方芳 黄晓芸 黄英 覃红艳 周四喜
（湖南省常德市职业技术学院 湖南 常德 415000）
【摘要】 目的：观察“活血清热解毒”方药对冠心病稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法：收集2015年1月～2015年12月衡阳市中医院收治的冠心病稳定型心绞痛患者60例，将其随机分为对照组与治疗组，对照组给予常规西药治疗，在对照组基础上治疗组联合“活血清热解毒”方治疗，对比分析两组患者实验室指标变化情况及治疗安全性。结果：治疗后，两组患者ET、NO、CRP、TNF-α等指标对比，差异显著（P<0.05）。治疗组安全性与对照组比较，差异不显著（P>0.05）。结论：“活血清热解毒”方药对冠心病稳定型心绞痛患者的临床疗效显著。
【关键词】 活血清热解毒方；冠心病；稳定型心绞痛；安全性
【中图分类号】R256.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）18-0351-02
近年来，在冠心病稳定型心绞痛患者治疗中给予中西医结合治疗取得了理想的治疗效果。本文主要分析了在冠心病稳定型心绞痛患者治疗中“活血清热解毒”方的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
收集2015年1月～2015年12月衡阳市中医院收治的60例冠心病稳定型心绞痛患者为研究对象，随机分为对照组与治疗组各30例。治疗组男16例，女14例，年龄30～75岁，平均（55.14±3.85）岁；对照组男17例，女13例，年龄31～74岁，平均（55.38±3.41）岁。上述研究病例均满足《缺血性心脏病的命名及诊断标准》（西医）、《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》（中医）中相关诊断标准；均自愿签署知情同意书，且近1个月内均未使用过可影响肝肾功能的药物。上述两组研究对象临床资料对比，差异不显著（P>0.05)，可比较。
1.2 方法
对照组给予常规西医基础治疗，服用拜阿斯匹林，每次0.1g，每天1次；倍他乐克，每次12.5mg，每天 3次；血脂康，每次0.6g，每天3次；心绞痛急性发作者可舌下含服硝酸甘油，每次0.5mg。在此基础上，治疗组联合“活血清热解毒”方治疗，组方：当归15g、玄参10g、丹参10g、银花10g、甘草5g、毛冬青10g，口服，1副/d，每副方药加入1000ml水中煎至500ml，每日分两次服用，饭后30min服用。两组患者均连续用药4周为1疗程，1疗程结束后进行效果评价。
1.3 观察指标
（1）详细观察并记录两组患者治疗前后ET（内皮素）、NO（一氧化氮）、CRP（血清C反应蛋白）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）等指标变化情况。（2）安全性[1]：1级：患者用药后无不良反应且安全性指标正常。2级: 比较安全，患者有轻度不良反应，无需处理可继续接受治疗，安全性指标检查无异常。3级: 有安全问题，患者有中度不良反应，或安全性指标检查有轻度异常，处理后可继续给药。4级: 因严重不良反应中止试验，或安全性指标检查明显异常。
1.4统计学分析
用SPSS 19.5分析数据资料，计量资料、计数资料采用（x-±s）、（%）表示，且分别用t、χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后各实验室指标变化情况对比
治疗前，两组患者ET、NO、CRP、TNF-α等指标对比，无显著差异（P>0.05）；治疗后，治疗组ET、NO、CRP、TNF-α等指标优于对照组，差异显著（P<0.05），详见表1
3.讨论
冠心病稳定型心绞痛属于临床常见心血管疾病，现阶段，我国中老年人口数量不断增加，该疾病发生率也不断提高，采用常规西药治疗临床疗效一般。冠心病心绞痛在中医上属于“胸痹心痛“范畴，其发生与痰瘀互阻、气虚等原因有关，在治疗中坚持活血清热、化瘀通络为基本原则[2]。在“活血清热解毒”方中，丹参有活血化瘀、通络止痛之功效，并加用毛冬青增强两药凉血、化瘀、通络、缓痉、止痛之功效。方中当归为君药，活血祛瘀通络作用理想；玄参、丹参、毛冬青共为臣药，活血化瘀通络、清热解毒作用理想；金银花为佐药，清热解毒作用良好，甘草调和诸药，诸药联合应用，活血清热解毒、化瘀通络作用明显。本次研究中，观察组治疗后ET、NO、CRP、TNF-α等指标均得到明显改善，且治疗安全性高。其中NO属于内皮细胞松弛因子，具有松弛血管平滑肌、避免血小板凝聚的作用。ET在各种细胞、组织中广泛存在，是调节心血管功能的重要因子，在维持心血管系统稳态、基础血管张力方面作用显著。CRP是客观反映机体各种感染、非感染性炎症的一项敏感指标，属于全身炎症反应的非特异性标志。TNF-α在正常炎症反应、免疫反应中均有参与作用，在心脏衰竭、慢性炎性疾病、恶性肿瘤疾病的病理状态下可见明显升高现象。
综上所述，“活血清热解毒”方治疗冠心病稳定型心绞痛，可明显改善患者内皮功能及炎症因子水平，缓解其临床症状，且治疗安全性好，临床推广价值高。
【参考文献】
[1]罗冬珍，吴昕.活血涤痰汤治疗稳定型心绞痛的疗效观察[J].中医临床研究，2015,7（4）：52-53.
[2]罗嫔，曾建斌.自拟益气活血通络汤治疗冠心病稳定型心绞痛临床疗效观察察[J].亚太传统医药，2014,10（8）：115-116.
论文作者:方芳,黄晓芸,黄英,覃红艳,周四喜
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/27
标签：心绞痛论文; 清热解毒论文; 冠心病论文; 患者论文; 指标论文; 稳定论文; 安全性论文; 《医药前沿》2016年6月第18期论文;