一、泌尿系统结石疾病的概述
通常患有泌尿结石的患者大多为男性，该病男性患者与女性患者的比例大约为3:1。泌尿结石通常分为上尿路结石（肾、输尿管）以及下尿路结石（膀胱、尿道），而现阶段主要以上尿路结石较为常见，下尿路结石较少见。因此，上尿路结石患者与下尿路结石的发病原因以及成分、流行病学均存在不同。一般上尿路结石大多为草酸钙结石，而膀胱结石中存在的磷酸镁铵结石则在上尿路中较为少见。此外，人体发生一系列的生理改变以及病理改变与出现结石的部位、大小、结石数量以及感染等因素存在密切的联系。并且，泌尿系结石能够引起人体泌尿系统直接出现损伤、梗阻、恶性变以及感染等情况。
二、泌尿系统疾病的治疗方法
泌尿系统结石患者需要根据结石的大小、数量、结石发病部位、是否存在并发症以及结石梗阻程度等，并结合患者的全身因素对其展开去除病因、保守或者手术治疗。
（一）保守疗法
通常结石患者体内结石小于0.6厘米、结石表面光滑、结石以下尿路没有出现梗阻、不存在感染情况。纯尿酸结石以及胱氨酸结石患者，推荐采用保守的治疗方法。
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1.大量饮水增加自身的尿液
为了能够有效降低人体尿液浓度，从而降低结石物质的有效浓度，减少人体内结石结晶的沉积，是有效预防结石的出现以及成长的方法。并且，人体大量饮水有助于将结石更加顺利排出体外。由于人体摄入的水量增多，排出的尿量也随之增多，正常情况下人体每天的排尿量不得小于2000毫升。
2.控制感染性疾病
为了有效控制患者的感染性疾病情况，需要根据患者的实际情况在医师指导下选择合适的抗生素对患者进行抗感染及支持治疗。
3.肾绞痛的治疗
结石患者需要按照医嘱进行输液治疗，便于体内炎症的消退。对于部分疼痛感觉比较剧烈的患者，医生可酌情为其注射部分解痉止痛药物，帮助患者缓解疼痛。
4.中西结合的治疗方法
结石患者还可合理应用中医治疗手段展开结石治疗，或中西医结合治疗，有助于患者排出体内结石。
5.针对不同结石成分的治疗方法
患者可以口服氯化铵帮助尿液酸化，从而有效抑制感染性结石的成长。对于胱氨酸结石及尿酸结石需碱化尿液，应多饮水，保持每日尿量在3000ml以上。
（二）体外冲击波碎石
泌尿结石患者可以通过X线以及B超检查对自身体内的结石进行定位，利用冲击波聚焦后对结石进行击碎治疗，并且大多数上尿路结石的的患者可选择此种治疗方法。对于结石远端尿路梗阻、孕龄妇女下段输尿管结石、妊娠期、急性尿路感染、出血性疾病、血肌酐≥265umol/L、严重心脑血管疾病的患者以及安置心脏起搏器患者不宜使用此种治理方法。小于等于1.0厘米的上段结石及膀胱壁段结石，体外冲击波碎石应作为首选。体外冲击波碎石治疗效果与结石大小、结石、被组织包裹程度以及结石成分、肾功能等均存在一定的关系。大于1.0厘米的致密结石采用体外冲击波碎石再次治疗率相对较高。因此，患者在进行ESWL治疗前需要了解自身的肾功能以及结石大小等情况，以免治疗阶段出现意外。患者若需要进行二次治疗，需间隔七天以上。
（三）手术治疗
由于泌尿外科以及体外冲击波碎石的迅速发展，大多数上尿路结石患者并不需要开放手术治疗，可以选用非开放手术治疗（微创手术：如经皮肾镜取石、输尿管镜取石等）。肾、输尿管结石患者手术治疗之前，需要了解自身双肾功能，术前需要行腹部平片和或CT、B超等进行结石定位。
论文作者:伍贵勇
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年8期
论文发表时间:2019/12/11
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