（吉林市中心医院；吉林132011）
【摘要】目的：探讨TCD检测高血压病对颅内动脉的影响及损害程度。方法：选取我院2018年4月至2018年9月期间收治的其中90例高血压患者作为本次研究对象，实施TCD常规检测，观察分析90例患者脑底动脉血流动力学变化。结果：不同年龄段患者其检测结果也有所不同，90例患者中，各检测参数正常的12例，占总例数的13.3%(12/90)：其中年龄≤40岁的各检测参数正常的5例，占该年龄段比例为27.8%(5/18)、占总例数的5.6%（5/90）；年龄41-59岁患者各项检测参数正常者7人,占该年龄段比例为17.5%（7/40）、占总例数的7.7%（7/90）。90例患者中各检测参数异常的78例，占总例数的86.7%（78/90）。脑动脉损害程度与患者年龄及病程长短有着重要关系，在高龄且病程长的患者中，其颅内动脉损害程度严重。结论：TCD检测应用于高血压患者的诊治中，可对患者脑动脉功能水平进行观察和分析，有助于预防脑血管疾病。
【关键词】TCD检测；高血压病；脑动脉；影响及分析
经颅多普勒超声，简称TCD，检测颅内主要动脉血流动力学及生理参数改变[1]。主要检查大脑中、大脑前、大脑后动脉有无畸形，管径有无增宽，血流速度有无改变。本文旨在探讨TCD检测高血压病对对防治脑血管病的意义，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年4月至2018年9月期间收治的其中90例高血压患者作为本次研究对象，90例患者中男54例、女36例，年龄40至80岁，病程数月至25年不等。患者年龄≤40岁的18例，41至59岁的40例、≥60岁的32例。所有患者均在未使用降压药物的情况下采用国际统一标准进行高血压的诊断，即收缩压≥140mmHg 、舒张压≥90mmHg 。所有患者对本次研究知情且同意，临床资料的使用已征得患者同意，全部签署知情同意书，研究的开展已通过医院伦理委员会的批准。
1.2方法
90例患者均采用国产彩色数字化经颅多普勒超声技术（TCD)分析仪进行检测，通过该仪器配置的2MHZ探头，经颞窗对患者大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）检测，经枕窗检测基底动脉（BA），观察各血管血流速度，脉动指数，监听声频。
1.3观察指标
参照《实用经颅多普勒超声学》的诊断标准对患者颅内动脉狭窄程度进行检测，收缩期峰值流速≥ 140cm/s、平均流速≥ 60cm/s 为狭窄；收缩期峰值流速≥ 160cm/s，平均流速≥ 100cm/s，声频粗糙为中度及以上狭窄。
2、结果
观察记录90例患者的TCD检测结果，见表1。
2.1 经检测90例患者中，各检测指标正常的12例，占总例数的13.3%(12/90)。
（1）其中年龄≤40岁的各检测指标正常的5例，占该年龄段比例为27.8%(5/18)、占总例数的5.6%（5/90）；
（2）年龄41-59岁患者各项检测指标正常者7人,占该年龄段比例为17.5%（7/40）、占总例数的7.7%（7/90）；
（3）年龄≥60岁患者各项检测指标正常者0人,占该年龄段比例为0.00%（0/32）、占总例数的0.0%（0/90）。
2.2 经检测，90例患者中各检测指标异常的78例，占总例数的86.7%（78/90），各年龄段患者脑动脉异常情况如下，
（1）其中年龄≤40岁的患者脑动脉痉挛9例，占该年龄段50.0%（9/18）；脑供血不足的患者2例，占该年龄段11.1%（2/18）；脑动脉硬化1例，占该年龄段5.6%（1/18）；脑动脉狭窄1例，占该年龄段5.6%（1/18）。
（2）其中年龄41-59岁的患者脑动脉痉挛19例，占该年龄段47.5%（19/40）；脑供血不足的患者13例，占该年龄段32.5%（13/40）；脑动脉硬化24例，占该年龄段60.0%（24/40）；脑动脉狭窄2例，占该年龄段5.0%（2/40）
（3）其中年龄≥60岁的患者脑动脉痉挛12例，占该年龄段37.5%（12/32）；脑供血不足的患者17例，占该年龄段53.1%（17/32）；脑动脉硬化31例，占该年龄段96.9%（31/32）；脑动脉狭窄9例，占该年龄段28.1%（9/32）。
3、讨论
高血压病是以体循环动脉血压收缩压或舒张压增高为主要特征，包括收缩压≧140mmHg，舒张压≧90mmHg，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征[2]。临床上一般将高血压病分为三级，一级高血压是指收缩压≥150mmHg<160mmHg、舒张压≥90mmHg<100mmHg；二级高血压是指收缩压≥160mmHg，舒张压≥100mmHg；三级高血压是指收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。本次研究对90例患者实施TCD检测，结果显示90例患者中脑动脉异常高达86.7%，说明高血压是造成脑血管疾病的高危因素。与同龄人相比，高血压患者脑动脉硬化发生率更早更高，同时，随着患者年龄及病史的增长，其脑动脉损害程度也随之更加严重。
综上，通过TCD检测可评价颅内外血管血流速度、血流方向、血管壁的弹性，对脑部血管狭窄闭塞的诊断具有重要价值，为患者治疗提供依据，对预防脑血管疾病的发生具有很大帮助。
参考文献：
[1]陈海燕. 评估颅内动脉血流动力学指导急性缺血性脑卒中患者早期降压治疗[J]. 心脑血管病防治, 2018(2):128-131.
[2]郭云飞. 80例2型糖尿病合并高血压病患者经颅多普勒分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017(93).
论文作者:毛金勇
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 动脉论文; 年龄段论文; 高血压论文; 例数论文; 收缩压论文; 年龄论文; 《中国医学人文》2019年8月8期论文;