北京大学国际医院 102206
摘要：目的 探讨加强环节管理在消毒供应中心控制医院感染的应用效果。方法 我院自2016年5月开始在消毒供应中心控制实施加强环节管理措施，选择加强环节管理实施前（2015年5月~2016年4月）本院外科收治的1200例患者，另选择实施后（2016年5月~2017年4月）本院外科收治的1200例患者，观察加强环节管理前后医院感染发生情况，并调查实施前后灭菌包合格率情况。结果 加强环节管理后：医院感染发生率（0.25%）显著低于加强环节管理前（2.17%），组间差异p＜0.05；灭菌包不合格率（0.67%）显著低于加强环节管理前（10.33%），组间差异p＜0.05。结论 消毒供应中心实施加强环节管理，可有效提升工作质量水平，进而降低医院感染风险，临床应用效果良好。
关键词：消毒供应中心；环节管理；医院感染；效果
消毒供应中心是承担医院内器械、材料消毒灭菌工作的主要部门，其工作质量优劣直接影响医院医疗质量，并决定医院感染风险高低，因而必须保证消毒供应中心质量控制水平[1]。为进一步提高医院感染控制水平，本院自2016年5月开始在消毒供应中心控制实施加强环节管理措施，并选择加强环节管理实施前（2015年5月~2016年4月）和实施后（2016年5月~2017年4月）本院外科收治的患者，各1200例作为研究对象，对比分析了加强环节管理的实践效果。
1资料与方法
1. 1一般资料
本院自2016年5月开始在消毒供应中心控制实施加强环节管理措施，选择加强环节管理实施前（2015年5月~2016年4月）本院外科收治的1200例患者，另选择实施后（2016年5月~2017年4月）本院外科收治的1200例患者，作为研究对象。实施前患者，男789例，女411例，年龄20~68岁，平均44.08±24.13岁，住院时间5~16d，平均（10.48±5.56）d。实施后患者，男745例，女455例，年龄22~70岁，平均46.08±24.12岁，住院时间5~16d，平均（10.51±5.42）d。两组患者在年龄、性别等一般资料方面，无显著差异p＞0.05，
1. 2方法
1. 2. 1建立环节管理小组
由消毒供应中心护士长和骨干护士组间环节管理小组，负责具体的质量控制工作，小组成员负责监督消毒供应中心全部工作环节（器械回收、清洗、包装、灭菌及发放等）。护士长任组长负责检查和监督整体工作，小组成员根据分别根据工作区域分配工作，各个成员负责区域内工作质控。
1.2.2明确工作职责
环节管理小组每个组员严格定岗，明确去污区、灭菌区、无菌物品存放区等工作职责，并基于《医院消毒供应中心管理规范》[2]，制定各区域的质量控制明细要求、操作流程，同时不断完善各项制度，保证小组成员可掌握各区域质量的要求。制定应急事件上报与处理制度，要求消毒供应中心人员熟练掌握，便于及时控制各类不良事件。此外，组长定期检查结果与工作人员考核挂钩，做到奖罚分明，提高人员工作积极性。
1. 3强化环节质量控制
去污区要求严格清洗质量，本区域人员做好自身防护，清洗后严格检查。灭菌区严格规范器械清洁度、组装、配包、包外标示等环节质量控制，明确记录器械质量检查结果。无菌物品存放区需保证灭菌包灭菌有效性、储存管理符合要求，做好相关细菌监测和统计，保证灭菌物品及时供给。小组成员每月汇总报告一次，说明当前存在的问题、不良事件、不合理操作等，组内讨论，及时评价分析，并制定改进措施，监督改进措施落实情况。
1. 3评价指标
1.3.1加强环节管理前后医院感染发生情况监测
分别监测加强环节管理前后研究对象住院期间医院感染情况，统计两组医院感染发生率。
1.3.2医院消毒供应中心消毒质量水平比较
加强环节管理前（2015年5月~2016年4月）和实施后（2016年5月~2017年4月），分别抽取300个灭菌包，依据《医院消毒供应中心管理规范》[3]关于灭菌包质量控制要求，对器械清洗、包装质量等进行评估，统计加强环节管理实施前后不合格率。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS20. 0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1加强环节管理前后医院感染发生情况比较
加强环节管理后，医院感染发生率（0.25%）显著低于加强环节管理前（2.17%），组间差异p＜0.05，具有统计学意义，见表1。
3讨论
当前，我国医院消毒供应中心已经实施标准化管理，但是关于环节、全程的管理措施尚不完善，为此应强化工作全程的环节控制[4]。但是，我国消毒供应中心在环节控制、管理方面尚无统一的管理方法，因而本院总结多年医院感染防控经验，并结合消毒供应中心工作实际，编制了一套加强环节管理措施，于2016年5月贯彻落实，取得了一定质控实效。
本次研究对比分析加强环节管理实施前后医院感染情况发现，加强环节管理后：医院感染发生率（0.25%）显著低于加强环节管理前（2.17%），组间差异p＜0.05，可知加强环节管理提升了消毒供应中心工作质量，进而降低了医院感染风险。进一步调查加强环节管理措施实施前后灭菌包合格情况显示，灭菌包不合格率（0.67%）显著低于加强环节管理前（10.33%），组间差异p＜0.05，可直观的发现加强环节管理质控效果良好，提高了消毒供应中心工作水平。
综上所述，消毒供应中心实施加强环节管理，可有效提升工作质量水平，进而降低医院感染风险，临床应用效果良好。
参考文献：
[1]邸欣，吴浩昕，魏亚. 加强消毒供应中心环节质量管理有效控制医院感染[J]. 武警后勤学院学报（医学版），2013，5（06）：546-547.
[2]马民，仇钰. 浅谈消毒供应中心控制医院感染的具体实践[J]. 中华全科医学，2014，6（11）：1833-1835.
[3]甄兰英，贾慧. 消毒供应中心去污区感染控制风险点及对策的探讨[J]. 中华医院感染学杂志，2017，8（04）：943-945.
[4]朱颖霞，李湛，钟彩棠. 消毒供应中心管理对控制医院感染的作用分析[J]. 中国实用医药，2016，10（10）：291-292.
论文作者:董向伟,张翠英
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/31
标签：环节论文; 医院论文; 中心论文; 工作论文; 质量论文; 患者论文; 质量控制论文; 《健康世界》2017年第10期论文;