关键词：质量监控；手术器械；清洗消毒；灭菌质量
[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-ZM
在医院预防感染中，手术器械清洗消毒灭菌是关键路径之一，大幅度的影响患者的健康及治疗安全[1]。本文主要选取的是我院供应室出现中等污染程度的金属医疗器械400件作为研究对象，观察、分析强化质量监控在提高手术器械清洗消毒灭菌质量中的作用效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取的是我院供应室出现中等污染程度的金属医疗器械400件作为研究对象， 此院消毒供应中心工作者共30名，有消毒员3名，每天需要20人，每天一名消毒员，对手术器械回收、清洗、包装、灭菌、发放主要负责。其中实验组200件在手术器械清洗消毒灭菌质量管理过程中实施强化质量监控，对照组200件应用的是本院消毒供应室常规管理路径。
1.2方法
对照组200件实施常规管理方法，需要中心工作者依据中心规定流程实施手术器械清洗、灭菌、消毒，在管理的过程中，将制度作为导向[2]。实验组在对照组的前提下融入强化质量监控，也就是：第一步：构建质量控制小组。通过消毒供应中心负责人员担任组长，各工作区域的小组长作为组员，针对器械的种类、处理的差异性展开分工，将各区域的工作者科学的进行配置，强调工作者专业技能的培训，将工作流程进一步的规范，强化防护，避免交叉感染[3]。第二步：将清洗与消毒环节的质量严格控制。在去污区将手术器械进行分类，给予实际的污染程度实施处理，针对污染严重，需要展开手工预处理，接着借助清洗消毒机实施清洗消毒，保证清洗质量，降低返洗率。质检工作者需要定时间检查清洗机的运行情况，实时观察清洗剂的保质期、浓度。第三步：控制灭菌。对组装、包装材料的规范性进行检查，每天展开生物监测，及早的解决反馈问题，观察监督装载、灭菌程序、标准的适合性。第四步：监督与改进质量。强化规章制度流程的贯彻情况，不定期的抽查医院感染科，每月护理的监测工作区域的空气菌落数，优化考核制度，将各个环节规章认真履行[4]。
1.3统计学方法
本研究选择SSP16.0软件进行资料的统计与分析，有统计学意义用P<0.05表示；（ ±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。
2结果
2.1两组实施前后手术器械清洗消毒及灭菌质量的比较
实施前，两组的手术器械清洗消毒及灭菌质量差异不显著，不具有统计学意义；实施后，实验组的手术器械清洗消毒及灭菌质量明显优于对照组，比较差异具有计学意义(P＜0.05)。具体见下表1。
表1 两组实施前后手术器械清洗消毒及灭菌质量的比较
组别 清洗合格率 清洗流程达标率 灭菌合格率 灭菌包装率 实验组 实施前 145（72.5） 132（66.0） 141（70.59） 157（78.5） 实施后 192（96.0） 193（96.5） 191（95.5） 192（96.0） 对照组 实施前 144（72.0） 135（67.5） 140（70.0） 153（76.5） 实施后 165（82.5） 169（84.5） 167（83.5） 164（82.0） t值 - 7.753 7.474 7.426 7.456 P值 - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 2.2消毒供应中心人员实施前后知识掌握评分的对比
实施前，消毒供应中心人员在手术器械清洗消毒及灭菌知识掌握评分上，两组差异不显著；实施后，实验组的消毒供应中心人员的知识掌握评分显著高于对照组，两组差异显著(P＜0.05)。具体见下表2。
3讨论
在医院外科手术操作中，手术器械是是基本的工具，在外科治疗过程中扮演着至关重要的角色。现如今，外科手术技术正在大力的改进，对手术器械灭菌、清洗、消毒的要求也越来越高[5]。本研究结果显示：实施后，实验组的手术器械清洗消毒及灭菌质量明显优于对照组，比较差异具有计学意义(P＜0.05)。实实施后，实验组的消毒供应中心人员的知识掌握评分显著高于对照组，两组差异显著(P＜0.05)。
综上所述，对医疗器械清洗质量来说，消毒供应室医疗器械清洗质量控制路径有着关键的作用，医院需要有效的改善消毒供应室医疗器械清洗管理制度，完善质量控制路径，降低医院感染的发生，值得进一步的推广。
参考文献
[1]霍连苹, 武伟, 曹巍,等. 强化质量控制与持续方法改进在达芬奇机器人手术器械清洗消毒中的应用研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2017, 27(24):5719-5722.
[2]骆素辉, 赵二红, 张晓丽,等. 品管圈在消毒供应中心清洗消毒环节质量控制中的应用研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2017(20):4794-4796.
[3]张勤, 张亿琴. 实时数据采录监视系统在手术器械清洗灭菌质量追溯中的应用[J]. 中华护理杂志, 2012, 47(12):1106-1108.
[4]张玉桂, 彭成清. 消毒供应中心手术器械清洗后常见问题及处理措施[J]. 中国消毒学杂志, 2015, 32(2):202-203.
[5]王平, 杨淑霞, 薛淑英. 手术室重复使用器械清洗质量的改进措施及效果研究[J]. 现代预防医学, 2013, 40(21):4043-4044.
论文作者:李翠萍
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/14
标签：质量论文; 实验组论文; 手术器械论文; 对照组论文; 医疗器械论文; 两组论文; 医院论文; 《大众医学》2019年1期论文;