（中国人民解放军第81集团军医院肿瘤二科 河北张家口 075000）
摘要：锐器伤指的是由意外伤害导致的皮肤深层出血或者发生损伤，主要是由于手术刀片，注射针头，缝合针等造成的。在护理和治疗过程中，护理人员有可能会发生感染，由其他锐器或者是发生针刺伤[1]。在临床工作当中，锐器伤属于意外伤害的一种，而对于护理人员来说，她们接触到血液，患者体液的机率非常大，容易受到锐器伤伤害，或者发生感染。如果相关工作人员没有足够的防范意识，没有对锐器伤的危险性进行充分的了解，那么很有可能造成一定的伤害。现阶段，医疗行业在不断发展，职业防护意识也在不断的加强，在护理职业危害当中，锐器伤所带来的危害越来越受到人们的重视，那么锐器伤带来的伤害越来越少。所以，采取科学合理的措施降低锐器伤害，减少事故发生非常重要。
关键词：锐器伤；危害；类型；原因；对策
一、护士锐器伤发生的原因
１ 锐器损伤的主要原因
１．１缺乏自我防护意识 很多护理人员是缺乏对锐器伤的认识的，常常会认为不会被损伤，或者是及时受到损伤，那么也不一定会被感染，所以也就不会采取防护措施，在操作过程中，有时候不按照规定的流程进行，一不小心就伤到了自己。比如在掰开安瓿瓶的时候，没有垫纱布，没有用手套，也没有用工具，只是徒手掰开，那么很容易造成损伤，进行被感染。这些小的事情其实都需要细心的做好防护。
１．2操作不规范 有些护理工作人员的技术没有达标，工作起来不认真，没有严格遵守操作规范将使用过的针头再次套上针头套，或者用手直接与手术刀、针头等锐器接触。
１．3科室管理不规范 大约有一半以上的县级医院没有合理的收集锐器，不使用利器盒对其进行手机，有些医院在装一次性手术刀过程中甚至使用的是一次性塑料袋，有些医院没有按规定填写利器损伤登记本。
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二、锐器伤的危害
锐器伤传播职业性血缘性传染病具有很大的危险，比黏膜，皮肤传播途径要严重的多，很多人都是由锐器伤传染的，主要有HIV，HBV和丙型肝炎病毒（HCV），这些病毒对人体危害非常大，甚至说是毁灭性的，另外，锐器伤口感染病原体后还会造成全身感染。这给患者带来的危害非常大，患者心理上会受到很大的创伤，会产生负面情绪，加重心理负担，卫生人员压力也会越来越大。由于针刺伤的心理作用，很多工作人员会产生恐惧等情绪，感觉到悲伤，痛苦，对自己的正常生活，社交会造成很大的影响，从而自己也不能够安心的工作。发生锐器伤主要原因是医护人员没有足够的安全防护意识。相关报道，护龄低的工作人员更容易得锐器伤，因为这些工作人员经验不是很丰富，操作不够沉稳，动作也不是很熟练，那么就容易受到锐器的伤害。另外，这些人员缺乏临床护理防护意识和职业防护课，从而导致整体水平的下降。护士工作以后获得的医院感染，职业防护等方面的知识程度并不是在一个水平，深浅不一，一些护士侥幸心理非常强，工作不认真，不按规定操作，导致误次频率增高。这些都是由于工作过程中没有足够的防护意识造成的。护士本身欠缺防护知识，缺乏安全意识，工作过程中动作不准确。另外，还包括多方面外界因素的影响：护士的工作量是相当繁重的。护士接触医疗锐器，如注射器、输液器的机会多，临床护士多是在人员编制不足、任务繁重的情况下工作，易出现疲劳、烦躁，甚至出现手忙脚乱，应接不暇状况，因此被针刺伤的潜在危险随时存在。
三、锐器伤的类型
1、针刺伤：抽血时将血液标本注入试管时；拔针时；清理各种手术污物时；穿刺时患者及其他人员突然移动；分离输液器时。
2、切割伤：手术中传递缝针、刀片时，缝合伤口时。
四、减少锐器伤发生的对策
1、加强护士职业安全教育、职业防护知识培训，提高护士的职业安全防护意识，在工作中提高自我职业防护能力。合理安排每位护士班次。加强医院感染知识学习，从而减少职业暴露的机会。
2、培训防止锐器伤的操作规程，医疗器械的处理、锐器伤的处理等，掌握医疗锐器处理原则及策略，减少污染物对环境及工作人员的二次污染。
3、锐器收集盒的使用可使针刺伤的发生率降低50%将锐器盒置于治疗车下层和常操作的工作区域，便于操作后及时分离处置，防止回治疗室后再分类处置的现象，减少锐器伤的发生。锐器盒不得放置过满，以免针头暴露在外，刺伤他人
4、加强责任心教育，操作时注意力要集中，且操作环境应光线充足，操作前做好患者的解释沟通工作，取得患者的积极配合。对于躁动患者，应由他人协助固定好体位，防止患者乱
动而增加锐器伤的发生。
5、对于皮肤、黏膜完整性受损的操作者，尽量减少操作项目，如必须进行相关操作，必须戴双层手套进行相关操作。
6、手持无针套的注射器或锐器操作时，不可将针尖锐利面面对自己或他人；手术中不可将缝针、刀尖面对手术者，防止刺伤。尽可能使用各种防护措施、安全针头、注射器、负压标本试管采血。
五、发生锐器伤的处理
1、局部处理：①如有伤口，应当在伤口旁边，由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压；②用肥皂在流动水下冲洗5 min；③碘伏、酒精消毒伤口；④被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净；⑤根据损伤程度定期进行血源性传播疾病的检查和随防。
2、报告部门负责人，及时报告医院感染科。填写锐器伤表格：填写内容包括：锐器伤发生的时间、地点及经过；发生方式；具体部位及操作程度；暴露源种类处理策略及处理经过等。上交医院感染科。评估受伤人员及暴露源。根据受伤的人员和暴露源的情况采取不同的处理措施。免费为护士血液检查，对于具有乙肝表面抗体的护士，污染了HBV的锐器伤并不存在感染HBV的危险，对于乙肝表面抗体阴性的护士最好能提供乙肝疫苗注射。由此可见，进行接种疫苗的教育非常必要，教育可有效地提高乙肝疫苗的接种率。
六、结论
医护人员需要对自身职业防护意识进行提高，加强安全操作技能方面的训练，在收集和处理废弃锐器过程中一定要按照规范流程进行，要建立标准预防措施，通过跟踪调查进行安全防护器具的倡导和使用，运用科学合理的措施，对我院锐器伤问题进行降低，尽可能的避免锐器伤问题的出现，医护人员要予以高度重视，从而确保患者和自身的生命安全。
参考文献
[1]刘燕玲，刘星辉.英国锐器伤害医护人员的现状与对策[J].国外医学·护理学分册，2004，23（4）：150-153.
论文作者:魏文娟 王柳
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/6
标签：护士论文; 防护论文; 发生论文; 操作论文; 损伤论文; 针头论文; 患者论文; 《航空军医》2019年6期论文;