（马山县人民医院 广西 南宁 530600）
【摘要】 目的:研究并且分析微创颅内血肿清除手术医治高血压脑出血患者的临床效果。方法：选择我院2013年至2014年期间诊治的82例高血压脑出血的患者进行研究，并将其分成研究组与对照组，每组41例。对照组选择传统的开颅手术，研究组则选择微创颅内血肿清除手术。观察并对比两组的手术效果。结果：研究组不仅医治的总体有效率比对照组高，且手术操作的时间与手术中的出血量也优于对照组，差异在统计学上存在意义（P＜0.05）；但两组的并发症相对比差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论：选择微创颅内血肿清除手术对高血压脑出血的患者实行医治，不但效果显著，还能缩短手术操作的时间，降低手术当中的出血量，值得在临床中推广及应用。
【关键词】 高血压；微创颅内血肿清除术；脑出血；疗效
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0374-02
由于高血压而引起的脑出血为高血压疾病的一种晚期出现的并发症，并且此疾病的致残率与致死率较高[1]。本文选择了我院2013年至2014年期间诊治的82例高血压脑出血的患者进行分析和研究，并对其中的41例患者选择了微创颅内血肿清除手术，取得了较为满意的效果，现将报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次82例患者均为本院2013年至2014年期间收治，将其分成研究组与对照组，每组41例。研究组中，男性22例，女性19例，年龄42～83岁，平均（60.4±6.1）岁；出血位置分为脑叶（12例）、基底节的外侧区（18例）、基底节的内侧区（7例）及小脑（4例）。对照组中，男性20例，女性21例，年龄40～80岁，平均（60.1±5.8）岁；出血位置分为脑叶（11例）、基底节的外侧区（16例）、基底节的内侧区（8例）及小脑（6例）。两组患者在普通资料与出血位置等方面相对比差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组选择传统的开颅手术实行医治；研究组则选择微创颅内血肿清除手术，方法为：按照血肿的位置选取仰卧体位或者侧卧体位，给刺穿点实行局部麻醉，选择CT实行扫描定位，以最大的血肿作为穿刺平面，以血肿的长轴作为穿刺方向，并以血肿长轴最远端作为穿刺的深度，在确定穿刺的平面、方向和穿刺的长度后，用颅锥锥开头皮、颅骨和硬脑膜，用带有导芯的引流管沿预定的平面和方向穿入，将引流管置入距离血肿腔长轴远端0.5～1.0cm处，拔除导芯，接入50ml注射器，缓慢将液态的血肿抽出，并且使用肝素和生理盐水对血肿部位进行多次的冲洗，在清除了50～60%的血肿以后，再向血肿腔内注入2～4万U的尿激酶，缝合固定引流管，接引流袋。
1.3 效果判定
根据NIHSS中的标准对患者在神经功能的缺失情况进行判定，分为基本痊愈、显效、好转与无效：（1）评分减少了91至100%视为基本痊愈；（2）评分减少了46至90%视为显效；（3）评分减少了19至45%视为好转；（4）患者的评分没有改变甚至出现恶化视为无效。
1.4 数据处理
使用SPSS l8.O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较进行χ?分析，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.结果
2.1 对比两组医治的效果
详情见表1。
表1 对比两组医治的效果[n（%）]
*
2.2 对比两组手术操作的时间与手术中的出血量
研究组手术操作的时间是（48.3±6.1）min，手术过程中的出血量是（115.3±34.2）ml；对照组则分别是（90.1±10.5）min与（286.4±72.3）ml，差异在统计学上存在意义（P＜0.05）。
2.3 对比两组的并发症
研究组中有2例（4.88%）患者颅内再次出血，1例（2.44）肺部受到感染，1例（2.44%）颅内感染，发生并发症的几率为9.76%；对照组中有1例（2.44）患者的颅内再次出血，3例（7.32）消化道存在出血，1例（2.44）肺部受到感染，1例（2.44%）颅内感染，发生并发症的几率为14.63%，差异在统计学上没有意义（P＞0.05）。
3.讨论
高血压脑出血为一种因为脑血管发生破裂使血液进到脑实质发生的一种自发性的出血反应[2]。而脑出血则为一种神经系统严重性的疾病，在脑卒中当中属于亚型中，有着很高的致残概率与致死概率[3]。
微创颅内的血肿清除手术简化了实行手术操作的过程，手术造成的创伤较小、操作的时间较短与并发症较少等优点，为当下医治高血压脑出血效果良好的微创措施[4]。此次研究结果显示，通过手术医治，研究组不但总体有效率比对照组高，且手术操作的时间与手术当中的出血量也比对照组少，差异在统计学上存在意义（P＜0.05）。
综上所述，对于因为高血压而引起脑出血的患者选择微创颅内的清除手术效果确切，不但能将手术操作的时间明显缩短，还能降低手术过程中的出血量，值得在临床当中广泛的推广及应用。
【参考文献】
[1]江锋，徐卫明，赵洪洋等.CT引导下穿刺治疗高血压脑出血死亡率的影响因素初步分析[J].中国临床神经外科杂志，2010，15(6):361-363.
[2]周元明，张鉴文.内镜辅助小骨窗开颅术与微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床研究[J].广西医科大学学报，2011，28(4):529-530.
[3]王玖飞，李明，赵刚等.微创颅内血肿清除术对老年高血压脑出血患者近期疗效的影响[J].中国基层医药，2011，18(20):2751-2752.
[4]邓发斌，游潮，李浩等.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的预后影响因素分析[J].现代预防医学，2010，37(13):2549-2551.
论文作者:韦庆利
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/29
标签：血肿论文; 脑出血论文; 手术论文; 高血压论文; 颅内论文; 微创论文; 患者论文; 《医药前沿》2016年7月第20期论文;