（犍为县人民医院 四川 乐山 614400）
【摘要】 目的：评估经尿道电切术治疗前列腺增生症的危险因素，并探讨有效护理措施。方法：将90例前列腺增生症患者随机分为2组，各45例；对照组行常规护理干预，观察组行优质护理干预。结果：观察组的护理效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论：正确评估危险因素，提高围手术期的护理质量，能有效降低手术风险。
【关键词】 经尿道电切术；前列腺增生症；危险因素；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0075-02
【Abstract】Purpose To evaluate the risk factors of transurethral resection of prostate hyperplasia, and to explore the effective nursing measures.Methods 90 cases of benign prostatic hyperplasia were randomly divided into 2 groups, 45 cases in each group. The control group received routine nursing intervention, and the observation group was treated with high quality nursing intervention.Results The observation group nursing effect was better than the control group (P < 0.05).Conclusion Correct assessment of risk factors, improve the quality of perioperative care, can effectively reduce the risk of surgery.
【Key words】Transurethral resection of prostate; Benign prostatic hyperplasia; Risk factors; Nursing
前列腺增生是一种临床上常见的泌尿系统疾病，常发生于中老年男性人群，其发病率随年龄递增。在病症早期由于代偿，其临床症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床上表现为尿频、尿急、尿不尽，患者排尿时间延长，若不及时进行治疗，长此以往，会引发肾功能障碍、泌尿系统结石等并发症，威胁到患者的生命健康[1]。经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生是目前临床上的主流方式，但是需要护理人员积极配合医生的工作。正确评估危险因素，提高围手术期的护理质量，对于改善预后，提升手术治疗效果都具有积极的意义。此次试验旨在正确评估经尿道电切术治疗前列腺增生症的危险因素，并探讨有效护理措施，结果如下。
1.资料及方法
1.1 基本资料
选取2015年3月—2016年3月收治的90例前列腺增生症患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各45例。所有患者均经过经腹B超检查确诊，在临床上表现为尿频、尿急、夜尿增多、尿失禁、排尿困难、残余尿增多等，少数患者伴有泌尿系统感染、膀胱结石、血尿、肾功能损害以及长期下尿路梗阻等症状[2]。两组患者的基本资料为：①对照组：年龄最大者79岁，最小者53岁，平均年龄为（69.5±5.4）岁；②观察组：年龄最大者80岁，最小者51岁，平均年龄为（70.2±5.1）岁。两组患者在基本资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1危险因素评估 分析以往前列腺增生患者进行经尿道前列腺电切术治疗的案例进行分析，将所有之前患者发生过的风险时间陈列出来，探讨其中的危险因素，并分析原因，探讨是由哪些操作上的疏忽造成的，可以通过怎样的护理防护措施来降低手术风险，改善预后。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经整理分析，共有以下几点危险因素：（1）电切综合征，是由于手术过程中前列腺包膜被切除穿导致静脉窦开放，大量冲洗液被创口迅速吸收而引起的一种综合征，对于老龄患者危害极大；（2）下肢深静脉血栓形成（DVT），这是一种较为严重的术后并发症，树妖是由于患者血管内膜损伤、血液流速较低以及血液处于高凝状态等引起的，止血药物的使用以及术后缺少运动等都是引起这些高危因素的原因；（3）失血性休克，患者在手术过程中大量失血，极易因失血而休克；（4）术后感染，有些患者在术前就伴有尿路感染症状，需要在控制感染后才能进行手术治疗，其次术后也要特别注意尿路感染，切口感染等问题；（5）继发性出血，术后患者的尿液呈鲜红色，就是发生了出血，需要及时采取有效措施止血，及时输血，如果没有效果需要重新进行手术止血。此外，还有术后尿失禁、膀胱痉挛等问题，都需要通过优质的护理措施加以防范，尽量减少并发症的发生，提高手术治疗的效果。
整体上来说，以上危险因素都会对治疗效果产生一定的影响，轻则延长住院时间，重则影响预后生存质量，甚至有患者因为一些严重的并发症而死亡。在实际护理过程中，需要患护理人员积极配合医生的工作，严格按照围术期护理标准进行操作，提高护理质量，为患者保驾护航。
1.2.2护理方法 对照组行常规前列腺增生症电切术围术期护理干预，包括术前护理、手术室护理、术后指导以及并发症防护，确保患者各项生命体征指标的稳定，如有异常及时通知主治医生，进行对症治疗。
观察组根据危险因素评估结果，制定出科学的护理方案并加以执行，具体操作为：（1）实施心理护理干预，让患者以积极轻松的心态接受治疗。护理人员应与患者都沟通，关注患者的感受，引导患者说出自己的不适，倾听患者的心理烦恼，及时疏导患者的负面情绪，满足患者提出的要求，操作时讲述操作目的，转移患者注意力，消除患者的恐惧焦虑情绪，尤其是术后膀胱痉挛的发生，可以通过转移患者注意力以及放松身体的方式来缓解疼痛，降低发生率；（2）改善病房环境，确保病房卫生与患者个人卫生。每天打扫病房，开窗通风，根据患者以及治疗要求调节室内温度、湿度，同时监督患者养成良好的个人卫生习惯；（3）提升护理操作规范性，进行膀胱痉挛并发症的有效防护。术后护理时需要冲洗患者膀胱，保持引流管通畅，关注管中尿色变化，调节冲洗速度，减轻患者的疼痛。将尿管固定好，避免患者在翻身或活动时出现管道脱落、移位、扭曲的情况，同时护理人员在巡查病房时需要关注管道有无堵塞，及时处理，挤压引流管；（4）加强术后功能锻炼。术前医护人员应该指导患者进行功能训练，学会在病床上如何用导尿管排尿，避免发生尿失禁的症状。此外，手术后护理人员应该教导患者家属如何帮助患者翻身，以免发生褥疮，指导患者家属给患者按摩下肢，帮助患者进行被动运动，促进血液循环。一般在术后一天，患者就可以在家属的协助下进行功能锻炼，主动屈伸四肢，尤其是下肢，做脚踝环转运动、背屈运动等。在身体条件允许的情况下，可以下床走动，促进手术创口的愈合。
1.3 判定标准
给所有的研究对象都发放一份对护理工作满意程度的调查问卷，其中包含满意、基本满意、不满意三个指标，计算两组患者护理满意度。记录围术期两组患者并发症的发生情况，对比两组满意度及危险因素的发生情况，评价两组护理措施的实施效果[3]。
1.4统计学分析
采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（x-±s）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者对护理的满意度对比
在患者护理满意度上，观察组精油2例不满意，满意度为95.56%，对照组有8例患者表示不满意，满意度为82.22%，显然观察组护理措施得到了患者的一致认可，护理效果明显优于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
2.2 两组患者并发症发生情况对比
在并发症发生情况上，观察组有发生术后感染1例，膀胱痉挛2例；对照组发生电切综合征1例，下肢深静脉血栓形成2例，失血性休克2例，术后感染3例，膀胱痉挛4例。观察组并发症发生例数明显少于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
前列腺增生作为一种临床常见的中老年男性疾病，虽属于良性疾病，但是会造成患者排尿障碍，给其生活带来不便，长时间不医治还会引起肾功能障碍等严重并发症，临床上常采用经尿道前列腺电切术治疗该病症，效果显著。一般来说，该病症根据病情严重程度可分为三个时期，储尿期表现为尿频尿急、夜尿增多，排尿期表现为排尿困难，排尿后症状为尿不尽、残余尿增多[4]。
经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生疗效显著，具有手术创伤小、痛苦轻的优点，故而在临床实践中被广泛应用。但是在手术过程中如果冲洗液被吸收，极易发生电切综合征（TURS），而且围术期护理不到位，还会发生下肢深静脉血栓形成、失血性休克、术后感染、膀胱痉挛等并发症，影响预后，甚至威胁到患者的生命健康，必须加强防范。正确评估前列腺增生患者进行经尿道电切术治疗的危险因素，做出有效应对，提高围手术期的护理质量，能有效降低术后并发症的发生，促进患者的康复，缩短住院时间，为患者的生命安全提供有力保障。
此次试验中观察组采取了根据危险因素评估结果所制定的的护理方案，患者护理满意度明显升高，而且各类术后并发症的发生也大大减少。综上所述：在前列腺增生患者实施经尿道电切术时，正确评估危险因素，加强术前术中术后护理，提高围手术期的护理质量，能有效降低术后并发症的发生，提高患者满意度，因此值得在临床实践中推广及使用。
【参考文献】
[1]赵晓梅，杨倩，李雪荥，郑舒，常莹莹.前列腺电切术后猝死患者的危险因素评估及预防护理[J].护理学杂志，2012，24（27）:39-40.
[2]刘和玉.经尿道前列腺电切术后下肢深静脉血栓的危险因素分析及预防护理[J].当代护士(中旬刊)，2012，10（10）:37-38.
[3]李胜，曾宪涛，郭毅，方志辉，潘正波，杨永波.经尿道等离子腔内剜除术与经尿道等离子双极电切术比较治疗良性前列腺增生的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2011，10（11）:1172-1183.
[4]李春艳.经尿道前列腺电切术治疗57例前列腺增生症患者的围手术期护理体会[J].中外医学研究，2014，03（12）:97-98.
论文作者:谭康清
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/2
标签：患者论文; 术后论文; 尿道论文; 并发症论文; 前列腺论文; 因素论文; 危险论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;