（1苏州大学医学部公共卫生学院 江苏苏州 215123）
（2昆山市社区卫生服务管理中心 江苏昆山 215300）
（3昆山市正仪社区卫生服务中心 江苏昆山 215300）
【摘要】目的：探讨缺血性和出血性脑卒中危险因素及其分布的差异。方法：收集2013-2014年昆山市第一人民医院脑卒中住院病人，获得2272例患者具体资料。用EpiData建立数据库及SPSS 19.0进行分析，从中探讨缺血性与出血性脑卒中的危险因素。结果：缺血性脑卒中患者中有脑卒中、糖尿病、心脏病患病率及用药率方面明显高于出血性脑卒中患者；缺血性脑卒中患者在血压及高密度脂蛋白、阴离子间隙方面明显低于出血性脑卒中，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：有脑卒中、糖尿病、心脏病等病史可能与缺血性脑卒中更为密切，年轻患者更容易发生出血性脑卒中，年老患者更容易发生缺血性脑卒中。要针对患者具体的病情，展开有效的控制措施。
【关键词】缺血性脑卒中；出血性脑卒中；危险因素
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0253-02
【Abstract】Objective To investigate the difference between ischemic and hemorrhagic stroke risk factors and its distribution. Methods Collect the first people's hospital of kunshan city in 2013 - 2014 stroke patients hospitalized , obtain specific data for 2272 patients with cerebral apoplexy. Established using EpiData and SPSS19.0 analysis to explore the dangerous factors of ischemic and hemorrhagic stroke. Results Ischemic cerebral apoplexy patients with cerebral apoplexy, diabetes, heart disease, and usage rate is significantly higher than patients with hemorrhagic stroke; Ischemic stroke patients in blood pressure and high density lipoprotein cholesterol (hdl-c), anion gap significantly lower than the hemorrhagic cerebral apoplexy, difference is statistically significant (P< 0.05). Conclusion Have a stroke, diabetes, heart disease and other possible more closely with ischemic cerebral apoplexy, young patients are more likely to happen to hemorrhagic stroke, elderly patients are more likely to happen ischemic cerebral apoplexy. For patients with specific disease, effective control measures.
【Key words】Ischemic stroke; Hemorrhagic Stroke; Risk factors
缺血性卒中和出血性脑卒中都是临床上十分常见的两种脑卒中疾病[1]，若不及时采取有效治疗，可能会导致病情不断发展严重并最终危及患者的生命。在本次的探究中，收集2013-2014年昆山市第一人民医院脑卒中住院病人的住院病历资料进行总结分析，探究缺血性和出血性脑卒中危险因素及其分布的差异，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选取2013-2014年昆山市第一人民医院脑卒中住院病人，删除期间重复住院的患者以及病重未做相关检查而转院的病人，从而获得2272例脑卒中患者的资料，所有患者均经过CT扫描或MRI确诊为缺血性脑卒中或出血性脑卒中[2]。
1.2 方法
根据医院病案室病案资料，设计调查表，收集2272例患者的人口统计学、个人疾病史、生活方式以及入院时血压、血糖、血脂等资料。其中，血压的诊断参考2005年《中国高血压防治指南》中的评定标准[3]：收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg为高血压；血糖的诊断则参考1999年WTO提出的高血糖诊断标准[4]：即空腹血糖＞6.1mol/L为高血糖；高脂血症采用1997年中华心血管杂志编委会血脂异常防治对策专题组颁布的《血脂异常防治建议》[5]：高脂血症（高血清总胆固醇水平增高，TC≥5.7mmol/L），高甘油三酯血症（TG≥1.71mmol/L），低密度脂蛋白血症血症（HDL≤0.9mmol/L）。吸烟：平均每天吸烟1支及以上并连续1年及以上者。饮酒：平均每天饮酒50g及以上并连续1年及以上者。
1.3 统计学处理
用EpiData建立数据库，采用SPSS 19.0进行统计分析，样本均数的比较采用t检验，两样本率的比较采用卡方检验，采用分层分析控制年龄因素。并依据不同类型的数据采用不同的表述方式，其中以（x-±s）对计量资料进行表示，行t检验；以（%）对计数资料进行表示，行卡方检验。组间比较得出P值，统计学意义的标准即为P＜0.05。
2.结果
2.1 一般情况
脑卒中患者中缺血性脑卒中1692例， 出血性脑卒中580例；患者性别、年龄、地区、卒中病史、心脏病史、高血压病史、糖尿病史、是否用药、吸烟、饮酒以及平均年龄对比，详见表1。
2.2 患者的临床指标比较
缺血性脑卒中患者的收缩压、舒张压分别为（152.97±42.28）mmHg、（85.80±15.23）mmHg，高密度脂蛋白（HDL-C）水平（1.18±0.30）mol/L，阴离子间隙（AG）水平（16.00±2.94）mol/L；出血性脑卒中患者的收缩压、舒张压分别为（173.01±29.11）mmHg、（101.83±20.32）mmHg，高密度脂蛋白（HDL-C）水平（1.20±0.35）mol/L，阴离子间隙（AG）水平（16.31±3.23）mol/L。缺血性脑卒中患者均要显著低于出血性脑卒中患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）（P＜0.05），详见表2。
3.讨论
缺血性脑卒中高发年龄段为60～79岁，而出血性脑卒中高发年龄段为40～69岁。脑卒中呈现年轻化趋势也不可忽视，40岁之前的年龄段需要重视。根据本次研究结果，缺血性脑卒中患者中具有脑卒中、糖尿病、心脏病患病率及用药率明显高于出血性脑卒中患者，经过统计学检验，P＜0.05，因此有脑卒中、糖尿病、心脏病等病史可能与缺血性脑卒中更为密切。在预防和治疗时，要针对患者具体的病情来进行判断，采取针对性的预防和控制措施。
【参考文献】
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[3]胡烈洪,方杰,谢文珠等.两种亚型脑卒中患者危险因素和预后的比较分析[J].现代医院,2015,08(07):27-29,32.
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[5] Grey Corina,Wells Sue,Riddell Tania,Kerr Andrew,Gentles Dudley,Pylypchuk Romana,Marshall Roger,Ameratunga Shanthi,Drury Paul,Elley C Raina,Kyle Cambell,Exeter Daniel,Jackson Rod. A comparative analysis of the cardiovascular disease risk factor profiles of Pacific peoples and Europeans living in New Zealand assessed in routine primary care: PREDICT CVD-11.[J]. New Zealand Medical Journal (Online),2010,1231309:.
论文作者:许娟, 傅春玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/30
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