关键词：立体定向靶向微创术式；脑肿瘤；开颅肿瘤切除术
[中图分类号]R73 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-2-ZYM
脑肿瘤属于危重病症，是中枢神级系统较为常见的疾病。因为肿瘤位置的特殊性，可能对颅内神经系统产生压力，造成神经系统的功能异常[1]。影响患者肢体协调能力，对患者的生活造成影响。脑肿瘤疾病也是恶性肿瘤的代表，具有较高的病死率和复发率，为了研究立体定向靶向微创术式在脑肿瘤患者中的实践效果，本院选取2017年2月~2017年12月在本院接受治疗的脑肿瘤患者81例为研究对象进行了实验研究。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2017年2月~2017年12月在本院接受治疗的脑肿瘤患者81例，按照随机数表法将患者均分为两组，对照组40例，观察组41例，对照组男19例，女21例，年龄29~62岁，平均（45±6.32）岁；观察组男20例，女21例，年龄28~63岁，平均（44±7.01）岁。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组采用传统的开颅手术，对肿瘤以及邻近的病变组织进行切除，也要尽可能保证周围神经组织的完整性。观察组采爱用了立体定向靶向微创术式，通过对CT脑立体定向仪，对患者的脑部进行扫描。通过计算靶点三维坐标，确定肿瘤位置。并确定向靶微创治疗方案，按照手术流程进行手术。采用局部和基础麻醉处理，并以坐标值为参数安装定向设备，根据手术开颅点和手术轨迹，进行环钻开颅。在显微镜下进行操作，以十字形为切入点，将硬膜剪开，切除病灶。止血完成后，进行缝合。随访时间12个月，观察两组的存活情况以及复发情况。
1.3 观察指标
（1）对两组患者的存活、复发情况比较（2）采取ADL评分量表对患者生活能力进行评价，ADL评分越高自理能力越强，效果越好好；采取CCS量表对患者神经功能进行评分，分数越高，说明对患者的神经损伤越大。
1.4 统计学分析
将取得的数据利用SPSS23.0进行处理，以X2检验计数资料 ，以t检验计量资料 ，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组存活、复发情况比较
观察组存活率85.36%（35/41）、复发率9.75%（4/41）均优于对照组的65.00%（26/40）、30.00%（12/40），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
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表1 两组患者存货情况、复发情况对比
组别 例数 存活率 复发率 观察组 41 35（85.36%） 4（9.75%） 对照组 40 26（65.00%） 12（30.00%） X2 4.513 5.234 P值 0.033 0.022 2.2 2组ADL评分、CCS评分比较
观察组ADL评分、CCS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者ADL评分、CCS评分比较
组别 例数 ADL评分 CCS评分 观察组 41 76.86±4.96 16.39±8.01 对照组 40 56.87±4.85 31.45±7.68 t 18.334 8.634 P值 0.000 0.000 3 讨论
脑肿瘤属于危重病症，是中枢神级系统较为常见的疾病。可能对颅内神经系统产生压力，影响患者肢体协调能力，对患者的生活造成影响。脑肿瘤疾病也是恶性肿瘤的代表，具有较高的病死率和复发率，因此需要对肿瘤患者实施手术治疗，能够有效的切除病灶，达到良好的治疗效果，但是传统的手术创伤较大，复发率较高。而立体定向靶向微创术式在脑肿瘤治疗中发挥了关键性作用。能够确保对组织结构进行准确掌握，理清各个病灶之间的关系，改善患者的神经功能和自理能力，提高存活率，降低复发率，是当前医疗阶段较为重要的讨论脑肿瘤实施方案。
立体定向靶向微创术式经计算机扫描成像的方式和立体定向技术结合，对颅内的病变位置进行精准定位，能够直接作用于病灶部位，该项技术通过微创手术的方式，减少了对脑部神经系统的破坏，降低脑部组织的创伤， 最大限度的保留了脑功能的完整性，同时达到满意的疗效。为以后的康复性治疗打下良好的基础。有效降低该病症的病死率、复发率，保证患者临床治疗效果。操作安全，简单，能够适应复杂轻情况下的颅内手术情况[2]。经过本次研究，在针对患者12个月的随访后发现观察组存活率85.36%（35/41）、复发率9.75%（4/41）均优于对照组的65.00%（26/40）、30.00%（12/40），差异具有统计学意义（P<0.05）。并对患者的神经损伤等进行了比较，观察组存活率ADL评分、CCS评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果周林裕[3]和等人结果相一致。
综上所述，在脑肿瘤患者的治疗中采用立体定向靶向微创术式进行治疗，能够有效提高患者的存活率，降低复发率和病死率，术后也利于患者的康复，值得推广。
参考文献：
[1]王军, 秦向英, 赵丽,等. 立体定向微创手术联合术后高压氧及丙戊酸钠治疗脑肿瘤的疗效观察[J]. 中国医学装备, 2017, 14(6):82-84.
[2]梁伟, 张学军, 王东挺,等. 比较立体定向置管血肿引流术与微创锥颅血肿碎吸术对脑出血患者术后再出血的影响[J]. 血栓与止血学, 2017, 23(6):958-960.
[3]周林裕, 谢万福, 代永庆,等. 立体定向靶向微创手术联合125I粒子植入术治疗脑胶质瘤的临床效果[J]. 实用癌症杂志, 2017, 32(12):1955-1957.
论文作者:周应君
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
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