【摘要】目的：对接受胃癌根治术的老年患者采取全身麻醉复合硬膜外麻醉的临床疗效。方法：将2018年7月-2019年5月来我院进行胃癌根治术的70例老年患者作为此次研究的对象，按照抽签法，将患者分成人数均等的两组。接受全身麻醉复合硬膜外麻醉的为研究组，接受全凭静脉麻醉的为对照组。对比两组患者的麻醉指标和不良反应发生率。结果：从患者恢复自主呼吸时间、手术结束后的苏醒时间、患者停留在PACU的时间、术后为患者拔出气管导管时间的平均值比较两组患者的麻醉指标，研究组患者四项时间均少于对照组，数据检验（p<0.05）具备统计价值。与对照组相比，研究组术后出现不良反应患者比例较小，数据检验（p<0.05）具备统计价值。结论：全身麻醉复合硬膜外麻醉对接受胃癌根治术的老年患者临床效果显著，值得大力推广。
【关键词】胃癌根治术；全身麻醉复合硬膜外麻醉；老年患者
目前临床上治疗胃癌的主要手段是胃癌根治术。但是由于老年患者身体机能下降，手术对其影响较大，常出现较为严重的术中应激反应，对患者手术效果以及预后都产生较大的负面影响。此次研究将全身麻醉复合硬膜外麻醉应用于胃癌根治术中，现报告如下。
1.资料与方法
1.1基线资料
将2018年7月-2019年5月来我院进行胃癌根治术的70例老年患者作为此次研究的对象，按照抽签法，将患者分成人数均等的两组。接受全身麻醉复合硬膜外麻醉的为研究组，接受全凭静脉麻醉的为对照组。收集记录两组患者的性别比例、平均年龄等数据资料。研究组是由20例男性患者和15例女性患者组成的平均年龄为（69.33±7.15）岁组成的，其中年龄最大的80岁，最小的60岁；对照组则是由18例男性+17例女性患者组成的平均年龄为（70.24±7.36）岁组成的，其中年龄最大的79岁，最小的61岁。以上患者的基线资料经数据检验（p>0.05）不具备分析统计价值，可进行比较。
1.2方法
对照组：该组患者接受全凭静脉麻醉。为患者静脉注射剂量为1-1.5μg/kg的芬太尼，直到手术结束。
研究组：该组患者接受全身麻醉复合硬膜外麻醉。
（1）为患者静脉注射剂量为0.03mg/kg的咪达唑仑、3-4μg/kg的芬太尼以及1.0-1.5mg/kg的丙泊酚。当患者失去意识后，再进行0.2mg/kg顺势阿曲库铵的静脉注射，3分钟后开始为患者气管插管[1]。
（2）医护人员在患者T8-T9间隙为其进行硬膜外穿刺置管，同时准备浓度为2%的3毫升利多卡因，后通过硬膜外导管为患者硬膜外腔注入。若患者未出现不良反应，则在切皮前30分钟，将10毫升的罗哌卡因与芬太尼混合液注入患者硬膜外腔[2]。
1.3观察指标
记录两组患者出现躁动、寒战、心血管不良事件的出现人数。
从患者恢复自主呼吸时间、手术结束后的苏醒时间、患者停留在PACU的时间、术后为患者拔出气管导管时间的平均值比较两组患者的麻醉指标[3]。
1.4统计学方法
数据采用专业SPSS19.0软件进行统计学分析处理。患者不良反应发生率采用X2检验，P<0.05具备分析价值。两组患者麻醉指标选择t检验,结局以(±s)形式体现,最终检验结局呈现P＜0.05，数据具有探讨分析价值。
2.结果
2.1患者不良反应发生率比较。通过记录，研究组出现术后躁动、寒战、心血管不良事件的患者人数均少于对照组，不良反应发生率低于对照组调，数据检验（p<0.05）具备统计价值，见表1。
2.2两组患者麻醉指标比较。从患者恢复自主呼吸时间、手术结束后的苏醒时间、患者停留在PACU的时间、术后为患者拔出气管导管时间的平均值比较两组患者的麻醉指标，研究组患者四项时间均少于对照组，数据检验（p<0.05）具备统计价值，见表2.
3.讨论
由于对手术不具有较高的耐受性，老年胃癌患者在接受胃癌根治术时会出现
危及其生命安全的不良事件[4]。此次研究中对研究组35例患者进行全身麻醉复合硬膜外麻醉对患者术后不良事件发生率有显著的降低，数据检验（p<0.05）具备统计价值。另外对患者术后恢复自主呼吸时间、手术结束后的苏醒时间、患者停留在PACU的时间、术后为患者拔出气管导管时间的平均值都有减少，数据检验（p<0.05）具备统计价值。全身麻醉复合硬膜外麻醉对治疗效果和患者预后都有积极影响，此结论和刘聚堂[5]，等人相同。
综上，接受胃癌根治术的老年患者实施全身麻醉复合硬膜外麻醉的效果显著，为患者生命安全增添多一重的保障，值得临床推广。
参考文献：
[1]薛广星, 于建民. 盐酸氨溴索对行胃癌根治术老年患者全身麻醉机械通气期间呼吸功能的影响[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2014, 28(8):826-827.
[2]陈美珠. 不同麻醉方法在改善老年胃癌根治术麻醉恢复质量中的作用[J]. 中外医疗, 2016, 35(11):78-79.
[3]郑胜宇, 王松清. 不同麻醉方法对老年胃癌根治术患者麻醉恢复质量的影响[J]. 中国医药指南, 2016, 14(9):77-78.
[4]赖晓宁. 不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛程度的对比探析[J]. 中国实用医药, 2015, 10(36):176-177.
[5]刘聚堂. 硬膜外阻滞对老年胃癌全身麻醉下根治术后患者认知的影响[J]. 中国当代医药, 2014, 21(27):90-92.
论文作者:吴刚
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/24
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