湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：评价米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的预后效果，为异位妊娠临床治疗工作提供参考。方法：选择我院2017年2月-2018年3月期间收治住院治疗的异位妊娠患者，总计80例。进行80例异位妊娠患者随机治疗分组，参照组40例异位妊娠患者接受甲氨蝶呤治疗，联合组40例异位妊娠患者接受甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。对比2组异位妊娠患者临床疗效、血β-HCG复常时间、盆腔包块消失时间、输卵管通畅率、不良反应发生率。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，血β-HCG复常以及盆腔包块消失时间均少于对照组，输卵管通畅率高于对照组，P<0.05。2组患者口腔溃疡、胃肠道反应等不良反应发生率比较，P>0.05。结论：对比甲氨蝶呤单一用药，在联合米非司酮治疗后促进了患者症状体征改善，治疗预后效果更佳。
【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；异位妊娠；输卵管通畅；不良反应
异位妊娠是女性妇科常见疾病，即孕卵着床发育子宫腔外情况。针对异位妊娠包括药物治疗以及手术治疗，手术治疗对患者生殖系统、生育能力影响明显，所以早期异位妊娠者以药物保守治疗为主，近年来医疗技术水平的提升提高了早期异位妊娠诊断率，药物保守治疗患者也随之增多[1]。为了更好的了解药物保守治疗异位妊娠的预后效果，本文就我院80例异位妊娠患者为例进行不同治疗方案效果比较。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年2月-2018年3月，总计80例。纳入标准：（1）经影像学等检查确诊的异位妊娠患者；（2）患者提前知情自愿参与；（3）患者有阴道流血以及下腹疼痛症状表现；（4）伦理委员会批准。排除标准：（1）异位妊娠破裂、流产患者；（2）严重心肝肾疾病患者；（3）试验用药禁忌患者；（4）患者治疗依从性差或无法配合治疗。进行80例异位妊娠患者分组治疗，各40例。参照组：患者年龄22-42（28.8±2.6）岁；患者停经4-8（6.5±1.5）周。联合组：患者年龄22-40（28.2±3.3）岁；患者停经4-7（6.3±0.7）周。参照组与联合组异位妊娠患者停经时间以及年龄均值比较，P>0.05有可比性。
1.2治疗方法
参照组——甲氨蝶呤肉注射50mg/次，1次/d，连续治疗5d。
联合组——甲氨蝶呤肉注射联合米非司酮治疗，米非司酮50mg/次，2次/d，连续治疗5d。
1.3观察指标
记录2组异位妊娠药物保守治疗患者治疗后效果、输卵管通畅率、不良反应（口腔溃疡、胃肠道反应、肝功能损害）以及血β-HCG复常、盆腔包块消失时间。
1.4效果评价标准[2]
痊愈标准——异位妊娠患者治疗后症状完全消失、盆腔包块消失。
有效标准——异位妊娠患者治疗后症状改善，盆腔包块对比治疗前减少>70%。
无效标准——异位妊娠患者治疗后症状以及盆腔包块大小无变化。
1.5统计学方法
异位妊娠患者实验观察指标结果以SPSS21.0统计学软件包计算。治疗总有效率、输卵管通畅率、不良反应发生率等计数指标结果以%形式展开、X2检验；血β-HCG复常时间、盆腔包块消失时间等计量指标结果行形式展开、t检验。P<0.05——表示异位妊娠保守治疗患者指标对比结果具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果比较
联合组与参照组80例异位妊娠药物保守治疗患者治疗后临床效果见表1，总有效率分别为97.5％、75％。组间治疗效果比较，X2=8.5375，P=0.0034。
表1 异位妊娠药物保守治疗患者组间临床疗效对比 [n（%）]
3 讨论
异位妊娠以输卵管部位发病为主，治疗不及时或不当，易错失最佳治疗时机，导致胚胎增大、输卵管撑破后大出血，威胁患者生命安全。另外，异位妊娠与宫内操作不当、感染性病有明显关联性，所以尽早治疗是规避手术对女性生殖系统损害的关键，进而保证患者生育能力。针对早期异位妊娠患者，药物保守治疗效果显著。米非司酮是新型抗孕激素，可发挥拮抗孕酮活性作用、阻碍孕酮形成、短时间内杀死胚胎并排出，从而抑制胚胎发育、改善血β-HCG水平[3]。甲氨蝶呤是叶酸还原酶抑制剂，在阻碍嘌呤核苷酸、嘧啶核苷酸合成的基础上抑制DNA合成、杀死胚胎，但是有口腔溃疡等不良反应情况[4]。2种药物联合治疗有协同增效作用，从而促进患者康复。武荣桃，郭小维研究指出，米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床效果好，有联合推广应用价值[5]。
实验结果显示：经药物联合治疗以及单一治疗的联合组、参照组异位妊娠患者经过治疗后，组间总有效率（97.5％vs75％）、输卵管通畅率（87.5％vs62.5％）以及血β-HCG复常、盆腔包块消失时间比较，P<0.05。实验结果和董美芹研究结果有一致性，研究组患者临床总有效率97.14%低于对照组60.00%，临床症状消退时间、β-HCG指标恢复时间短于对照组，P<0.05[6]。
综上所述，米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠效果显著，为增加不良反应表现，有联合治疗价值。
参考文献：
[1]王华鋆.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床研究[J].临床医学研究与实践，2017，2（4）：81，90.
[2]冉春雷.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（3）：51-52.
[3]洪海琴，廖春娟，刘莹等.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效与安全性评价[J].基层医学论坛，2018，22（13）：1847-1848.
[4]徐鹏.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠患者的疗效及对生育能力的影响[J].医药前沿，2017，7（28）：27-29.
[5]武荣桃，郭小维.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床效果分析[J].基层医学论坛，2016，20（23）：3194-3195.
[6]董美芹.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（19）：2293-2295.D
论文作者:刘芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/10
标签：患者论文; 异位论文; 保守论文; 输卵管论文; 盆腔论文; 药物论文; 通畅论文; 《中国蒙医药》2019年第3期论文;