长沙市中医医院（长沙市第八医院）麻醉科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究七氟烷对老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后凝血功能的影响。方法：选择老年股骨颈骨折患者作为本次研究病人或研究对象，并采用“电脑随机法”将90例老年股骨颈骨折患者进行分组，主要包括两组，其中观察组、实施七氟烷麻醉；对照组、实施丙泊酚麻醉，分析两组凝血功能以及术后深静脉血栓发生情况。结果：观察组老年股骨颈骨折患者PLT（189.23±1.92）×109/L、D-D（492.34±2.21）ng/L、FIB（3.12±1.01）g/L低于对照组、PT（10.21±1.99）s、APTT（29.54±1.00）s高于对照组，（p＜0.05），两者差异具有统计学意义。观察组老年股骨颈骨折患者术后深静脉血栓发生率较对照组指标更有优势（p＜0.05）。结论：七氟烷对老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后凝血功能具有明显改善作用，同时能够降低深静脉血栓发生风险，值得研究。
【关键词】七氟烷；老年股骨颈骨折；全髋关节置换术后；凝血功能
在老年人常见骨折类型中，股骨颈骨折十分常见，特别对于骨质疏松患者，其发生率更高[1]。目前临床对于该类骨折通常以手术方式治疗，其中全髋关节置换术为常见手术，其虽然具有一定效果，但术后易出现较多并发症，比如切口感染、下肢深静脉血栓、局部脂肪液化、假体松动等。研究显示，老年人的血液具有黏度高等特点，且加之骨折后局部血管受损后易导致其凝血系统被激活，术后DVT风险更高。故此，术中选择适宜的麻醉方式十分重要，能够使患者的血液黏度明显降低，同时能够预防血栓的形成[2]。本研究对所有老年股骨颈骨折患者实施分析，并对其各项情况进行分析，具体内容见下文。
1.资料/方法
1.1基线资料
将2017年6月至2018年8月收治的90例老年股骨颈骨折患者作为研究对象或研究病人，以电脑随机分组方式作为分组原则，分为观察组45例、对照组45例。观察组45例中有男性、女性分别27、18例；年龄值在60岁至75岁，平均为（67.66±1.23）岁。观察组45例中有男性、女性分别28、17例；年龄值在61岁至75岁，中位为（68.32±1.82）岁。2组老年股骨颈骨折患者的性别、年龄等各项资料对比，两者间无统计学意义，用（p>0.05）来表达，表示能够进行对比。
1.2方法
两组患者均选择相同麻醉方式：术前需完善各项检查，并做好充分的术前准备，患者进入手术室后，应为其开放静脉通道，选择适宜的麻醉深度，并在术中对麻醉深度采用监护仪进行监测，对每位患者血压、二氧化碳分压、血氧饱和度以及心率等采用多参数监护仪进行动态监测。麻醉诱导：0.05mg/kg咪达唑仑、2mg/kg丙泊酚、4ng/kg芬太尼、0.2mg/kg顺式阿曲库铵，均行静脉注射。术中呼吸频率为10-15/min，潮气量维持在8-12mL/kg，呼气末二氧化碳分压维持在35-45mmHg。
对照组实施丙泊酚麻醉，使用剂量为每小时4-6mg/kg，行微量泵持续静脉泵入。
观察组实施七氟烷麻醉，持续吸入体积分数为2%-4%。
1.3观察指标
对比观察组、对照组两组老年股骨颈骨折患者凝血功能以及术后深静脉血栓发生情况。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0软件分析所有“观察指标”，其中计量资料用（`c±S）表示，用t值检验；计数资料用%表示，用卡方检验，检验结果凝血功能以及术后深静脉血栓发生情况以P<0.05表明两者间存在差异，两者差异无统计学意义用P>0.05表示。
2.结果
2.1对比2组凝血功能指标
术前，两组老年股骨颈骨折患者凝血功能相比无明显差异，P＞0.05；术后，观察组老年股骨颈骨折患者PLT（189.23±1.92）×109/L、D-D（492.34±2.21）ng/L、FIB（3.12±1.01）g/L低于对照组、PT（10.21±1.99）s、APTT（29.54±1.00）s高于对照组，（p＜0.05），两者差异具有统计学意义。见表1：
表1 90例老年股骨颈骨折患者凝血功能
2.2 比较两组术后深静脉血栓发生情况
观察组老年股骨颈骨折患者术后深静脉血栓发生率较对照组指标更有优势（p＜0.05）。如表2：
表2 90例老年股骨颈骨折患者术后深静脉血栓发生情况（%）
3.讨论
股骨颈骨折又被称为股骨颈关节囊内骨折，主要是人体股骨头下直至股骨颈基底部位的骨折，其主要以骨质疏松者作为高发人群，其中女性发生率相比男性较高[3]。全髋关节置换术为治疗该疾病的常用手段，但易出现较多并发症，比如假体松动、假体周围骨折、坠积性肺炎、髋关节脱位、术后下肢深静脉血栓（DVT）等，其中DVT发生率最高，研究认为，该并发症的发生原因主要与人体纤溶和凝血系统失衡相关[4]。
七氟烷为临床常用麻醉药物，其具有诸多优势，比如血流动力学稳定、不会影响人体肝功能和肾功能、清醒快、麻醉诱导快等，在临床广泛应用，其主要用于麻醉维持中。研究显示，七氟烷还能使患者术后血液高凝状态得到改善，同时还能降低术后深静脉血栓发生风险，其能够对血栓烷活性以及血管内皮素4进行抑制，进而减少白细胞和血小板的聚集，达到降低术后下肢深静脉血栓的目的[5]。
本文研究数据显示，观察组老年股骨颈骨折患者PLT（189.23±1.92）×109/L、D-D（492.34±2.21）ng/L、FIB（3.12±1.01）g/L低于对照组、PT（10.21±1.99）s、APTT（29.54±1.00）s高于对照组，（p＜0.05），两者差异具有统计学意义。观察组老年股骨颈骨折患者术后深静脉血栓发生率较对照组指标更有优势（p＜0.05）。
综上所述，七氟烷对老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后凝血功能具有明显改善作用，同时能够降低深静脉血栓发生风险，值得进一步推广与探究。
参考文献：
[1]李发展，高泉，桂军云等.两种不同麻醉方法对老年全髋关节置换术患者术中和术后相关指标影响的对比研究[J].哈尔滨医药，2017，37（1）：17-18.
[2]杨鹏，王薇，李丹等.腰丛-坐骨神经阻滞在老年股骨颈骨折内固定术中的应用[J].医学综述，2018，24（5）：1024-1028.
[3]刘莹莹，柴彬，张成炬等.髂筋膜间隙阻滞复合髂腹下—髂腹股沟神经阻滞在老龄髋关节置换术围手术期的镇痛效果[J].医学理论与实践，2018，31（23）：3547-3548.
[4]刘建龙，陈笑苗，徐辉等.探讨不同麻醉阻滞方式对股骨颈骨折患者椎管内麻醉前体位摆放时疼痛的影响[J].浙江医学，2017，39（20）：1806-1808.
[5]陈志良，孟华，乔丽艳等.轻比重布比卡因腰椎麻醉在股骨头置换术中麻醉剂量的研究[J].河北医科大学学报，2015，36（8）：986-989.
论文作者:周鑫
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第1期
论文发表时间:2019/3/28
标签：股骨颈论文; 术后论文; 患者论文; 老年论文; 对照组论文; 关节论文; 凝血论文; 《中国蒙医药》2019年第1期论文;