湖北省巴东县民族医院，444324
【摘要】目的：分析急性阑尾炎患者采用小切口阑尾切除术的治疗效果。方法：将76例急性阑尾炎患者分为小切口阑尾切除术患者和常规阑尾切除术患者，建组分别为观察组40例和对照组36例，对比两组患者手术治疗效果。结果：观察组切口长度、住院时间、术中出血量及术后并发症均少于对照组两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床效果显著，并发症少，恢复快，值得临床治疗中推广应用。
【关键词】急性阑尾炎；小切口阑尾切除术；效果
急性阑尾炎是临床常见急腹症，早期治疗，可促进患者较快康复，避免严重并发症及死亡。手术是目前治疗急性阑尾炎的主要方法，常规阑尾切除术在以往急性阑尾炎治疗中一直占据着非常重要的作用，随着微创技术的发展，小切口阑尾切除术逐渐代替常规切除术，应用日渐广泛，且效果显著。现本文就以40例患者为例，分析小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组76例对象于2012年7月至2013年10月期间到我院就诊，经临床症状、B超、实验室检查得确诊为急性阑尾炎 [1]；男性患者41例，女性患者35例；年龄：由20～62岁，平均（36.8±4.3）岁；根据手术方式分为观察组40例和对照组36例，两组患者年龄、性别等资料经统计分析，具有可比性（P＞0.05）。
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1.2 入选标准 [2]
患者确诊为急性阑尾炎；出现发热、右下腹压痛和反跳痛、恶心呕吐等症状；白细胞计数及中性粒细胞数增加；体征明确，病变局限；身体状况良好，未合并严重器质性疾病，符合手术指征，可耐受手术；排除溃疡病穿孔、胆囊炎、胰腺炎等疾病引起的急性腹痛；患者参加研究时，签署了知情同意书；伦理会均同意并审批此次研究。
1.3 方法
对照组患者行常规阑尾切除术。取硬膜外麻醉，根据压痛点调整切口，行麦氏切口，顺次切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜，将腹内斜肌和腹横肌钝性分离，切开腹膜，明确结肠和盲肠，顺结肠找寻阑尾，系膜贯穿缝扎，根部结扎切除阑尾，残端荷包缝合。以0号肠线间断逐层缝合切口。
观察组患者行小切口阑尾切除术。取平卧位，行连续硬膜外麻醉，于右下腹麦氏点最显著压痛处作约1.5～3 cm切口，顺次切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌、腹横肌和腹膜；腹膜外翻，以无菌敷料吸取腹腔内渗液或脓液，推开小肠，顺结肠寻找阑尾切除，间断缝合腹膜斜肌，甲硝唑冲洗伤口，依次缝合各层腹壁。
1.4 观察指标
观察两组患者手术情况、住院时间、切口长度及并发症发生率。
1.5 统计学方法
运用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行处理，以t检验计量资料“±s”，以检验计数资料，P＜0.05则代表组间数据对比差异明显具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者临床指标对比分析
观察组切口长度、住院时间、术中出血量均少于对照组，差异明显（P＜0.05），手术时间无差异（P＞0.05）。
2.2 两组患者并发症对比
观察组并发症发生率为5%（2/40），即尿路感染1例，切口感染1例；对照组并发症发生率为19.4%（7/36），即尿路感染3例，切口感染2例，肠梗阻1例，肺部感染1例。两组间并发症对比（P＜0.05）。
3 讨 论
手术是急性阑尾炎主要治疗方法，一直以来，5～7 cm麦氏切口阑尾切除术在临床看来，则为治疗急性阑尾炎的经典术式，效果较为满意。但常规切除术切口较大，利于医生切除病变位置，但也使切口感染率增加。随着微创技术的发展，小切口阑尾切除术应运而生，且逐渐替代常规手术治疗。小切口阑尾切除术切口小，对腹壁损伤小，疼痛轻，恢复快；术后瘢痕小，较为美观，不会给青年男女增加心理负担，易于患者接受。但采用小切口阑尾切除术，术野小，不利于空间操作，增加了手术难度；且在实施手术前，应及时吸取腹腔脓液，提高手术效果。因此实施小切口阑尾切除术，应保证术者具有熟练的操作技术，经验丰富，必要时利用B超明确病变位置 [3]，以此提高手术操作准确性。在本组研究中，观察组住院时间、术中出血量均少于对照组，切口长度短于对照组（P＜0.05）。结果可见实施小切口阑尾切除术，切口小，术中出血量少，可促进患者在较短时间内恢复；且术后观察组并发症发生率为5%，对照组并发症发生率为19.4%；表明小切口阑尾切除术具有较高安全性，明显提高了患者预后质量。通常术者在实施小切口阑尾切除术时，若止血困难，术中阑尾异位，慢性致密粘连；穿孔伴弥漫性腹膜炎患者，必要时应立即延长切口手术。总而言之，小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床效果显著，并发症少，恢复快，值得临床治疗中推广应用。
参考文献
[1] 高立学.B超辅助选择性小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎[J].现代中西医结合杂志,2011,20(16):2017-2018.
[2] 王贤龙,吴宝玉.小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎对比研究[J].临床医药实践,2011,20(12):892-893.
[3] 黄海魂. 小切口阑尾切除术2 1 2例临床体会[J] . 微创医学,2009,4(5):503-504
论文作者:柳宏
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/4
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