长沙市口腔医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：对口腔专科医院消毒供应中心的运行新模式进行研究分析。方法：使用清洗机对我处不同科室的高低手机已经医疗器械实施消毒和清洗工作，并按照不同类型进行不同的管理，对该种管理模式进行研究和分析，并详细的进行陈述和分析。结果：通过对口腔专科医院消毒供应中心运用新模式以来，对口腔诊疗器械在条件允许的情况下集中送入消毒供应中心，可以形成科学合理的清洗、消毒和灭菌的整个循环，能达到统一质量控制，还能保障消毒后的质量。结论：口腔专科医院消毒供应中心的运行新模式对减少院内发生感染和疾病的传播意义重大。
【关键词】口腔专科医院；消毒供应中心；运行；新模式
伴随我国口腔医学技术水平的不断发展和深入，在治疗中应用的新型口腔器械种类繁多，小体积、复杂结构等特点，而临床上应用的器械周转率逐渐的增高，为此对器械的清洗、消毒和灭菌工作已经成为口腔专科医院急需解决的棘手问题[1]，我院自2015年期间实施消毒灭菌供应中心运用新模式以来，取得了较为满意的效果，整理相关材料简述如下：
1准备工作
1.1工作量评估
消毒供应中心需要跟各个科室进行沟通，记录各个科室需要重复使用的器械的种类和数量，对循环使用率较高的器械和贵重以及重要的器材进行重点归档，并有相应的消毒操作流程；根据工作量适量的增加消毒供应中心的人数，所有工作人员根据楼层、科室和不同的时间段对所有科室的器材进行收集和发放；对每日工作的时间进行合理的安排，并与各个科室保持密切的联系，以此保证正常的工作运行。
1.2对重复使用率较高的诊疗器械进行规范的管理
根据各个科室的工作特点，制定相应的物品交换核对表，对工作中的配置模式商讨统一，交换核对表中需要接受人签字，方便日后物品的核对和清点，并减少消毒供应中心与各个科室的不良事件发生；同时将器械分为两种即：通用和专用；通用器械可以在全院任何科室进行周转应用，而专用则仅专科使用。
1.3消毒设备的完善
对消毒供应中心的消毒设备进行完善，并及时增加相关设施设备，如：清洗消毒机、煮沸机以及转运槽等。
2消毒供应中心运行模式
在工作中要根据口腔专科医院的工作性质和应用不同种类的器械，对所有门诊、病房以及手术室的器械和医疗方式，采取不同的运行方法和供应管理方式；如：手术室需要应用专门传送梯进行实时的运送，而病房需要专门人员使用密闭车（三人一组，一人的工作为：收取污物；一人的工作为：发放无菌物品；另一人工作：按照物品交换核对表进行填写和核对），病房每天两次：上午和下午；门诊每2h运送一次，如需加急，及时联系。
2.1病房供应运行模式
病房中所有器械和物品均统一进行回收→清洗→包装→灭菌→发放，消毒供应中心要根据病房中使用的数量和种类确定一个基数，而基数可以根据当日的工作性质进行随时的调整；所有器械均根据污染的消毒流程进行处理，进行单独打包处理模式；并按照：以污换洁的方法从消毒供应中心取得当日所需的物品和器械等[2]。
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2.2手术室供应管理模式
制作器械使用信息卡，其内容为：器械的种类、名称及数量等相关信息，该卡片中的内容应具有不掉色的特点，在器械包上始终伴随；手术完毕后，手术室接受人员需要按照信息卡中的内容进行核对，确认无误后签字确认；然后将污染的器材和信息卡放入专门的盛放工具内，使用专用电梯传送至消毒供应中心，而消毒供应中心的工作人员要按照信息卡再次核对，确认无误后签字；然后按照要求对其进行清洗→包装→灭菌等一系列工作；灭菌完毕后，再次将其送回手术室，手术室工作人员再次通过信息进行核对签字，对存在的问题应及时的沟通。
2.3门诊供应管理模式
2.3.1手机和洁牙机的管理模式
因各个科室的牙科手机和洁牙机的型号不同，价格较昂贵，而各个科室应用中损耗的程度也不同，故牙科手机或洁牙机需要临床科室分科应用，而消毒供应中心只负责清洗和消毒以及灭菌工作的管理模式；如牙科手机和洁牙机发生损耗，需要负责科室进行维护；在工作中，根据各个科室的工作时间和工作量，决定回收→清洗→注油→包装→灭菌→送回等整个工作程序的时间，以便于周转。对每台科室的器械进行标注，对消毒后的时间进行详细的记录，防止各个科室的手机和洁牙机发生混乱和灭菌器械发生混淆，同时回收和发放均需要双方工作人员确认签字。
2.3.2普通器械管理模式
将价格低廉并耐用的器械划分为普通器械如：镊子罐、充填器、调刀等，所有被归为普通器械全部集中统一管理、分配，做到资源共享和不设定科室等，各个科室只需要保留商定好的基数，而消毒供应中心可以在原有的技术上增加1/5，各个科室还是按照：以污换污的方法对物品和器械实施交接[3]。
2.3.3贵重器械和较小器械的运行模式
口腔门诊诊疗时应用的器材种类繁多、数量庞大，如根管的治疗中，就需要高达几十种器械，而器械周转的频率为30min/次，每种车针和根管锉的长度均仅1.5cm，在对其进行清洗、消毒和灭菌的工作中，非常易丢失；而镍钦锉的应用寿命是按照次数来决定，故在消毒和灭菌的整个过程中，必须进行严格的区分和整套的进行，杜绝混淆；在对该类器械进行分类的过程中，如存在不锐利或已经耗损的器械要及时的淘汰；对贵重的器械和精密的器材，在消毒过程中的要求更高更具有专业性，但是不具有通用性，如将该种器械归入消毒供应中，已发生损伤或碰撞，又因在整个消毒灭菌的工作流程时间较长，对影响其临床的应用，故我院对该类器械的管理制度是在各科室自行完成整个消毒灭菌的工作；在对清洗的过程中需要结合超声相结合的方法实施，并采用手工与超声联合的运行模式，因在清洗后，在管腔、钻针等不易清洁的位置存在血渍、棉絮、碎屑等，必要时需要应用放大镜对器材进行检查和处理，而消毒和灭菌的效果判定，应定期对其进行生物监测[4]。
2.3.4无菌治疗包的运行模式
目前，临床上常用的无菌治疗包主要包括以下几种：根管治疗包、智齿拔除包、根尖切除包等，以上所有治疗无菌包，均按照临床上应用的基数进行配比。
3讨论
口腔的诊疗类型有：口腔的修复、口腔内科以及颌面外科等，而口腔器械是诊治最基本的工具，如诊治的器械因消毒和灭毒工作不彻底，会引发医院感染和医源性感染或严重医疗事故。而拔牙、补牙或是洗牙的过程中，基本上全部为创伤性出血，而医源性传播是传播的主要途径，在治疗的过程中应用的器械，常常会引发口腔黏膜受损或出血，如消毒不彻底会引发院内感染，严重时会传播传染病。故进行口腔诊疗的过程中，应严格按照“一人一用一消毒（灭菌）”，如危险性较高的器械，应完全达到消毒灭菌高级水准，而低度危险性的器械需要达到中级和低级的消毒灭菌水平。部分科室存在消毒灭菌技术知识水平掌握不足，不能对现有的消毒技术进行合理的掌握以及认识度相对不足，故应对相关工作人员加强相关知识水平的学习力度，定时组织学习，对现有的运行模式提供意见和建议，共同探讨，积极改进。
通过对口腔专科医院消毒供应中心运用新模式以来，对口腔诊疗器械在条件允许的情况下集中送入消毒供应中心，可以形成科学合理的清洗、消毒和灭菌的整个循环，能达到统一质量控制，并保障消毒后的质量，对减少院内发生感染和疾病的传播意义重大。
参考文献：
[1]李秀娥，李华，王春丽，等.口腔专科医院消毒供应中心的管理[J].中华护理杂志，2010，45（2）：150-152.
[2]朱会英，王艳，沈阿丹，等.医务人员血源性职业暴露监测分析与防护对策[ J].中华医院感染学杂志，2009，19（21）：2933-2935.
[3]扈玥，王莉萍，童玉平.再生医疗器械实施集中管理的程序及其体会[J].中华医院感染学杂志，2010，20（10）：1442-1443.
[4]程洪波，王丽波，周丽娟，等.手术器械纳入消毒供应中心的管理中的问题和对策[J].中华护理杂志，2009，44（7）：650-651.
论文作者:林娜
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/14
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