【摘要】氧疗已广泛运用于现临床治疗手段中，未来氧疗更会走入家庭，走入社会。为了达到更好的氧气湿化效果，设计发明实用新型装置。超声雾化湿化装置，原理是通过超声，改变水的性状达到湿化氧气的目的。装置运行简便适用度高，运用超声产生负离子达到湿化供氧专属通道内的除菌，减少细菌进入呼吸道的可能，从而起到最好的湿化效果，达到最高的氧疗作用，实现氧疗对治疗和改善疾病的目的及意义。
【关键词】氧疗；超声；氧气湿化
【中图分类号】R459.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0339-02
氧疗已成为现代医学中必不可少的治疗手段，现临床运用的氧气装置的湿化处理，已有多年历史，本文叙述其存在的潜在危害性和运用中的不足，从而进行论述，推进新型湿化装置的必要性和必然性。发明超声雾化湿氧装置的初衷，即实施更好的氧疗目的，达到最高的氧疗效果。
1.氧疗的意义
1.1 氧疗与疾病的关系：
氧疗是氧气吸入疗法的简称，是指通过提高吸入气体中的氧气浓度，以缓解或纠正机体缺氧状态的医疗措施。氧疗是各种原因引起的急性低氧血症患者常规和必不可少的治疗，有着纠正缺 氧缓解呼吸困难，保护重要生命器官的功能，有利于疾病痊愈。氧疗可提高动脉氧分压，改善因血氧下降造成的组织缺氧，使脑、心、肾等重要脏器功能得以维持；也可减轻缺氧时心率、呼吸加快所增加的心、肺工作负担[1]。
氧疗运用于现临床的大多呼吸道疾病治疗手段中，对于慢阻肺患者，家庭长期氧疗也成了必不可少的重要治疗手段[2] 。长期吸氧能够提高慢性阻塞性肺疾病患者的生存率，减少住院次数，提高生存质量。此外心脑血管疾病是目前的疾病第一杀手，不仅在发病时，需要立即吸氧来提高血氧含量来稳定病情，在稳定病情之后也不能马上停止吸氧，防止更严重的低氧血症。
1.2 氧疗重要性
氧疗并不只针对长期不间断吸氧者，每日定量吸氧或定期吸氧的人，都为氧疗者。
（1）吸氧可缓解心绞痛、预防心肌梗塞的发生，定期保健吸氧或病发时吸氧可预防或缓解心绞痛、心肌梗塞的发生，为治疗争取时间。
（2）吸氧可预防瘁死型冠心病，可缓解哮喘症状，可有效治疗肺气肿、肺心病、慢性支气管炎。
（3）氧疗对糖尿病有辅助治疗效果。[3]
（4）吸氧对健康人士可起保健作用。
如今社会，环境，空气污染问题，更是使呼吸道的问题甚至疾病大幅上升，成了关键性的问题，呼吸系统问题将更加的被重视，定期吸氧可清洁呼吸系统，改善内脏功能，提高人体综合免疫力，以预防各种疾病。并且，当人体心理压力过大时，精神往往高度紧张，易出现脑疲劳现象，会出现脑缺氧的临床表现，也可通过氧疗缓解症状。随着如今环境污染，大气，空气污染的逐渐攀升，未来氧疗的用途可能不仅是临床，更会走入家庭，走入社会。
2.关于湿化的运用
2.1 干燥吸氧的危害：
吸氧的必须是进行湿化氧气。干燥吸氧会引起诸多危害：
（1）呼吸道内本身存有一定的湿度，保证纤毛正常的运动和气道分泌物的粘度，从而保护气道。反之，过于干燥，影响纤毛活动，无防御功能。
（2）呼吸道上皮产生炎性反应。
（3）痰阻塞呼吸道，肺泡表面受损，从而引起：肺不张。
（4）肺顺应性下降。
2.2 常用湿化办法及缺点
2.2.1湿化瓶装水的污染性
长期频繁更换湿化瓶，无法保证无菌要求，引起湿化瓶的细菌污染滋生细菌，加重交叉感染[4]。
湿化瓶于下呼吸道感染有密切关系；长期使用湿化瓶，会在湿化瓶内侧壁生成碳酸垢。
2.2.2湿化存在的缺点
目前无明确规定湿化瓶的消毒，更换机制，临床操作大都不规范。湿化用水也无明确规定，采集，放置，使用大都不规范，加大了院内感染的发生[5]。
包括家庭用氧，对于湿化也是通过湿化瓶来实现的，对于消毒及更换更无意识。并且更易发生感染和滋生细菌。
一次性使用吸氧装置代价较大，价钱高，使用率目前并不高，并且只适合短期供氧者的急性，短期需求，并不适用于长期氧疗和持续吸氧患者。
2.2.3湿化瓶湿化对氧气装置的危害：
（1）缩短氧气表的使用寿命（包括蒸发进入装置及水倒流进入装置）
（2）水倒流入鼻腔，进入呼吸道及消化道。
2.2.4湿化瓶使用存在的实际性的问题：
（1）使用一段时间的湿化瓶外壁布满水珠，出现滴水现象，现临床氧气装置被设定在患者床头正上方，所以一旦出现滴水现象，会直接影响患者的正常起居作息。
（2）机理是气过水，产生的声音会影响患者及同病房人员的休息。
（3）消毒无明确规定，现临床多不规范操作，消毒和更换也无法达到最好消毒结果，形成无用功现象，加大工作量。
2.3 气管内直接滴液湿化的运用
气管插管是临床上抢救急危重症患者的重要治疗手段，是治疗呼吸衰竭和喉源性呼吸困难的重要措施之一，目的是清除气管内的分泌物，增加氧气交换，减轻呼吸肌的负担，保证呼吸的通畅。插管术损伤大，并发症多，做好气道湿化尤其重要[6]。因此气道湿化成为气管插管的重要护理措施。气道湿化的方法是气管内直接滴液，有研究表明持续气管内滴药，采用的是密闭式输液装置，减少了感染的机会并能根据痰液的粘稠度及咳嗽情况来调节湿化液的流量改善了湿化效果[7]。
气管内直接滴液的方法作用于气管切开患者，目前对于湿化办法已经形成固定模式是机器施行。而普通氧疗所使用湿化办法是传统湿化瓶湿化，其不良因素众多，为减少其所产生和可能发生的不良因素，为了达到更好的湿化效果，也应该对于氧气装置进行改良，接受机器湿化。
3.传统雾化的运用
3.1 传统超声吸入
传统意义所理解的超声雾化吸入是将氧气直接进行雾化，这样
（1）所产生的气体水蒸气，湿度较高，含氧量极低，被吸入后患者易感到胸闷气急加重。
（2）吸入后对于慢阻肺的患者，肺通气及换气功能障碍，超声雾化不利于CO2排除，无法达到氧疗效果。
（3）氧浓度不够而进行的氧疗，不仅无发达到氧疗效果，甚至可以增加肺的负荷，加重或引起肺部疾病。
（4）超声雾化水所产生的雾量冲力大于空气的氧气冲力。吸入气体含氧量低于正常空气中的氧，导致缺氧。
3.2 传统雾化吸入
雾化吸入法是利用高速氧气气流将药物（溶液或粉末）分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道，湿化气道，局部治疗（解痉，消炎，祛痰）及全身治疗的目的。其用途不是给予吸氧，而是传达药物至呼吸道。
所以，传统的雾化氧气法无法达到氧疗目的，也不被运用在氧疗措施办法中。
4.超声雾化湿氧装置
4.1 超声湿化的优点
装置具备：静音，稳定，代价低且适用于长期使用，对于湿化装置的用途可以适用于所有医院和家庭用氧疗设备。最大幅度减少传统湿化装置的缺点，弥补其不足，达到最优的湿化程度，从而起到最好的氧疗效果。
4.2 超声湿化装置的原理
通过超声，改变水的性状达到湿化氧气的效果。进行雾化的对象不是氧气，是用来湿化氧气所用的水。
机理是通过超声实现的，并且在雾化水的过程中使用超声技术，会在超声的过程中产生负离子，负离子会与空气中尘埃，灰尘，粉末，细小颗粒或可能被吸入呼吸道的微生物产生静电反应，将其沉淀，这样更可以减少呼吸道吸入的发生可能。
运用超声雾化不仅使湿化瓶进行湿化所会发生的感染和各种针对于氧气装置的损害避免了，也更能减少普通吸氧过程时会发生的各种吸入性意外和其他不良危害。
4.3 超声湿氧装置对于湿化的其他改良
（1）装置内水袋使用灭菌蒸馏水塑封包装，达到无菌，通过打开起板，更换整袋塑封无菌蒸馏水保证湿化用水的清洁度，这样通过雾化形成的水珠相比气过水得湿化明显是更为清洁的，污染的可能性大大降低。
（2）机器设开关及调节雾量大小两个开关，根据患者吸氧流量，浓度调整湿化的雾量大小。
（3）送氧通道采用可拆卸式并有硅胶塑封条，密封性能保证的同时，通过拆卸装置，可以完成清水擦拭及晾干的操作，简单易操作。
4.4 湿氧装置实行的消毒办法
首先，装置不借助于传统氧气装置的湿化装置，长期非湿化吸氧过程中湿化瓶无需更换[8]。
再是机器本身。超声湿氧装置设计为能被拆卸，上方起板可以更换湿化水，塑封的灭菌蒸馏水用尽更换。装置送氧管路可完全被拆卸。按雾化装置常规消毒办法，保持其清洁干燥就是基本的消毒办法。所以，装置湿氧管路部分的消毒办法是清水清洗，晾干备用。
这样相比传统湿化瓶的使用，减少细菌滋生，避免交叉感染和院内感染。
5.总结
超声雾化湿氧装置，是通过超声雾化水，再浸润氧气，从而达到湿化氧气的效果，保证送氧过程的氧气浓度和湿化程度，减少传统湿化弊端，避免由传统湿化导致的交叉感染，也可免去湿化瓶由于装水使用而出现的不良现象和水蒸发，逆流所造成的氧气表的损伤，实际上是最大程度的减少了湿化瓶湿化的所有不足。新型装置运行简便适用度高，运用超声产生负离子的优点达到湿化供氧专属通道内的除菌，减少细菌通过湿化被携带氧气至患者呼吸道的可能，从而起到最好的湿化效果，达到最高的氧疗作用，最大程度上实现氧疗对治疗和改善疾病的目的及意义。
【参考文献】
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[8]包国萍,黎云霞,曾娟娟,葛明丽.氧气湿化瓶两种清洗消毒方法的效果观察[J].护理实践与研究,2015,(09):117-118.
论文作者:蒋祎雯
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/5/2
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