林涛 云南保山市人民医院心胸外科 678000
摘要 目的：研究分析胸腔镜及开胸手术治疗早期非小细胞肺癌患者临床效果。方法：将来我院接受诊治的88例单纯患有早期非小细胞肺癌病患（包含吸烟者或者非吸烟者）随机均分为两组，采取胸腔镜手术治疗方法对患者进行诊治，对照组患者进行常规开胸手术治疗，对比观察两组患者实施有关手术的临床治疗效果以及术后相关并发症的发生情况。结果：治疗组患者进行手术所需时间明显少于对照组，且前组手术过程中的出血情况、淋巴结清除量等相关指标均明显优于对照组，治疗组患者肺部感染，静脉血栓产生栓塞等术后相关并发症的发病率也显著低于后组，且P＜0.05。结论：采用胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌与传统开胸手术相比对患者造成的创口较小，易愈合，有助于患者早日康复出院，能够减少并发症的发生情况，临床应用价值大，值得大力推广和使用。
关键词 胸腔镜；开胸手术；早期非小细胞肺癌；临床效果
肺癌是类严重危害患者身体、精神健康的恶性肿瘤疾病，该病的死亡率也明显高于其他癌症，相关研究数据表明肺癌的致死率高达60%[1]。其中非小细胞型肺癌是肺部癌症病变较为多见的癌变种别，主要包含腺癌、鳞癌以及大细胞癌。非小细胞型肺癌的癌变程度较低，患者病情发展缓慢，且若患者体内病灶较小则易扩散转移，及早对非小细胞型肺癌患者确诊病情进行淋巴清除治疗更为重要[2]。为增加患者康复几率，本院特选取88例早期非小细胞肺癌病患分组进行胸腔镜及开胸手术治疗，观察对比各组患者的临床治疗效果，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年12月至2013年12月我院经病理组织学检查等各项诊断均确诊为早期非小细胞肺癌病患88例为研究对象，其中男性患者52例，女性36例，平均年龄（54.1±4.5）岁，其中腺癌患者25例，鳞癌14例，腺鳞癌患者8例，肺部左上叶癌变10例，左下叶癌变6例，右上叶癌变13例，右下叶12例。将所有患者随机分为治疗组与对照组，每组44例，两组患者进行手术前均无其他并发疾病，对两组患者的年龄、性别等基本资料进行对比分析，P>0.05，具有可比性，所有患者均签署对本实验的知情同意书。
1.2治疗方法
治疗组患者采取胸腔镜下纵隔淋巴结清扫手术进行治疗：实施全身经脉复合麻醉后对患者进行双腔支气管导管插管，使患者采取健侧卧位，手术切口处位于患者腋中线七到八肋骨之间，切口长约1.5cm，将胸腔镜套管针置于肩胛角下端六、七根肋骨间，在第四、第五根肋骨间做切口5-7cm进行标本取出并观察。肿瘤切除后进行常规血管游离，对患者肺门及淋巴结进行清扫。
对照组患者进行较为传统的开胸清扫纵膈淋巴结手术：麻醉方式与治疗组相同，切口处在病患胸腔后外侧第五肋间，肿瘤切除后切开纵隔胸膜进行静脉游离，胸膜切开后进行气管周围淋巴结清除，并对肺叶、迷走神经处肺丛以及食管周边淋巴结进行清扫。
手术后严密观察患各组者感染情况并依据患者体重给以相同药物进行术后治疗。
观察并记录两组患者手术治疗效果以及术后相关并发症的发生情况。
1.3统计学处理
本研究所得数据均采用SPSS13.0统计软件进行分析处理，计量资料采用X2进行检验，以P＜0.05具有统计学意义。
2结果
2.1各组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫量等观察指标的对比情况
治疗组患者手术所需时间与对照组相比明显减少，两组的出血量、淋巴结清扫量等相关指标对比后，数据显示治疗组表现更优，且P＜0.05，具有统计学意义。详情见表1.
表1.各组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫量等观察指标的对比情况
3讨论
非小细胞型肺癌患者在全体肺癌病患中占有较大比重[3]，该病临床生理特征主要是癌细胞生长繁殖速率慢，癌细胞出现转移和扩散的时间较晚，并且病灶易发生微小转移，易复发，严重影响患者治疗预后情况，患者康复的关键之处就是在于及早遏制癌细胞转移程度。临床上对该病的治疗主要是采取手术方式。相关研究表明针对非小细胞型肺癌早期患者若进行手术则5年内患者的生存率可达53%，而采取放疗或化疗其生存率仅为12%[4]，甚至更低，由此可见及早对患者进行手术治疗能够在一定程度上延长患者生命，增大患者康复几率。
目前该病的手术治疗方式主要包括开胸手术以及胸腔镜手术。开胸手术多在患者胸腔后外侧定位切口处，医师进行手术的可见程度较高，实施手术较为方便。但由于手术切口大，且周边多为肌肉组织，易致使术中患者出血量大，开胸、关胸程序繁杂，延长手术时间，对患者的手术质量造成不良影响。且患者术后上肢能动度降低，重者则会发生“冰冻肩”，预后理想度较低[5]；胸腔镜手术属于微创手术，手术切口小，出血量少，对患者心肺功能造成的损伤小，术后恢复快，引起的并发症也相对较少，弥补了开胸治疗的不足，对于治疗早期非小细胞型肺癌的可行性高，但针对晚期癌症患者仍需采用传统手术治疗。
本研究通过对早期非小细胞型肺癌患者采取分组治疗的方式探究胸腔镜及开胸手术对于治疗该病临床疗效，研究结果表明经胸腔镜手术的治疗组患者术中出血量、淋巴结清除量等各项观察指标均优于对照组患者，患者手术后肺部感染等不良并发症的发病率也明显低于后组，且均具有统计学意义。
综上，采用胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌对患者造成的创口较小，愈合度高，能够减少并发症的发生情况，增大患者的康复几率，临床应用价值大。
参考文献
[1]张凡.胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效对比分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(12):111-112．
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[3]王文才,火旭东,王进,等.胸腔镜与传统开胸手术对早期非小细胞肺癌治疗的比较研究[J].临床肺科杂志，2013,8(11):2061-2064.
[4]刘成昌,张福维,何振波.胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效对比分析[J].中外医学研究，2013,11(14):128-129.
[5]李健,谭庆伟,顾春东.胸腔镜下和传统开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的 Meta分析[J].中国肿瘤外科杂志,2013,5(3):145－150．
论文作者:林涛
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/1/29
标签：患者论文; 肺癌论文; 手术论文; 细胞论文; 淋巴结论文; 手术治疗论文; 开胸论文; 《医师在线》2015年11月第22期供稿论文;