【摘要】目的：研究耳内镜鼓膜成形术的围手术期护理效果。方法：选取近一年我院收治的50例化脓性中耳炎行耳内镜鼓膜成形术为研究对象，按照围手术期护理方式的不同分为对照组与观察组，各25例。其中对照组行常规护理，观察组行综合护理，对比两组患者护理后并发症发生率。结果：对照组并发症发生概率为24.00%，观察组并发症发生概率为4.00%， 组间对比差异明显，P＜0.05，存在统计学意义。结论：综合护理应用于耳内镜下鼓膜成形术围手术期护理愈合率高，并发症发生概率低，具有较高的应用价值。
【关键词】耳内镜；鼓膜成形术；围手术期；护理效果
鼓膜成形术是耳鼻喉科常见的一种手术，主要应用于治疗耳膜穿孔，是利用组织移植修复鼓膜穿孔的方式之一，主要是为了提高听力与防止经膜穿孔导致的中耳感染，通常在显微镜下进行手术[1]。但显微镜视野小，在外耳道狭窄与弯曲处很难窥及鼓膜穿孔前下方，因此也就需要再次穿孔。而耳内镜图像清晰、视野广，更适用于耳科手术。
1 资料与方法
1.1一般资料
2018年2月至2019年2月期间我院收治的化脓性中耳炎行耳内镜鼓膜成形术患者为观察对象，并按照护理方法的不同分为两组：对照组（25例）与观察组（25例）。对照组中男性患者13例，女性患者12例，年龄16~71岁，中位年龄（41.37±2.64）岁，病程2~30年，中位病程（18.85±4.75）年；观察组中男性患者15例，女性患者10例，年龄15~68岁，中位年龄（38.74±3.58）岁，病程1~25年，中位病程（16.25±2.44）年。两组患者性别、年龄、病程并不存在明显差异，P＞0.05，可以比较。
1.2方法
给予对照组实施常规护理，如住院指导、术后遵医嘱用药、健康宣教等。给予观察组实施综合护理，具体如下：
（1）术前心理护理。中耳炎患者极易反复发作、且病程较常，对患者的工作与生活都产生重要的影响，大部分患者愿意接受手术治疗，但是对疾病的了解不足，担心手术失败等，常伴有烦躁、焦虑等表现。护理人员应与患者术前1d探访患者，熟悉患者的病情，给患者介绍耳内镜手术优点，疾病有关的知识、成功案例等，帮助患者提高展示疾病的信心，避免患者因为不良情绪导致血压升高[2]。
（2）术后护理。第一，若患者行全麻术应去枕平卧6h，及时吸出患者气道内分泌物，避免窒息，观察患者的意识反应与生命体征。观察患者血压、脉搏、肌张力等变化，定时检测患者血压、呼吸、体温等。若患者出现头晕、麻木、无力等症状应及时告知主治医生并采取针对性的处理方法。第二， 患者术12h后可进食半流质软食，避免咀嚼时出现出血或者是伤口疼痛的情况。第三，并发症预防。患者术后可通过闭眼、露齿等了解其有无面瘫并发症，若患者术后立即出现面瘫，有可能是面部神经受损，若3~5d出现面瘫则可能与感染或鼓室填塞过紧导致血运障碍与神经肿胀有一定的联系。
（3）出院指导。患者出院前指导患者于出院后进食维生素高、多吃瓜果蔬菜等食物，避免使用刺激性食物，提高自身机体免疫力；出院后服用口服抗生素，之后1~2周可复查1次，清洁外耳道直至干耳，术后3~6个月复查一次听力。
1.3 统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0统计分析本文数据，用（±s）表示计数资料，行t检验；用%示计量资料，行2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者护理后并发症发生率
对照组并发症发生概率为24.00%，观察组并发症发生概率为4.00%，对比差异明显，具有统计学意义，见表1。
3 讨论
化脓性中耳炎属于常见的一种耳科疾病，临床上主要表现为听力衰减、反复耳内流脓、鼓膜穿孔等，虽然药物治疗也能减轻验证，但极易出现鼓膜穿孔后遗症，一旦受到外界感染可通过鼓膜穿孔导致中耳炎反复发作，使得患者听力减退，严重时也会导致发生其他威胁患者生命安全的并发症[3]。
耳内镜下鼓膜成形术属于新手术，具有较多的优点，如具有较强的抗感染力，营养要求低，容易铺放等。要想取得良好的手术治疗效果，还要重视围手术期的护理工作。本次研究对患者进行术前、术后与出院指导，强化患者对疾病的认识，消除患者不良情绪；让患者了解鼓膜穿孔优势与安全性，增强患者治疗的信心等，有利于患者术后恢复。从本次研究的结果来看，实施护理后对照组患者并发症发生率明显高于观察组（24.00%＞4.00%），P＜0.05，差异具有统计学意义。
综上，对耳内镜鼓膜成形术围手术期采取针对性的护理措施降低并发症发生率，有利于患者术后恢复，具有较高的临床价值。
【参考文献】
[1]冼玉微, 甘蔚明, 马志华. 耳内镜下鼓膜成形术的围手术期护理[J]. 中国医学创新, 2016，13(29)108-111.
[2]陈艳凤. 针对性护理干预对内镜下经外耳道鼓膜成形术的临床效果及影响研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(35):43-44.
[3]凡启军, 倪丽艳, 项松洁,等. 耳内镜与显微镜下鼓膜成形术的临床疗效比较[J]. 中国内镜杂志, 2018, 24(10):40-44.
论文作者:杨杨 周琪琳 程红玲 颜纳君
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/19
标签：患者论文; 鼓膜论文; 并发症论文; 手术论文; 耳内论文; 术后论文; 成形术论文; 《中西医结合护理》2019年第07期论文;