【关键词】钬激光碎石；输尿管结石；手术指标
输尿管结石是较为常见的结石病变之一，以青壮年男性为主要发病对象，约占泌尿系统结石的20%。患者在发病过程中通常会存在疼痛、血尿、尿频、尿急、发热、寒战等症状表现，同时可引发不同程度的肾积水、肾功能不全、胃肠道反应等，对患者正常工作与生活有着严重影响[1]。外科手术是现阶段治疗输尿管结石的有效手段，它能够在缓解各项临床症状的基础上抑制疾病发展进程，促进患者生活质量提升。为探讨治疗此病的有效手段，我院对收治的部分输尿管结石患者实施经输尿管镜钬激光碎石术，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为医院泌尿科2015年10月-2017年10月间收治的86例输尿管结石患者，依照治疗手段分为例数均等的对照组（n=43）和观察组（n=43）。对照组中有男性患者24例，女性患者19例，年龄在22—75岁之间，平均年龄为（49.2±1.6）岁，病程0.8—6.5个月，平均（4.2±0.5）个月，单侧结石38例，双侧结石5例；观察组中男女患者分别为23例和20例，患者年龄介于21—78岁之间，平均（49.5±1.6）岁，病程0.9—6.4个月，平均（4.0±0.6）个月，单侧结石39例，双侧结石4例。上述数据均保持同质性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方式
对照组患者用开放式手术进行治疗，严格按照手术流程操作，术后给予适量抗生素预防感染。给予观察组患者经输尿管镜钬激光碎石术，具体步骤为：协助指导患者在手术床上取膀胱截石位，麻醉方式为硬膜外麻醉，使用钬激光碎石机，压力注入为90mmHg；经尿道口输入输尿管硬镜直至膀胱，导管插入后，用容积为50mL的针管加压注水，以扩张输尿管口，以明确结石所在位置和输尿管黏连程度。待确定结石位置，可将水压降低，插入激光纤，以粉碎结石；对于合并输尿管息肉的患者，可在实施碎石术之前进行息肉切除；术后在患者体内留置双J管，根据患者恢复情况确定拔管时间，通常不超过6周；术后予以适量抗生素药物预防感染，患者多饮水。
1.3 观察指标
两组手术时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间。
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1.4 统计学方法
将86例输尿管结石患者的研究数据置于软件SPSS 22.0中进行统计处理，各项手术指标用`x±s和t表示检验，当所得P值在0.05以下时，意味着研究数据间存在统计学差异。
2 结果
观察组手术时间为（53.6±9.2）min，术中出血量为（40.7±1.8）mL，下床活动时间为（12.7±1.2）h，住院时间为（4.9±0.6）d ，对照组患者手术时间为（79.2±10.5）min，术中出血量为（84.5±7.2）mL，下床活动时间为（26.8±3.5）h，住院时间为（8.1±1.5）d,数据间存在统计学差异（t=12.025，P=0.000；t=38.700，P=0.000；t=24.989，P=0.000；t=12.989，P=0.000）。
3 讨论
输尿管结石是常见的泌尿系统病变，多发于青壮年群体，男性发病率稍高于女性，单侧发病较为多见，血尿和绞痛是该疾病的典型症状，同时伴随感染和梗阻等并发症。对该疾病的治疗，既要帮助患者消除疼痛感，促进肾脏功能的改善与恢复，更重要的是要找出病因，防止复发。
钬激光是现阶段应用较为普遍的微创手术模式，在皮肤科、五官科、泌尿科等科室中充当着重要角色。钬激光碎石术的应用使得结石疾病的治疗进入到一个新的发展阶段，它是目前外科手术用激光中比较先进的一种，在治疗输尿管结石时，不但能够提高结石清除率，也可减少周围组织器官遭受的损伤。与以往常用的气道弹压碎石术和体外冲击波碎石相比，安全性高，适用范围广泛，在各种类型结石疾病的治疗中发挥着重要作用[2-3]。
从上述研究中可以看出，观察组患者手术时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组，术中出血量明显少于对照组，存在统计学层面的数据差异（P＜0.05），这一结论表明经输尿管钬激光碎石治疗输尿管结石效果明显。
综上所述，给予输尿管结石患者经输尿管钬激光碎石术，不但能够缩短手术时间、下床活动时间和住院时间，也可减少患者术中出血量，值得在深入研讨的基础上展开推广应用。
参考文献：
[1]史复, 侯垒, 崔功静, et al. 体外冲击波碎石治疗输尿管结石的影响因素分析[J]. 中国综合临床, 2016, 32(1):76-79.
[2]潘来辉. 经输尿管镜狄激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效[J]. 中国医药导刊, 2017, 19(3):241-242.
[3]李勇, 陈在贤. 输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的临床研究[J]. 重庆医学, 2017, 46(26):3666-3667.
论文作者:徐小明 陈家明 金庭园 周小毛
论文发表刊物:《药物与人》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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