据，计量数据采取“”进行表示，加以t检验，计数数据通过百分数（%）进行表 示，加以x2检验。将所得P＜0.05看作差异存在统计学意义。
2结果
100例病人接受治疗之后总体治疗有效率为56.0%，其中产生全身乏力病人80例，胃肠道症状70例，体位性低血压20例，周围神经病变50例，带状疱疹10例，血粒细胞减少30例，双下肢轻度水肿20例，通过对症治疗和护理之后所有毒副反应全部获得好转，100例病人中没有产生中断治疗以及自行停药情况出现；两组病人护理满意度对比具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 研究组与对照组病人护理满意度对比 例（%）
3讨论
多发性骨髓瘤现在属于一类无法治愈的血液系统恶性肿瘤，为其开展硼替佐米联合沙利度胺与地塞米松治疗效果理想，但是病人会产生全身乏力、胃肠道反应、周围神经病变以及骨髓抑制等，所以需要严格观察病人的临床表现，第一时间发现药物毒副反应，针对各类毒副反应需要为其提供对症处理与精心的护理，最大化发挥药物治疗效果，保证化疗可以顺利完成，从而提高疾病临床治疗效果与病人护理满意度[5-6]。
参考文献：
［１］刘爱军，李利红，黄仲夏，等．硼替佐米、地塞米松加或不加沙 利度胺治疗多发性骨髓瘤６７例疗效分析［ Ｊ］．中华血液学杂 志，２０１０，３１（７）：４８６－４８８．
［２］闫春梅，胡俊，陈燕，等．不同剂量硼替佐米治疗多发性骨髓瘤 的临床研究［ Ｊ］．临床血液学杂志，２０１１，２４（５）：５３５－５３８．
［３］胡丽群，周爱春，匡唐洪，等．甲氨蝶呤联合多药治疗骨肉瘤的 毒副反应护理［ Ｊ］．护理与康复，２０１２，１１（２）：１９２－１９３．
［４］房贵菊，何俊华，熊玉芝．硼替佐米治疗多发性骨髓瘤不良反 应的观察与护理［ Ｊ］．护士进修杂志，２００９，２４（１６）：１４８９－１４９０．
［５］胡晓蓉，廖巧芬．硼替佐米治疗多发性骨髓瘤不良反应的观察 与护理［ Ｊ］．中华护理杂志，２００８，１１（４３）：１００３－１００５．
［６］瞿勇平，刘海宁，于亚平，等．ＢＬＴＤ方案治疗２４例难治复发性 多发性骨髓瘤［ Ｊ］．中华血液学杂志，２００７，２８（４）：２７０－２７１．
论文作者:陈慧
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年1期
论文发表时间:2018/6/5
标签：病人论文; 多发性骨髓瘤论文; 副反应论文; 难治论文; 剂量论文; 治疗效果论文; 满意度论文; 《兰大学报（医学版）》2018年1期论文;