吉林省白山市靖宇县中医医院外科 吉林省 白山市 靖宇县135200
【摘要】目的：分析和研究手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的对比。方法：研究病例为我院2013年2月—2015年3月术后早期炎性肠梗阻患者50例，按随机数字表法将其分为乙组25例与甲组25例。甲组患者应用非手术疗法；乙组患者应用手术疗法，将两组患者疗效、复发率和术后排气时间、下床活动时间、肠鸣音恢复时间进行对比。结果：数据行x2统计分析发现乙组患者治疗效果明显较高，复发率明显较少，组间有统计学差异P＜0.05。数据行t统计分析发现乙组患者术后排气时间、下床活动时间、肠鸣音恢复时间均短于甲组，组间有统计学差异P＜0.05。结论：手术治疗术后早期炎性肠梗阻疗效效果优于非手术治疗，且起效更快，可降低复发率，值得推广。
【关键词】手术；非手术疗法；术后早期炎性肠梗阻；疗效；对比
肠梗阻为常见急腹症，患者病情发展、变化快，生命健康受影响，死亡率高。其发病机制较多，多为手术所致[1]，为了比较手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效，本文选取相关病例进行研究，汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究病例为我院2013年2月—2015年3月术后早期炎性肠梗阻患者50例，按随机数字表法将其分为乙组25例与甲组25例。25例甲组患者中：男16例，女9例；年龄在25—64岁，平均年龄为38.15±8.79岁；病程10小时-3天，平均病程（2.78±0.45）天。粘连性肠梗阻、粪石性肠梗阻和其他肠梗阻类型例数分别为14例、6例和5例。25例乙组患者中：男15例，女10例；岁数在25—66岁，平均岁数为38.89±8.13岁；病程11小时-3天，平均病程（2.93±0.46）天。粘连性肠梗阻、粪石性肠梗阻和其他肠梗阻类型例数分别为15例、1例和9例。两组患者在性别岁数、病程和梗阻类型等方面相比较，可比性良好，不干扰本研究结果（P均＞0.05）。
1.2 方法
甲组患者应用非手术疗法，包括水电解质平衡纠正、灌肠、饮食指导、营养支持和抗感染等，并给予奥美拉唑、低压灌肠、中药等治疗。
乙组患者应用手术疗法：采取侧侧吻合的方法将梗阻肠段旷置，对粘连无法分开者,如粘连范围不大,可以切除；若粘连范围较大，不宜强行分离，可做近端肠造口缓解梗阻，梗阻远端小肠可插管或外置造口，术后给予肠内营养,并将近端小肠的消化液收集回输。
1.3 评价指标
患者肠梗阻症状和体征消失，排气、肠鸣音、X线检查均症状且无腹腔积液为治愈；症状改善，X线显示肠梗阻缓解为有效；症状不变，X线显示肠梗阻无缓解为无效。总有效为治愈率加有效率[2]。
1.4 统计学处理
计数资料以百分率（%）表示，计量资料以x±s表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验和t检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2 结 果
2.1临床相关指标比较
数据行t统计分析发现乙组患者术后排气时间、下床活动时间、肠鸣音恢复时间均短于甲组，组间有统计学差异P＜0.05。见表1.
表1临床相关指标比较[x±s]
3 讨 论
术后早期炎性肠梗阻躲在腹部术后1个月发生，表现为腹部术后创伤或腹腔炎症所致肠壁渗出和水肿，形成动力性和机械性同在的粘连性肠梗阻，临床以腹胀为主要特征，腹痛较轻，有典型肠梗阻症状和体征，但较少出现肠绞窄，X线下可见多个液气平面和肠腔积液，CT可见肠壁增厚。
临床应用保守治疗虽然多数有效，但解除肠梗阻和改善患者预后的效果也比较差，需较长时间进行治疗，住院时间延长可导致患者承受较大的经济压力和身心压力，生命质量降低[3]。
应用传统手术治疗无法有效解除病因，也容易带来严重感染和肠瘘等并发症，因此，在选择手术治疗时需慎重。早期行手术治疗可有效提高疗效和安全性，有利于快速改善患者肠道蠕动功能，促进肠鸣音和肠道排气的恢复，且可缩短治疗时间，综合效果较好[4]。
本研究表明，手术治疗术后早期炎性肠梗阻疗效效果优于非手术治疗，且起效更快，可降低复发率，值得推广。但临床上还需注意对症治疗，根据患者具体情况采取更为理想的治疗方法。
需要注意的是，术后早期炎性肠梗阻是可以积极和有效预防的，在术中需注意细心、轻柔操作，减少肠管暴露时间和对腹腔的刺激；手术结束后对腹腔进行彻底清除，消除坏死组织和其他异物；术后尽早下床活动，并合理应用抗生素；对高危者延长术后进食时间[5]。
【参考文献】
[1] 任天来.手术与非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的对比与分析[J].中国社区医师（医学专业）,2010,12(30):60.
[2] 汪灏,朱青,王浩等.使用谷氨酰胺治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的观察[J].胃肠病学和肝病学杂志,2010,19(2):174-176.
[3] 穆金海.大黄附子汤对术后早期炎性肠梗阻疗效的临床研究[J].当代医学,2015,24(11):154-154,155.
[4] 闫瑞鹏,解基良,周振理等.复方大承气汤联合针刺治疗术后早期炎性肠梗阻30例[J].中国中西医结合外科杂志,2011,17(1):30-32.
[5] 沈丛林,朱东波,龚辉等.奥曲肽联合乌司他丁治疗创伤性肠破裂术后早期炎性肠梗阻疗效分析[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2014,23(11):83-86.
论文作者:季笑秋
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/20
标签：肠梗阻论文; 术后论文; 患者论文; 疗效论文; 手术论文; 时间论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年1月第1期论文;