黑龙江省农垦北安管理局中心医院 164100
摘要：目的：研究分析新生儿颅内出血使用CT诊断的效果。方法：选择我院的40例新生儿颅内出血病例来进行研究分析，为患者使用B超和CT诊断，对比两种诊断的结果。结果：CT诊断的临床准确率是85%，超声诊断的临床准确率是70%，p<0.05；结论：新生儿的颅内出血情况可以使用CT来进行诊断分析，临床中具有较高的准确率，为临床治疗的开展也提供了可靠的依据，患儿的生命质量也有所提升。
关键词：CT；新生儿；颅内出血；诊断价值
[Abstract] Objective：To study the effect of CT diagnosis of intracranial hemorrhage in newborn infants. Methods：select our hospital of 40 cases of neonatal intracranial hemorrhage cases to conduct research and analysis，for patients using ultrasonography and CT diagnosis，compared two kinds of diagnosis results. Results：CT diagnosis of clinical accuracy is 85%，ultrasound diagnosis of the clinical accuracy rate is 70%，P < 0.05；conclusion：neonatal intracranial hemorrhage CT can be used to analysis and diagnosis，clinical has higher accurate rate，for the development of clinical treatment also provides reliable basis and the patient's quality of life has improved.
[Key words] CT；newborn；intracranial hemorrhage；diagnostic value
新生儿颅内出血是因为分娩时早产、缺氧、受伤所引起的，主要是蛛网膜下腔、脑室内、硬膜下等部位出血，这些部位的出血会让患儿的生命受到威胁，即便存活，也有残疾的可能，导致智力障碍和脑瘫。新生儿颅内出血属于临床中常见病，大多由于产伤以及缺氧造成，是新生儿期死亡的主要原因之一[1]，我国新生儿颅内出血发病率约为2.3%，临床中推荐早期诊断和干预，从而改善患儿预后。所以为了提高新生儿的健康水平，及时诊断出颅内出血病症，采取治疗措施，我院就CT和B超诊断情况进行了对比分析[2-3]，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年8月至2015年8月我院选取了40例新生儿颅内出血病例来进行研究，患儿均有发热、贫血、嗜睡、昏迷等症状，采取B超和CT诊断方式。
1.2 方法
CT诊断中，在检查前30min运用70mg的10%水合氯醛灌肠或者口服，当患儿进入到睡眠状态后再做扫描检查，如果情况需要可以使用镇静药物。CT检查参数设置中，层距与层厚均为5mm，采用颅脑横断面扫描，基线为听眦线。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆超声诊断同样在新生儿睡眠状态下进行，保持仰卧位，对扫描处做耦合剂涂抹，分别经由颞窗和囟窗做多角度多切面检查，对蛛网膜下隙、脑室管膜、脑室、脑实质做全面的影像展示，而后做2至5MHz探讨切换，通过颞窗对颅底动脉的分布与走形做全面观察，而后做细致诊断了解。
1.3 评估观察
评估观察两组患者在诊断准确率、漏诊率以及各疾病状况的诊出情况。
1.4 统计学分析
将采集的数据通过spss17.0统计学软件做分析，以p<0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准
2 结果
在诊断准确率上，CT组为85%，超声组为70%，p<0.05；漏诊率CT组为15%，超声组为12%，p<0.05，在脑室管膜下出血诊出上，超声组为17例，CT组为12例；在脑室内出血诊出上，超声组为4例，CT组为6例；在脑实质出血诊出上，超声组为1例，CT组为4例；在硬膜下出血诊出上，超声组为0例，CT组为3例；在蛛网膜下腔出血上，超声组为6例，CT组为9例。两组患者对比差异具有统计学意义p<0.05。
3 讨论
新生儿囟门闭合不完全，所以可以借此来进行颅内组织的透声影响检查，对患者的颅内情况进行检查。新生儿颅内出血的发病原因有很多，可能与产伤、外伤。缺氧或者原发性出血等多种因素引起，病情危重，具有很高的病死率和致残率[4]，早期应用各种辅助手段检查确诊对保障患儿健康非常重要。不同患儿的出血部位不一样，机制及临床表现也存在差异，硬膜下出血多发生在足月的患儿中，且容易形成血肿，使用CT检查能够有效观察患者的颅内出血情况。若是脑室内以及脑实质出血，则会表现为片状和点状的高密度阴影；若是蛛网膜下腔出血，图像是基地池高密度片状阴影；如果是硬膜下出血，则会出现新月形高密度阴影。超声对中央部位的分辨率很高，CT还能够对其他常规出血情况进行观察，确定病灶区域及其附近的组织关系。脑室内出血与脑室管膜下出血多发生在早产儿中，大多由于缺氧、酸中毒造成，CT具有较高的诊断正确率，但是由于部分出血量少的患儿仅在脉络丛上形成血肿，室管膜下与脑室内没有积血，因此对CT扫描而言是较大的盲区，容易造成漏诊[5]；蛛网膜下出血大多发生于酸中毒或缺氧之后，眼小脑幕纵裂池分布，其形成的高密度影在CT上具有清晰表现，因此诊断相对容易。CT在脑水肿、脑积水、脑梗死等并发症的诊断上具有非常高的准确率。急性期出血患者在48小时内的诊出率高，超过48小时，就比较难鉴别，所以诊断和治疗的时效性非常重要。两种诊断方式均有其优势所在，CT诊断的优势更大一些，条件允许的话，使用两种诊断方式是比较可靠的保障[5-8]。
在此次研究中，脑室管膜下出血诊断时，超声诊断诊出率较高，脑室、硬膜下、蛛网膜下隙以及脑实质等的诊出率为CT优秀。CT劣势在于对患者有放射性损伤，所以不能够多次的使用，超声诊断无放射性，费用低，所以安全性较高，便捷性较好。两者结合使用效果会更加优秀，因此还需要视情况来选择。
参考文献：
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论文作者:王冬雪
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/18
标签：新生儿论文; 超声论文; 脑室论文; 颅内论文; 蛛网膜论文; 患儿论文; 准确率论文; 《健康世界》2018年25期论文;