金钼集团职工总医院 714102
【摘 要】目的：观察阿托伐他汀和洛伐他汀治疗急性心梗的临床疗效。方法：收集本院自2012年1月~2015年1月这一期间，收治的急性心梗患者32例作为本次的研究对象，按照不同治疗方法将其分为两组，每组各16例，其中一组为观察组，该组用阿托伐他汀进行治疗，另外一组为对照组，该组用洛伐他汀进行治疗，最后对比观察两组患者的治疗效果。结果：经过相应的治疗后，在治疗总有效率的对比中，观察组明显高于对照组，两组对比具有显著性差异，P<0.05；经过治疗后，观察组的TC、TG、LDL-C以及CRP等指标均优于对照组，两组对比具有显著性差异P<0.05。结论：治疗急性心梗采用阿托伐他汀进行治疗具有较高的治疗效果，可以使血脂水平得到有效的降低，在治疗急性心梗中具有重要的应用价值。
【关键词】急性心梗；洛伐他汀；阿托伐他汀；治疗效果
在动脉粥样硬化的基础上出现粥样斑块破裂、出血以及形成血栓或者冠状动脉出现痉挛，从而导致冠状动脉出现完全阻塞或者不完全阻塞即为急性心肌梗塞的发生机制[1]。冠心病的主要危险因素即为血脂异常，因此降脂治疗具有重要的作用，可以对斑块的发展、发生起到抑制作用，同时还可以消退斑块。如今，临床中主要采用他汀类药物对其进行治疗，并且取得了较为显著的效果，可以使冠心病的死亡率和心血管事件的发生率得到降低。阿托伐他汀和洛伐他汀即为其中的常用药物，本文进一步探讨了两种药物治疗急性心梗的效果，现将详细研究数据进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料 收集本院自2012年1月~2015年1月这一期间，收治的32例急性心梗患者作为本次的研究对象，其中22例为男性，10例为女性，患者的年龄在43~71岁之间，平均年龄为（60.8±2.9）岁。将其分为两组，每组各16例患者。两组患者均符合急性心梗的诊断标准，均出现胸痛的症状。两组患者的年龄、性别等一般资料对比无显著性差异，P>0.05，无统计学意义。同时两组患者对本次研究均具有知情权，并在签署知情同意书的情况下开展本次研究。
1.2方法 两组患者自入院起均进行急性心梗的常规治疗（硝酸酯类药物、阿司匹林、溶栓治疗、低分子肝素治疗、血管紧张素转换酶抑制剂治疗），在常规治疗的基础上对照组采用洛伐他汀进行治疗，用药剂量为20mg，每天1次，睡前服用；观察组采用阿托伐他汀进行治疗，用药剂量为10mg，每天1次，睡前服用，根据患者的不同情况对其药量进行调整，药物剂量可调整为10mg~20mg。
1.3疗效判定 将本文的疗效判定分为三个维度，其中患者的临床症状快速消失，无心肺并发症，经过2天的治疗后，心电图显示抬高的ST段恢复正常，这时判定为显效；在治疗1周内，患者的临床症状得到缓解，无心肺并发症，心电图显示抬高的ST段在治疗2周内回复正常，这时判定为有效；当患者的临床症状无明显改善，心电图无变化，这时判定为无效。（显效+有效）/总例数×100%=总有效率。
1.4观察指标 观察两组患者的治疗有效率，同时观察两组患者的TC、TG、LDL-C、CRP等指标。
1.5统计学方法 采用（SPSS18.0）统计学软件对两组数据进行分析和处理，计量数据与计数资料表示分别利用（ ）、%，并分别完成t、X²检验，P＜0.05说明组间比较具备统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果对比 经过相应的治疗后，观察组患者的治疗总有效率达到了%，对照组治疗总有效率为%，两组对比具有显著性差异，P<0.05，有统计学意义，详见表1。
3.讨论
急性心肌梗塞是常见的疾病，引起该病的主要原因为冠状斑块破裂、出血以及血小板聚集和血栓形成导致血管出现完全堵塞或者不完全堵塞。而他汀类药物治疗该病取得了较为显著的效果。研究结果表明[2]，TC以及LDL-C水平和冠心病的发病有着直接的关系。阿托伐他汀为第三代他汀类降脂药物，该药物可以对HMG-CoA还原酶起到抑制作用，从而对内源性胆固醇的合成起到抑制作用。该药物通过受体途径使肝脏对LDL的摄取进行促进，使HDL升高，促进斑块内的胆固醇出现逆转运，使斑块内脂质成分降低，抑制斑块形成。而CRP在临床中被认为使心血管风险的独立预测因子，使反应炎症的指标，同时还可以促进炎症反应和斑块破裂以及促进血栓形成。而阿托伐他汀可以对动脉粥样硬化的年复分子进行调动，使CRP减少，使斑块内的炎症细胞减少，对单核细胞同内皮的粘附和迁移起到抑制作用，减轻炎症反应，稳定斑块。洛伐他汀属于HMG-CoA还原酶抑制剂，该药物可以对血小板的沉积以及凝聚起到抑制作用，同时可以使LDL-C得到降低，同时该药物可以降低CRP，还可以使血液维持正常流动状态，对血管内外物质交换进行调节[3]。所以，洛伐他汀和阿托伐他汀治疗急性心梗均具有较好的应用效果。本文对两种药物的治疗效果进行对比，结果显示，观察组治疗有效率以及血脂水平等各项观察指标均高于对照组，由此看出，阿托伐他汀的治疗效果高于洛伐他汀，两组对比有显著性差异，P<0.05。本文总结出采用阿托伐他汀治疗急性心梗的效果较好，可以有效的改善血脂水平，其作用优于洛伐他汀。因此，该结果旨为临床医生治疗急性心梗提供相应参考，该药物治疗急性心梗的临床效果较好，可以作为急性心梗的首选治疗药物，值得继续广泛的应用于临床当中，并大力推广。
参考文献：
[1]陈海华，黄胜强.阿托伐他汀治疗急性心肌梗死患者的效果及对血脂水平的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（7)：1926-1927.
[2]宋阳.阿托伐他汀用于急性心梗早期治疗的临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（10)：90.
[3]洪永发，江云剑.他汀类药物（洛伐他汀)在急性心肌梗死早期治疗中的应用[J].航空航天医学杂志，2012，23（9)：1039-1040.
作者简介：
郎娜（1978-），女，陕西渭南。金钼集团职工总医院内儿科，住院医师，本科。研究方向：内儿科方向。
论文作者:郎娜
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/23
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