【摘 要】目的：探讨综合护理应用于老年心绞痛患者中对其心理状态及护理满意度的改善效果。方法：本次研究对象来源于我院心血管内科2015年2月至2017年2月收治的老年心绞痛患者78例，依据护理模式分为两组，其中对照组（n=39）采用常规护理，观察组（n=39）采用综合护理，应用SDS、SAS评价并比较两组护理前后心理状态，同时发放调查问卷比较两组护理满意度。结果：观察组总有效率为92.3%，明显高于对照组之79.5%（P＜0.05）；观察组护理满意度为94.9%，明显高于对照组之76.9%（P＜0.05）；两组护理前SDS、SAS评分对比无明显差异（P＞0.05），护理后观察组SDS评分为（42.18±4.55）分，SAS评分为（40.54±5.07）分，均低于对照组护理后（P＜0.05）；两组护理后SDS与SAS评分均明显低于护理前（P＜0.05）。结论：综合护理干预可改善老年冠心病患者心绞痛的发作情况，改善生存质量，提高预后效果及患者满意度较高，具有较高临床价值。
【关键词】老年；心绞痛；护理
Clinical nursing experience of elderly patients with angina pectoris
Abstract：Objective：To explore the effect of comprehensive nursing on the improvement of psychological status and nursing satisfaction in elderly patients with angina pectoris. Methods：The subjects were divided into two groups according to the nursing model. The control group（n = 39）was treated with routine nursing，and the control group（n = 39）The observation group（n = 39）used comprehensive nursing，and evaluated and compared the psychological status of the two groups before and after nursing. SDS and SAS were used to evaluate the psychological satisfaction of the two groups. Results：The total effective rate was 92.3% in the observation group，which was significantly higher than that in the control group（79.5%，P <0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 94.9%，which was significantly higher than that of the control group（76.9%（P <0.05）. The score of SDS in the observation group was（42.18 ± 4.55）and the score of SAS was（40.54 ± 5.07），which was lower than that of the control group（P < 0.05）. SDS and SAS scores of the two groups were significantly lower than those before nursing（P <0.05）. Conclusion：Seamless nursing intervention can improve the onset of angina pectoris in elderly patients with coronary heart disease，improve the quality of life，improve the prognosis and patient satisfaction is high，with high clinical value.
Keywords：senile；angina；nursing
前言：心绞痛在临床中较为常见，主要由于冠状动脉的供血不充足，心肌发生短暂的、急剧的缺血缺氧所导致，表现为前胸的压榨性、阵发性疼痛，时间通常为 5分钟左右，以 40岁以上的男性较为多见，劳累、受寒、天气因素等均可诱发。护理作为一种重要的辅助手段，对疾病的治疗效果起着重要的作用，质量的好坏直接影响了后期的结果，针对此，将在我院进行治疗的心绞痛患者78例作为研究对象，其中半数在一般护理中增加干预措施，报道如下。
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1资料和方法
1.1一般资料
以我院2015年2月至2017年2月收治的78例老年冠心病心绞痛患者为研究对象，按照随机序号法分为对照组和观察组，各39例；排除患有重肝肾疾病或精神病等可能对本次研究产生影响的疾病患者；所有患者均同意参加本次研究，并均已签署患者知情同意书，本研究经我院伦理委员会审批通过。对照组，男19例，女20例，年龄63～80岁，平均年龄（70±4）岁；观察组，男18例，女21例，年龄64～80岁，平均年龄（69±4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理进行干预，对患者进行生命指征检测，进行健康教育宣传、饮食及用药指导。研究组采用无缝隙护理：成立护理小组：根据年龄段的不同对所有患者进行分组，对患者进行共同管理，使管理信息公开化，便于患者及家属及时掌握。合理排班：护士长提前1周安排好工作班次，并根据所有护理人员的实际情况，既能确保工作的不间断性及安全性，又能保证护理人员充分休息。护理内容及注意事项：患者入院后，对其进行综合评估，根据结果对病人制订针对性的、个性化的方案。但是，不能忽视基本护理，要对各项指标做好监测，并密切观察病情的进展，积极预防不必要的事件出现。采用多元化模式对患者进行健康教育，讲解疾病的发病知识及安全用药常识，指导患者饮食。对患者加强心理指导，培养积极的心态，增强其战胜疾病的信心。指导病人注意饮食调节，确保蛋白质、维生素的摄入量，多进行腹部按摩，保持大便通畅，防止并发症的发生。
疗效评价：心绞痛发作评价：采用西雅图量表（SAQ）进行评价，评价内容：心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度及疾病认知程度。评分越高说明病人身体状况越好。生存质量评价：采用SF－36量表进行评价，内容包括生理功能、社会功能、生命活力和总体健康 4个方面。预后效果评价：护理干预后，对患者进行随访，观察两组患者心绞痛、心力衰竭加重、再次心肌梗死及死亡发生情况。护理满意度评价：采用本院自制的调查问卷对患者进行满意度评价，分为三项：非常满意≥60分，比较满意为45～60分，不满意为≤45分。满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总数×100%。
1.3统计学方法
应用SPSS20.0软件进行分析，计量资料采用t检验、用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验、用百分率表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组临床疗效相比：观察组总有效率为92.3%，明显高于对照组之79.5%，对比差异明显（P＜0.05），说明相较于常规护理，综合护理在老年心绞痛患者中应用效果更优。
两组护理满意度对比：观察组护理满意度为94.9%，明显高于对照组之76.9%，对比差异明显（P＜0.05），说明相较于常规护理，综合护理在老年心绞痛患者中应用更有利于和谐护患关系。
两组护理前后心理状态对比：两组护理前SDS、SAS评分对比无明显差异（P＞0.05），护理后观察组均明显低于对照组护理后，对比差异明显（P＜0.05）；两组护理后SDS与SAS评分均明显低于护理前，对比差异明显（P＜0.05）。说明相较于常规护理，综合护理在老年心绞痛患者中应用更有利于改善患者心理状态。
3结论
冠心病心绞痛是老年人群常见多发症之一，该症是由于冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄诱发心肌供血不足所致，其主要临床表现为患者出现胸骨后或心前区不适、阵发性胸痛等，并伴有胸闷、心慌病症。大量临床研究证实，冠心病心绞痛是急性心肌梗死、猝死的独立危险因素，且随着心绞痛发作频率增加、持续时间延长，常提示病情加重。为此，在常规治疗基础上，需通过有效手段抑制心绞痛发作，缓解疼痛症状对改善临床预后和提高患者生存质量则尤为重要。
近年来我国人口一直处于高速老龄化状态，区别于一般群体，老年人由于器官功能的衰退，在住院期间，除正常的生理问题严重，心理上的问题也较为突出，而根据近年来的研究显示，精神、心理上的压力可破坏内分泌系统的平衡状态，延缓疾病的恢复，加重患者的负担。本次研究对象均为心绞痛的老年患者，由于对疾病的惧怕，情感上的空缺等，使得部分患者对治疗产生不信任感，甚至抗拒，严重降低了后期治疗质量，护理上的疏忽与不到位也是诱发因素一。传统的护理模式较为单一、笼统，心理方面涉及较少，无法提供全面的保障措施，护理干预的出现则对此进行了弥补与改进，通过对患者进行评估、判断后，结合护理人员自身的经验、专业知识做出相对应的措施。本次研究中，通过增加心理上的干预，缓解了患者的心理压力，并通过日常的关心与呵护使其感受到温暖，拉近护患间的距离感，增加信任程度，帮助患者树立起治疗的信心；知识的宣教有利于患者对疾病的认知，了解治疗的必要性，并就与医师进行配合，完成相应的治疗，同时医师通过此种途径教会患者家属简单的应对手法，及时发现状况，减少风险的产生；饮食护理是疾病恢复的基础，提供营养上的保障，降低因营养不良而导致并发症的可能性，共同促进疾病的恢复，本次研究收效良好。有相关研究显示，心绞痛患者在应用护理干预后，住院时间缩短，不良反应减少，心理健康程度好转。本次研究中，通过对患者情况进行判断后，在传统护理中针对性增加心理、饮食、知识上的干预，加深了患者的治疗积极性，后期治疗质量提升，相比于对照组，研究组心理健康程度增加，本次研究结果与文献一致。
综上所述，对老年冠心病合并心绞痛患者进行综合护理干预，能够有效改善患者临床症状，提高患者对于护理的满意率，值得临床推广应用。
参考文献：
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[2]车晓宁，冯小智. 无缝隙护理模式在老年冠心病患者心绞痛的控制和分析[J]. 北京医学，2017，01：109-110.
[3]张晓瑜，刘培培. 老年不稳定型心绞痛患者负性情绪调查分析与同伴教育护理对策[J]. 北京医学，2017，01：115-116.
论文作者:徐微
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/10
标签：患者论文; 心绞痛论文; 老年论文; 两组论文; 对照组论文; 满意度论文; 疾病论文; 《世界复合医学》2017年第1期论文;