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摘要：目的 探讨一次性双腔减压式吸引管在无痛人流术中的应用效果。方法 选取我院自2015年1月1日至2015年12月31日门诊自愿要求行无痛人流术患者200例，根据单双号随机分为两组，每组各100例均为可视人流机实施。对照组使用常规单腔金属吸引管；试验组使用一次性双腔减压式吸引管。比较两组术中扩宫+吸宫时间、出血量、子宫收缩、不良反应发生率及术后并发症。结果 两组患者术中各指标比较，试验组扩宫+吸宫时间短，出血量少，子宫收缩良好且术中不良反应发生率低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后各指标比较，术后宫颈和宫腔粘连、持续阴道流血时间，盆腔积液、术后感染及患者自我满意度比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对无痛人流术患者使用一次性双腔减压式吸引管手术效果好，创伤小，术中不良反应轻，是一种较好的治疗措施。
关键词：早孕；负压吸宫手术；流产吸管；一次性双腔减压式吸引管
为更好地提高人工流产的安全性及有效性，选择可接受性更好的器械和药物，是临床研究的重点和热点[1]。目前，我国使用的单腔吸引管行人工流产术的优势是简单、有效，至今已用50余年，而这种手术方式所致的不良反应及并发症较多，如感染、粘连、子宫内膜异位症等[2]。本文将探讨一次性减压吸管在人工流产术中的应用效果，为今后终止妊娠提供更加安全、有效的手术方式，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2015年1月1日至2015年12月31日门诊自愿要求行无痛人流术的患者200例，手术均为可视人流机实施。对照组使用常规单腔金属吸引管；试验组使用一次性双腔减压式吸引管。所有患者均自愿进行早孕终止妊娠，且无无痛人流禁忌证，通过B超检查均为宫内妊娠，且符合停经天数。根据单双号随机分为两组，每组各100例。对照组：年龄17～40岁，平均（26.56±3.24）岁；孕周6～9周，平均（7.02±0.51）周；既往孕次在1～6次，平均（3.95±1.82）次；接受过阴道分娩者25例，有剖宫产史20例；孕囊直径在1～42mm，平均（20.93±6.34）mm。试验组：年龄16～41岁，平均（27.94±3.04）岁；孕周6～8周，平均（7.62±0.03）周；既往孕次在1～5次，平均（3.50±1.01）次；接受过阴道分娩者28例，有剖宫产史17例；孕囊直径在1～40mm，平均为（20.50±6.43）mm。两组患者一般资料，包括年龄、孕周、孕次、产次、分娩方式及孕囊直径等差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法（1）对照组使用常规单腔金属吸引管进行负压吸宫手术。患者在静脉麻醉生效后，消毒外阴、会阴和阴道后，使用宫颈钳对宫颈作钳持，随后探查宫腔的大小及屈度，使用4～7.5号扩宫器对宫颈进行扩张。在宫颈松弛后，使用金属吸管（6～8号）进行吸宫，刮出组织送病检。（2）试验组使用一次性双腔减压式吸引管（由北京元皓华信科技有限公司生产）进行负压吸宫手术。患者在静脉麻醉生效后，消毒外阴、会阴、阴道后，使用宫颈钳钳持好宫颈，探查宫腔的大小及屈度，使用扩宫器扩张宫颈。在宫颈松弛后，使用金属吸管进行吸宫，刮出组织送病检。
1.3 观察指标 统计两组患者术中吸宫时间、出血量、子宫收缩及不良反应。随后统计两组术后阴道流血时间，由患者自我评价手术满意度，两组患者发生盆腔积液、宫颈和宫腔粘连及术后感染发生率。盆腔积液：通过可视人流机观察术后盆腔可见液性回声。宫颈粘连和宫腔粘连的诊断标准[3]：使用探针探查宫腔，在到达宫颈口有阻力，试探突破宫颈内口还有陈旧性暗红色血液外溢，为宫颈粘连；如探针到达宫颈内口，进入到宫腔有阻力，则表示有宫腔粘连。子宫收缩情况以不需要使用缩宫素为良好。手术后满意度使用单选的方法，患者在满意、不满意两项中选择一项进行评价。
1.4 统计学处理 使用统计学软件 SPSS 20.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术中各指标比较 两组患者术中扩宫及吸宫时间、出血量、子宫收缩及不良反应发生率比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表１。
3.讨论
为减少人工流产引起的痛苦和损伤，选择一种合适而又快捷、痛苦小、恢复快、安全性好的终止早孕方法，是所有医务人员的研究重点。一次性双腔减压式吸引管是在传统金属单腔吸管基础上增设减压副管，其主管负责吸引胚胎组织，副管与宫腔和体外连通，负责向外排液，在负压吸引过程中连通了宫腔与体外的副管，从而降低了宫腔内负压，能达到减少出血，缓解疼痛，降低人工流产综合征的发生。此外，一次性双腔减压式吸引管降低宫腔内压力的同时，还可以减少压力对子宫内膜的损伤；且吸管质地柔软、光滑，对宫颈组织的损伤较小，因此患者的痛苦也少。然而一次性双腔减压式吸引管也具有一定的缺陷，这种吸管由于比较直，质地软，手感稍差，对子宫角的吸引较为困难，因此可能会导致吸宫不全或者漏吸等情况。其次，一次性双腔减压式吸引管是双腔管，吸管的直径小，吸出完整孕囊困难，且容易发生堵塞[4]。术中应对宫角用刮匙刮宫尽可能弥补其缺点。本研究结果显示，使用一次性双腔减压式吸引管术中能减少扩宫＋吸宫时间，促进子宫收缩、降低出血量和不良反应的发生。而且术后患者宫颈和宫腔粘连、持续阴道流血时间，术后感染、盆腔积液及患者自我满意度比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对无痛人流术患者使用一次性双腔减压式吸引管手术效果好，创伤小，术中不良反应轻，是一种较好的治疗措施。
参考文献：
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第八版.北京：人民卫生出版社，2013：383-384.
[2]张金花.一次性减压式流产吸管用于人工流产术的临床观察[J].检验医学与临床，2014，11（7）：944-945.
[3]洪艳，徐翎，夏红林.不同剂量米索前列醇用于负压吸宫手术前准备的疗效分析[J].中国医师进修杂志，2011，34（27）：46-48.
[4]谢惠群.一次性宫腔组织吸引管终止宫内早早孕的使用[J].浙江医学，2012，34（9）：725-726.
论文作者:张凤珍
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/14
标签：宫颈论文; 患者论文; 吸管论文; 统计学论文; 两组论文; 宫腔论文; 术后论文; 《健康世界》2016年第7期论文;