陆星吉 云南省文山州马关县中医医院 邮编663700
【摘 要】目的：观察护理干预预防心内科老年患者坠床的效果。方法：资料选取我院2013 年8 月-2015 年8 月收治的128例心内科老年患者进行回顾性分析，根据不同护理方案分为对照组（70 例）与研究组（58 例），前者予常规护理，后者予护理干预，对比两组坠床、健康行为得分及护理满意度。结果：研究组坠床率显著低于对照组（P＜0.05）；研究组健康行为得分比对照组高，且护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：护理干预在心内科老年患者预防坠床中可取得满意效果，可有效降低坠床率，提高患者防坠床知识，从而提高护理满意度。
【关键词】护理干预；心内科；老年；坠床【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-217-02
坠床是患者最常发生的不良事件，不仅给其自身增加痛苦，而且给医院带来负面影响。据相关报道显示，因坠床而导致死亡已成为＞65岁老年人意外死因的首要原因，故加强心内科老年患者防坠床是医院管理与护理工作重点［1］。为此，本研究回顾性分析已选定的128例心内科老年患者行分别予以不同护理方案的效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料资料选取我院2013 年8 月-2015 年8 月收治的128 例心内科老年患者进行回顾性观察，根据不同护理方案分为对照组（70 例）与研究组（58 例）；前者男女比例34：36，年龄65-85岁，平均（71.92±5.04）岁；后者男女比例30：28，年龄68-84岁，平均（73.25±5.68）岁；文化程度：初中及以下56 例，高中44 例，大专及以上28 例；两组上述各项基线资料比较均未显示高度差异（P ＞0.05）。
1.2 方法对照组予以常规防坠床护理，于患者病房与活动区域放置防坠床标志物，并耐心向其介绍医院环境；保持地面清洁且干燥，确保地面无障碍物；将患者生活用品放于患者方便取放的位置。研究组于对照组基础上予以护理干预，根据评估将患者坠床风险分为三个级别，不同级别患者予以不同措施，具体如下：Ⅲ级：可进行打太极、散步等运动，20min/次，对患者示范防范坠床方法，提高其自我保护意识及能力。Ⅱ级：此级患者活动区域设置橙色标志物；改善患者住院环境，帮助患者开展独立活动，并鼓励其在监护人陪伴下活动；护理人员向患者家属详细介绍手杖重要性，针对患者自身稳定状态与平衡能力选择助行工具，且教会其正确使用方法。Ⅰ级：此级患者活动区域设置红色标志物，并于患者床边设置座便器；加强患者安全教育，告诉其家属陪伴患者进行活动；向同病房患者及清洁人员讲述患者坠床风险，嘱其在患者进行活动时，给予患者一定帮助，同时及时告知护理人员。
1.3 观察指标与评定标准对比两组坠床发生率；记录并对比两组健康行为（药物、环境、自我保护、生活、心理）得分；参照本院资深护师设计护理满意度调查问卷表，评估患者护理满意度情况，主要包括非常满意、较满意、不满意，满意率=（非常满意+较满意）/总例数*100%［2］。
1.4 统计学处理本研究数据均用SPSS21.0软件分析，均数标准差（ x ± s）表计量资料，t 行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2 行组间比较，P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组坠床发生率对比研究组58 例患者中共1（1.72%）例坠床，对照组70 例患者中共9（12.86%）例坠床，两组坠床率对比显示高度差异（P ＜0.05）。
2.2 两组健康行为得分对比研究组健康行为得分显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
随着年龄不断增长，人体的各种器官功能随之减退，从而加大坠床风险性，这不仅给其自身增加痛苦，而且给医院带来负面影响，因此，加强心内科老年患者防坠床安全管理具有重要意义［3］。为此，本研究针对已选定的128 例心内科老年患者行分别予以不同护理方案的效果进行回顾性分析，为日后临床针对该类患者实施护理措施提供科学指导。
本研究结果显示：研究组坠床率1.72%显著低于对照组12.86%，且健康行为得分均比对照组高，提示护理干预在心内科老年患者防坠床中可有效减少患者坠床的发生。分析原因为：常规防坠床护理中，护理人员未针对性的主动分析与解决患者坠床风险，导致老年患者的学习主观性不足、家属配合差及依从性差，加之老年患者记忆力减退、兴趣减退、反应迟钝，其行为特征由主动转变为被动，上述因素均直接影响防坠床护理效果［4］。而实施防坠床分级护理干预，护理人员从实际出发，积极参与患者基础护理、生活护理、康复护理，从而有效解决其病理状态下的生活状态及康复中坠床风险等一系列问题，使防坠床措施更易被患者及其家属所接受［5］。本研究结果显示：研究组健康行为（药物、环境、自我保护、生活、心理）得分均比对照组高，这与黄玲玲、文倩等人文献研究结果类似，进一步验证防坠床护理干预在预防心内科老年患者防坠床管理中的有效性［6］。分析原因为：护理人员将心内科老年患者坠床风险共分为三等级，并对不同等级患者采取不同措施，充分利用护理资源［7］。于患者活动区域安置风险标志物，增加患者及其家属警惕性，同时加强对患者的安全教育，使其意识到防坠床技能、知识等的重要性［8］。最后对比两组护理满意度可知，护理满意度94.83%高于对照组70.00%，这是由于护理人员主动参与到患者的基础护理及生活护理，并从患者角度解决问题，从而明显提高患者及其家属护理满意度。
综上所述，对心内科老年患者实施防坠床护理干预，可显著减少坠床次数，并提高患者防坠床知识，从而提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：［1］屈海宏，陈长香，徐爱茹，等.老年综合评估护理干预在提高老年冠心病患者生活质量中的应用［J］.中华现代护理杂志，2014，20(20)：2485-2488.［2］汪玉红.护理干预预防老年脑梗死患者肺部感染的效果观察［J］.临床合理用药，2015，8(7C)：152-153.［3］汪曾伟，刘维永，张宝仁.心脏外科学［M］.北京：人民军医出版社，2003.366.［4］陈明霞.细节管理在心内科护理管理中的应［J］.中国卫生产业，2015，12(02)：132-133.［5］马庆俊.心内科老年患者护理安全探讨［J］.中国社区医师(医学专业)：2012，14(12)：337-338.［6］黄玲玲，文倩.预防坠床/坠床管理流程在心内科住院患者中的应用［J］.现代医药卫生，2013，29(21)：3305-3307.［7］赵晓，王月梅.坠床危险因素评估在心内科老年患者中的应用和护理干预［J］.内蒙古中医药，2015，13(07)：156-157.［8］鲍婧.坠床风险分级护理在心内科患者防坠床管理中的应用［J］.护士进修杂志，2012，27(21)：1958-1959.
论文作者:陆星吉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/15
标签：患者论文; 老年论文; 对照组论文; 心内科论文; 满意度论文; 两组论文; 得分论文; 《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿论文;