阚艳红
河南濮阳市安阳地区医院 455000
【摘 要】目的：研究大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病患者临床蛋白尿的疗效及安全性。方法：选取我院收治的慢性肾脏病患者98例作为研究对象，均先用低剂量厄贝沙坦治疗（A组31例），治疗无效者加大剂量（B组67例），对比治疗后疾病缓解率和24h尿蛋白定量、收缩压、舒张压指标情况、并观察安全性。结果：比较B组患者和A组患者的24h尿蛋白定量、收缩压、舒张压指标，可见两组均较治疗前改善（P＜0.05），但组间差异不显著（P＞0.05）。B组患者和A组患者的肾脏疾病缓解率分别为89.55%和87.10%，组间差异不显著（P＞0.05）。两组均无严重不良反应，组间差异不显著（P＞0.05）。结论：大、小剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病患者临床蛋白尿的疗效确切，具有利于改善临床尿蛋白指标，疾病缓解率高，安全性高，在小剂量治疗无效的情况下加大剂量疗效和耐受度均良好，可推荐使用。
【关键词】大剂量厄贝沙坦；慢性肾脏病患者；临床蛋白尿；疗效；安全性
【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-328-01
慢性肾脏病患者临床最为主要的变化为蛋白尿，产生蛋白尿和肾脏纤维化后，血管紧张素II为关键推动因素，厄贝沙坦可通过对肾脏内血管紧张素II对血管的收缩作用进行阻断，从而改善肾小球状况，降低尿蛋白[1-2]。本文就我院收治的慢性肾脏病患者作为研究对象，探讨大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病患者临床蛋白尿的疗效及安全性。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的慢性肾脏病患者98例作为研究对象，均先用低剂量厄贝沙坦治疗（A组31例），治疗无效者加大剂量（B组67例），A组患者中，男15例，女16例，患者的年龄在27岁到76岁之间，平均（41.92±3.38）岁。病程在2个月到10个月之间，平均病程为（4.21±1.33）个月。B组患者中，男33例，女34例，患者的年龄在25岁到78岁之间，平均（42.34±3.55）岁。病程在2个月到11个月之间，平均病程为（4.32±1.45）个月。两组患者在性别、年龄、病程、临床表现等方面的比较均无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
均先用低剂量厄贝沙坦治疗，每天150毫克分两次服用，治疗6周，若治疗有效则继续治疗到48周。
治疗无效者加大剂量。增加的量为150毫克，达到300毫克每天，分两次服用，治疗6周。若有效则继续治疗到48周。若无效则每隔6周增加一次剂量，每次为150毫克。以此类推，最大剂量≤600mg/d.共治疗48周[3]。
对比治疗后疾病缓解率和24h尿蛋白定量、收缩压、舒张压指标情况、并观察安全性。
1.3 疗效评价标准[6]
24h尿蛋白定量＜0.3g，症状消失，肾功能复常为完全缓解；以24h尿蛋白定量在0.3g≤x≤1.0g之间，症状改善，肾功能基本复常为部分缓解；以24h尿蛋白定量＞1.0g，症状无改善甚至恶化，肾功能不变或降低为无效[4]。
肾脏疾病缓解率纳入完全缓解率和部分缓解率。
1.4统计学方法
数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床指标的比较
比较B组患者和A组患者的24h尿蛋白定量、收缩压、舒张压指标，可见两组均较治疗前改善（P＜0.05），但组间差异不显著（P＞0.05）。见表1。
表1两组患者临床指标的比较
2.3不良反应比较
两组均无严重不良反应发生（P＞0.05）。
3讨论
慢性肾脏病目前已成为威胁人类健康的疾病之一，厄贝沙坦的应用可对肾小球高压、高灌流和高滤过状态进行改善，促进尿蛋白的降低，且可利用非血流动力学效应发挥对肾脏的保护作用。由于肾脏中血管紧张素II的量显著高于血液中浓度，因此为了更好发挥对其抑制作用，厄贝沙坦用于肾脏病治疗时用量往往比常规药物用量大[5-6]。
本研究中，所有慢性肾脏病患者均先用低剂量厄贝沙坦治疗，治疗无效者加大剂量，结果显示，两种剂量治疗的患者24h尿蛋白定量、收缩压、舒张压指标均较治疗前改善，两种剂量治疗的患者肾脏疾病缓解率分别为89.55%和87.10%，且两组均无严重不良反应，提示大、小剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病患者临床蛋白尿的疗效确切，具有利于改善临床尿蛋白指标，疾病缓解率高，安全性高，在小剂量治疗无效的情况下加大剂量疗效和耐受度均良好，可推荐使用。
参考文献
[1] 李新,陈向东,李忠心等.大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病患者临床蛋白尿的疗效及安全性[J].中华内科杂志,2011,50(12):1034-1038.
[2] 汪明星.大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病患者蛋白尿的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2013,19(2):233-235.
[3] 梁凤铭.大剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病患者临床蛋白尿的疗效及可行性研究[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,16(1):156-156.
[4] 袁静,杨霞,沈燕等.洛伐他汀联合厄贝沙坦对慢性肾小管间质纤维化大鼠HIF-1α的影响[J].实用医学杂志,2013,29(14):2273-2275.
[5] 孟瑞.厄贝沙坦联合百令胶囊对肾小管损害保护作用的临床观察[J].西南国防医药,2014,24(12):1334-1336.
[6] 孙琪,石宇杰,戚国庆等.厄贝沙坦对自发性高血压慢性肾功能衰竭大鼠肾功能的影响及机制研究[J].疑难病杂志,2012,11(7):531-534.
论文作者:阚艳红
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/12
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