（1济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院 山东 济宁 250000；2山东省医学科学院附属济宁市第一人民医院肝胆外科 山东 济宁 272000）
[摘要]目的：研究分析采用肝动脉化疗栓塞术联合微波消融的方法对原发性大肝癌患者的临床治疗效果。方法：选取本院自2012年5月至2015年5月间收治入院的原发性大肝癌患者60例，后按照患者的个人意愿将其分为观察组和对照组两组，两组分别有患者30例，对对照组的患者采用单纯的肝动脉化疗栓塞术进行治疗，而观察组则在对照组的治疗基础上进行微波消融的方法进行治疗。然后对比观察两组患者临床治疗效果。结果：通过各自的治疗后，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，并且不良反应的发生情况也较对照组少；两组患者在三年内的死亡率比较，观察组明显少于对照组，差异具有显著性，（P＜0.05）具有统计学意义。结论：采用微波消融联合肝动脉化疗栓塞术的方法对原发性大肝癌的患者进行治疗，能够有效的降低患者毒副作用的发生率，降低患者的死亡率，并且疗效较为显著。
关键词：原发性大肝癌；肝动脉化疗栓塞术；微波消融；联合治疗；临床疗效
原发性肝癌是临床放射科常见的恶性肿瘤之一，本病每年的发病率居全部恶性肿瘤的第6位，而本病的死亡率占所有恶性肿瘤死亡率的第3位[1]，有相关的临床资料显示，我国肝癌的发病以及病死的病例均已经在全球平均的50%以上。肝癌在我国的恶性肿瘤的发病率中居地2位。目前有关本病的治疗，最有效的方法是将肝脏切除或进行肝移植，但由于肝癌的发病比较隐匿，发病的早期无明显的临床症状，待到有临床症状出现时，病情已经发展到难以治疗的阶段，大多数的患者已经失去了手术治疗的机会，即便进行手术治疗，患者术后发生肿瘤复发的几率也比较大，并且出现转移也是比较常见的[2]。为进一步研究有关原发性肝癌的治疗，特选取我院的60例肝癌患者作为研究观察对象，详细的研究内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取本院自2012年5月至2015年5月间收治入院的原发性大肝癌患者60例，后按照患者的个人意愿将其分为观察组和对照组两组，其中，观察组：病例30例，男19例，女11例，年龄在35岁—76岁之间，平均年龄为（62.34±8.19）岁；对照组：病例30例，男18例，女12例，年龄在36岁—79岁之间，平均年龄为（64.58±8.97）岁。上述所有的研究对象均表示自愿参与本次研究，并已签署知情同意书。两组患者的一般资料进行比较发现，差异不具有显著性，（P＞0.05）不具有统计学意义。说明上两组患者在本次研究中具有一定的可比性。
1.2方法
1.2.1分组方法 将本次研究所选的60例原发性大肝癌患者分成对照组和观察组两组，两组分别有患者30例，对对照组的患者采用单纯的肝动脉化疗栓塞术进行治疗，而观察组则在对照组的治疗基础上进行微波消融的方法进行治疗。然后对比观察两组患者临床治疗效果。
1.2.2纳入标准 本次选取研究对象的纳入标准：首先无肝动脉化疗栓塞术以及微波消融两种治疗方法的禁忌症的患者；按照Child-Pugh肝功能分级属于A级或是B级的患者；患者的肿瘤直径最大不超过5.0cm，并且肿瘤的数目在4个以下，超声结果能够显示瘤体；自愿参与本次研究，并签署知情同意书者。
1.2.3研究所需的仪器设备 本次研究采用的主要仪器为本岛津大型C臂数字化造影机，肿瘤微波治疗仪采用ECO-100，以及彩色多普勒超声仪等
1.2.4治疗方法[3] 对照组患者仅采用肝动脉化疗栓塞术进行治疗，采用Seldinger穿刺法进行插管，直至患者的肿瘤的供血动脉处，然后将40-60mg顺铂以及750-1000mg的5-氟尿嘧啶灌注入内。然后将丝裂霉素与碘化油混合制成乳剂，栓塞肿瘤的供血动脉处，部分患者可根据自身的情况外加明胶海绵颗粒进行强化栓塞作用。观察组则在以上的治疗基础上实施微波消融。患者在完成上述治疗后，每三周进行一次CT或者肝动脉造影复查，然后使用器官插管静脉的方法进行全身麻醉，采用气囊充气的方法控制患者的肺以及膈肌的运动，配合穿刺，采用微波治疗仪对患者进行微波消融治疗。
1.3临床疗效观察指标 观察患者在术后三年的存活率，以及治疗的总有效率和不良反应的发生情况。
1.4统计学处理 本次研究使用SPSS14.0软件包对所得的数据进行处理分析，计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者三年内的存活率比较 结果显示，观察组患者的生存率高于对照组(66.67%vs30.00%),差异具有统计学意义，P＜0.05.详细的对比结果见下表1：
3讨论
原发性大肝癌的恶性程度一般较高，绝大多数的患者在首次入院诊断时已经发展为晚期肝癌，并且本病的病死率极高，调查显示，一般未经过治疗的患者的平均存活率在2-6个月不等，而经过手术治疗的患者在术后5年的复发几率在40%-60%之间。另外，患者在进行肝癌手术之后机体免疫力将下降，继而促进残留的肿瘤细胞的生长，导致患者预后较差。目前临床治疗本病的首选方法是肝动脉化疗栓塞术，这种方法对于治疗本病具有较好的临床疗效，但由于肿瘤的周围以及包膜下常存在有存活的肿瘤细胞，所以及其容易复发和转移，因此，患者的远期疗效并非很理想。微波消融治疗具有较好的凝固作用，但单独进行微波消融治疗容易导致患者的血管和单管受损。
本文通过将微波消融的方法与肝动脉化疗栓塞术联合，对患者进行治疗，研究结果表明，采用微波消融联合肝动脉化疗栓塞术的方法对原发性大肝癌的患者进行治疗，能够有效的降低患者毒副作用的发生率，降低患者的死亡率，并且疗效较为显著。
参考文献
[1]苏飞,王欣,陈双倩等.经肝动脉化疗栓塞术联合无水乙醇瘤内注射治疗原发性肝癌的Meta分析[J].中华实验外科杂志,2014,31(7):1553-1555.
[2]蔡进中,孔健,窦永充等.氩氦刀冷冻术与微波消融术治疗肝癌的临床疗效对比研究[J].影像诊断与介入放射学,2013,22(4):302-304.
[3]麦聪.改良经皮微波消融术治疗肝癌临床疗效观察[J].河北医学,2013,19(6):923-925.
作者简介：郑泉，盐城市第一人民医院心内科，副主任医师，硕士。（2012年至德国海德堡大学研修3个月）
论文作者:殷伟洋, 乔森
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第7期供稿
论文发表时间:2016/1/27
标签：患者论文; 肝癌论文; 栓塞论文; 原发性论文; 动脉论文; 微波论文; 对照组论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第7期供稿论文;