湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：探讨对前列腺癌骨转移患者采取唑来膦酸联合化疗治疗的临床疗效。方法：选取我院2016年11月-2017年11月期间收治的80例前列腺癌骨转移患者为研究对象，按照患者入院顺序将其分为研究组与对照组，各40例。对照组采取化疗治疗，研究组在化疗基础上联合唑来膦酸治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：治疗后3个月、12个月，研究组患者血清ALP水平明显低于对照组；研究组患者骨转移疼痛缓解率为95.00%，明显优于对照组的77.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组无1例患者出现血电解质、肝肾功能与心电图异常。结论：对前列腺骨转移患者在化疗基础上联合唑来膦酸治疗，能够降低患者血清ALP水平，缓解骨疼痛，无严重不良反应，具有较好治疗效果。
关键词：前列腺癌；骨转移；唑来膦酸；化疗治疗；临床疗效
骨转移作为临床上晚期前列腺癌最为常见的并发症之一，患者主要症状为局部疼痛逐渐加重，可能存在神经与脊髓压迫、病理性骨折等，甚至会导致患者高钙血症等疾病。根据相关临床研究资料表明，唑来膦酸属于第三代双磷酸盐类药物，具有较强的抗骨吸收能力，能够在一定程度上降低骨转移的发生，提高患者生活质量[1]。鉴于此，本文选取我院2016年11月-2017年11月期间收治的80例前列腺癌骨转移患者为研究对象，按照患者入院顺序将其分为研究组与对照组，各40例。对照组采取化疗治疗，研究组在化疗基础上联合唑来膦酸治疗，比较两组患者临床治疗效果。现对研究内容进行如下报告：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年11月-2017年11月期间收治的80例前列腺癌骨转移患者为研究对象，按照患者入院顺序将其分为研究组与对照组，各40例。研究组男性患者23例，女性患者17例；年龄50-89岁，平均年龄（71.26±6.41）岁。对照组男性患者24例，女性患者16例；年龄52-87岁，平均年龄（72.05±5.19）岁。两组患者临床资料差异无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①所有患者均经病理确诊为前列腺癌骨转移，病例资料完整；②生存期均在6个月以上；③所有患者既往无双磷酸盐使用史，且未进行化疗或放射治疗；④所有患者及其家属均知晓签署知情同意书，同意本次研究。
1.2 一般方法
对照组采取化疗治疗，研究组在化疗基础上联合唑来膦酸治疗。静脉滴注前给予患者4.5mg的地塞米松口服，共3d。采用剂量为120mg的多西他赛注射液融入剂量为250ml的生理盐水进行静脉滴注，次日给予昂丹司琼进行预防性止吐治疗后，采用剂量为150mg的奥沙利铂溶于浓度为5%的500ml葡萄糖液予以静滴[2]。共28d，连用4-6次。研究组患者在化疗治疗间歇期采用剂量4mg的唑来膦酸加入剂量为100ml的生理盐水进行静脉滴注，在滴注前需要对其进行适当水化。
1.3 观察指标与疗效评价[3]
观察两组患者血清ALP（碱性磷酸酶）水平与骨骼疼痛缓解状况。完全缓解：患者疼痛状况减轻程度在II度以上；部分缓解：患者疼痛状况减轻I度；无变化：疼痛有所缓解，但治疗中恢复至原有疼痛。缓解率=完全缓解率+部分缓解率。
1.4 统计学方法
经SPSS20.0软件对患者数据进行统计学计算。计数资料以%形式展开，进行卡方检验；计量资料以形式展开，进行t检验。P<0.05，统计学意义结果。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗前后血清ALP水平
治疗前两组患者血清ALP水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后3个月、12个月，研究组患者血清ALP水平明显低于对照组，具有显著差异（P＜0.05）。见表1。
2.3 不良反应分析
研究组患者有2例患者出现呕吐，肌注胃复安后缓解；1例肌肉疼痛，2例轻度过敏患者在减慢输液速度后自行缓解；对照组仅有1例出现呕吐，后自行缓解。两组无1例患者出现血电解质、肝肾功能与心电图异常。
3 讨论
随着人民生活方式的转变与环境的恶化，导致近年来我国前列腺癌发病率呈现低龄化与逐年增加的趋势。对于晚期前列腺癌患者的临床治疗，化疗作为治疗主要方式可以在一定程度上延长患者的生存期，缓解患者临床症状。骨转移作为前列腺癌并发症之一，发病机制为骨吸收增加从而导致的骨骼相关并发症，患者在临床上的主要表现为病理性骨折、骨疼痛与脊髓压迫症等，对患者生活质量与生命造成严重影响[4]。
唑来磷酸作为新一代的含氮二膦酸盐化合物，具有非常强的抗骨吸收能力，能够直接地对抗破骨细胞对骨的破坏，从而抑制破骨细胞的前体细胞并转化为成熟的破骨细胞[5]。除此之外，还能诱导破骨细胞的凋亡，抑制破骨细胞的合成。血清ALP（碱性磷酸酶）水平作为评价骨质合成生化指标，能够在一定程度上反映患者骨质合成与溶解水平，唑来膦酸在临床上的应用能够有效地抑制患者破骨细胞在骨质吸收部位的增殖与聚集，从而导致破骨细胞的凋亡，并有效抑制血管的生成。本研究结果显示，采取化疗联合唑来膦酸治疗的研究组，其治疗后3个月、12个月血清ALP水平明显低于对照组。这表明，化疗联合唑来膦酸的治疗方式能够显著地降低患者骨转移血清ALP水平，对照组患者早期ALP水平有所降低，但随着时间延长在12个月后患者血清ALP水平有所反弹。除此之外，研究组患者骨转移疼痛缓解率为95.00%，明显优于对照组的77.50%。这表明唑来膦酸具有明显的止痛作用，能够延长患者生存期。两组均未见显著药物不良反应，表明唑来磷酸联合化疗具有安全、有效性。
综上所述，对前列腺骨转移患者在化疗基础上联合唑来膦酸治疗，能够降低患者血清ALP水平，缓解骨疼痛，无严重不良反应，具有较好治疗效果。值得临床推广。
参考文献：
[1]梁坤，戴儒奇. ~（89）SrCl_2联合唑来膦酸治疗前列腺癌骨转移的临床疗效与安全性观察[J]. 东南大学学报（医学版），2017，36（01）：82-85.
[2]田彬，朱征，田甜，杨敏，丁显平. 唑来膦酸联合全激素阻断对老年前列腺癌骨转移乏力及疼痛的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复，2017，24（02）：221-223.
[3]朱丽英，胡春艳，孟苗，田爱萍. 唑来膦酸静脉滴注联合华蟾素胶囊口服治疗转移性骨肿瘤[J]. 中医正骨，2017，29（07）：55-56+59.
[4]胡霜霜，童卫杭，王婷，胡范文，孙笑，常子倩. 唑来膦酸在恶性肿瘤骨转移中的临床应用[J]. 中国药师，2015，18（09）：1568-1570.
[5]罗晓辉，刘建舟，门群利，巨育泉，索杰. 唑来膦酸联合内分泌治疗前列腺癌骨转移的临床观察[J]. 中国现代医学杂志，2015，25（36）：90-92.
论文作者:裴夏明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：患者论文; 血清论文; 膦酸论文; 对照组论文; 骨转移论文; 前列腺癌论文; 疼痛论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;