【摘 要】目的：对心理护理应用于高龄耳鼻喉手术患者中的效果进行分析。方法：选取医院收治的高龄耳鼻喉手术患者112例，采用随机划分方法分为对照组与观察组各56例，对照组患者采用手术一般护理模式，观察组给予综合心理护理干预措施，对两组患者护理前后心理状况比较，且比较两组患者护理满意率。结果：护理前，心理状况评分SDS、SAS观察组与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组心理状况评分SDS、SAS均低于对照组，比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。护理满意率观察组98.21%（55/56）高于对照组87.50%（49/56），两组患者比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：心理护理干预方法应用于高龄耳鼻喉手术患者护理中，有助于患者心理状态的改善，且对推动良好护患关系有积极意义，应在护理实践中推广应用。
【关键词】高龄患者；耳鼻喉手术；心理护理；临床效果
作为老年群体临床常见疾病，耳鼻喉疾病对高龄患者身心健康威胁极大。临床治疗中，常见的方法以手术治疗为主，对帮助患者康复可起到重要作用，但值得注意的是，大多高龄患者对手术操作易有负性心理问题产生，如紧张、焦虑、悲观等，不利于手术过程的开展。这就要求行之有效的护理干预措施，如综合心理护理干预，通过改善患者心理状况，使患者积极配合手术治疗与护理工作。本次研究将取112例高龄耳鼻喉手术患者为研究对象，分析心理护理应用下取得的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2015年3月-2017年3月耳鼻喉科收治的高龄患者112例，随机划分为对照组、观察组各56例。对照组男32例，女24例，年龄62-75岁，平均（68.5±4.5）岁，行鼻内镜手术、扁桃体摘除术、耳部手术患者分别为28例、17例、11例。观察组男29例，女27例，年龄61-73岁，平均（66.8±5.2）岁，行鼻内镜手术、扁桃体摘除术、耳部手术分别为26例、18例、12例。患者入选标准：①病理诊断、结合患者临床症状，均需做手术治疗；②无严重心肝肾等脏器疾病，无意识障碍、精神病史与手术禁忌症情况；③患者及其家属签字确认同意本次研究。在一般资料如年龄、性别、手术类型方面，两组患者比较无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者护理中采用一般护理模式，如指导患者做准备工作，包括鼻部手术患者需处理鼻毛，耳部手术患者需将耳后头发剪掉，防止手术受鼻毛、头发等影响。同时，需协助患者做常规检查，包括生化检查、凝血时间等，术中配合医生完成手术操作。
1.2.2观察组
观察组患者在给予一般护理同时，引入综合护理干预措施，其内容包括：①术前心理干预，如入院简单的知识宣教，包括医院环境、先进器械设备、责任医生与护士以及疾病相关知识等，避免老年患者因对医院过于陌生而产生不良心理问题。具体做手术操作前，应注意做好心理疏导工作，可讲解医院设备优势，或列举手术成功病例，使患者手术治疗信心强化，心理负担减轻；②术中心理护理，患者进入手术室后，护理人员应协助其选择合适体位，告知患者如何做自我放松，选择患者感兴趣话题与之闲谈，转移对手术的注意力，同时，术中应做好患者各项生命体征指标监测，告知患者手术顺利、成功，强化治疗信心；③术后心理护理，大多老年患者术后均会对自身的治疗效果有疑惑态度，易产生不良心理问题，护理中应告知患者手术极为成功，仅需配合后续治疗与护理工作，便可快速康复出院。同时，术后护理干预中，应注意通过舒适护理的强化解决患者负性心理问题，如术后手术部位有明显疼痛感，为避免患者因不适症状过于明显而产生不良情绪，应指导其如何放松，如体位变换、按摩，或引入音乐疗法，结合患者年龄、审美等，选择优雅的音乐，并在播放前指导患者闭眼、平卧放松，对减缓负性心理可发挥重要作用。必要时可按医嘱给予镇痛药物等。另外，应注意为患者营造良好的病房环境，可在病房内摆放无毒害植物，或备置关于健康知识的杂志书刊，有助于患者心理状态的改善[1]。
1.3观察指标
观察比较所有患者护理前与护理后心理状态，借助抑郁自评量表SDS、焦虑自评量表SAS评价[2]，量表评分均计80×1.25满分，评分分为＞70分、61-70分、50-60分、＜50分，分别表示为重度、中度、轻度、无抑郁。另外，采取问卷调查方法，对两组患者护理满意率情况调查，问卷设计主要围绕护理服务质量、护理人员态度表现、基础操作情况等，满意率评价包括不满意、一般、满意与非常满意，计算：（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理
所有数据均采用Excel表格汇总，统计学处理借助软件SPSS20.0实现，焦虑、抑郁等心理状况评分组间比较采用t检验，通过均数±标准差（ ±s）描述；护理满意率组间比较采用 检验，利用数（n）或率（%）表示，以P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后心理状况评分比较
护理前，心理状况评分SDS、SAS观察组与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组心理状况评分SDS、SAS均低于对照组，比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。如表1。
表1 两组患者护理前、后心理状况评分比较（ ±s，分）
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注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.2两组患者护理满意率比较
观察组满意、非常满意例数各20例、35例，满意率98.21%（55/56），对照组患者满意、非常满意例数各21例、28例，满意率87.50%（49/56），两组患者比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
3讨论
耳鼻喉疾病作为临床多发疾病，在高龄老年患者中极为常见。临床治疗中，一般以药物控制、手术治疗方法为主，尽管均可取得明显的治疗效果，但需注意通常药物治疗方法下很难彻底清除病灶，并发症发生率较高，且药物不良反应问题较为明显，所以手术治疗方法成为大多患者耳鼻喉疾病治疗的首选。值得注意的是，耳鼻喉患者手术治疗中，由于对疾病知识、手术治疗知识等了解较少，加之患者机体不适感较强，易在手术治疗期间出现严重负性心理问题，特别在高龄患者中表现更加明显。这就要求行之有效的护理干预措施，如综合心理护理干预方法的应用，强调做好术前、术中与术后心理干预，这在既往研究资料中有所涉及。如刘荣惠等在研究中，主要取51例耳鼻喉手术患者为研究对象，均做常规围手术期护理与心理护理，比较焦虑自评SAS评分、SDS评分，发现护理后评分均低于护理前，差异有统计学意义（P＞0.05），这与本次研究结果相近。
本次研究可发现，观察组患者护理后心理状况焦虑、抑郁评分均低于对照组，且护理满意率观察组98.21%（55/56）低于对照组87.50%（49/56），充分说明耳鼻喉患者手术护理中，心理护理方法的应用可取得显著效果。临床护理工作开展中，护理人员应对耳鼻喉疾病与手术知识充分掌握，能够结合患者心理与行为表现给予针对性的护理干预措施。同时，为提高护理服务质量、改善患者预后，除做好围术期心理护理干预外，也需做好术后随访指导工作，如利用电话随访方式，对患者病情变化了解，指导患者如何做好出院后自我护理工作，包括合理用药、健康饮食、加强运动训练等，且注意一旦发现术后不良反应，及时安排复诊治疗。
综上所述，心理护理干预方法应用于高龄耳鼻喉手术患者护理中，有助于患者心理状态的改善，且对推动良好护患关系有积极意义，应在护理实践中推广应用。
参考文献：
[1]安广彩. 分析心理护理在高龄耳鼻喉手术患者护理中的效果[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（08）：1483-1484.
[2]黄丽萍. 高血压合并高龄耳鼻喉手术患者心理护理效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（04）：151+153.
[3]刘荣惠. 高龄耳鼻喉手术患者心理护理临床效果分析[J]. 白求恩医学杂志，2014，12（01）：101-102.
论文作者:林秀招,林艳,陈淑惠
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/27
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