湖北省洪湖市曹市中心卫生院433203
摘要：目的 观察自拟解郁通络汤用于脑卒中后抑郁患者治疗中的效果。方法 本次研究从我院随机选取52例行自拟解郁通络汤治疗的患者作为观察组，另选取52例行其他药物（盐酸氟西汀胶囊）治疗的患者为对照组。两组患者均治疗两个月后观察治疗效果。结果 治疗前，两组的SDS、HAMD评分均没有显著差异（P＞0. 05）；治疗后，观察组的SDS与HAMD评分均明显低于对照组（P ＜0.05）；观察组的治疗总有效率为94.23%明显高于对照组75.00%（P＜0.05）。结论 自拟解郁通络汤治疗脑卒中后抑郁患者具有较好的疗效，对患者的精神状态具有较强的改善作用，值得临床推广应用。
关键词：解郁通络汤；脑卒中；抑郁；效果
脑卒中后抑郁症是由于脑卒中而导致的抑郁疾病，也是新老血管疾病中最常见的并发症之一，焦虑、抑郁、悲观、失落等负性情绪与精神状态是该类患者表现出来的主要症状，严重影响患者神经功能的恢复，部分严重的患者甚至存在自杀行为，所以在一定程度上给患者的生命安全造成一定的威胁[1]。当前，对于脑卒中后抑郁患者的治疗主要为抗抑郁治疗与改善脑循环，疗效具有一定的局限性。因此，笔者拟对自拟解郁通络汤用于脑卒中后抑郁患者治疗中的应用效果进行观察，以促进脑卒中后抑郁患者的治疗效果不断提高。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2017年8月～2018年7月期间，我院接收了若干例脑卒中后抑郁患者，本次研究便从中随机选取52例行自拟解郁通络汤治疗的患者作为观察组，另选取52例行其他药物治疗的患者为对照组。观察组，年龄36～78岁，平均（63.25±6.47）岁；男33例，女19例；包括脑梗死45例，脑出血7例。对照组，年龄39～76岁，平均（61.46±6.97）岁；男32例，女20例；包括脑梗死46例，脑出血6例。对两组的上诉资料进行统计学分析，差异不具统计学意义（P＞0. 05）。
1.2 用药方法
对照组主要应用盐酸氟西汀胶囊治疗，使用方法为每日早餐后半小时服用，每次20mg。观察组应用解郁通络汤治疗，主要的中药材有陈皮、柴胡、香附、栀子、红花、远志、石菖蒲各15g，苍术、郁金、枳壳、神曲、地龙、制半夏各10g，鸡血藤30g与川芎20g，再根据患者的具体情况增减其他中药，例如，存在心脾两虚的患者，加入适量的黄芪与太子参，存在心慌悸动的患者可适量增加龙骨、牡蛎，存在气郁化火的患者可加入适量丹皮、龙胆草等。将所有的中药材用水煎煮，1日1剂，早中晚各服用一次。两组患者均以1个月为1个疗程，于治疗2个月后观察治疗效果。
1.3 观察指标
分别统计两组的治疗总有效率，观察两组治疗前后的抑郁症状的改善情况。其中，应用抑郁自评量表 (SDS) 与汉密尔顿抑郁量表( HAMD)来评价两组治疗前后的抑郁改善情况，并通过HAMD评分标准来评估两组的治疗效果：显效为患者治疗后精神状态有明显的改善，HAMD评分显著降低，降低量>75%；有效，精神症状的改善不明显，但HAMD评分比治疗前要低，约降低30%～75%；无效，精神状态的改善不显著，HAMD评分也没有明显的降低，或降低量<30%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件分析处理数据，计数资料用χ2 检验，表示为（%）；计量资料用t检验，表示为（ ±s），P ＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的精神状态改善情况
治疗前，两组的SDS、HAMD评分均没有显著差异（P＞0. 05）；治疗后，观察组的SDS与HAMD评分均明显低于对照组（P ＜0.05）。见表1。
2.2 两组的疗效比较
观察组的治疗总有效率为94.23%，明显高于对照组75.00%，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
关于脑卒中后抑郁症的研究文献较多，但是其发病原因却还没有清晰、统一的说法。关于其发病机制，主要有两个方面的学说，一个是反应机制学说，也就是说患者发病后机体功能下降，肢体功能也出现减退，从而导致其对家庭关系、社会功能等方面的认知与反应发生改变，进而导致抑郁情况；另一种是说指原发性内源学说，认为是患者发生脑卒中后，5-羟色胺与去甲肾上腺素能神经元之间的通路发生破坏，从而导致患者出现抑郁症状[2]。在中医学中，将脑卒中后抑郁归属于“郁症”中，且认为患者患病的根本原因是中风，出现淤血阻络的情况，因病致郁，使得患者的心神失养、肝气郁结、气血不畅等，所以在中医中建议使用解郁通络汤进行治疗[3]。
在本次研究中，观察组与对照组采取了不同的治疗方式，结果指出，治疗后，观察组的SDS与HAMD评分均明显低于对照组（P ＜0.05），且观察组的治疗总有效率为94.23%，明显高于对照组75.00%，差异具统计学意义（P＜0.05）。基于此，笔者认为自拟解郁通络汤治疗脑卒中后抑郁患者具有较好的疗效，对患者的精神状态具有较强的改善作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]胡宏伟, 石灯汉. 舒肝解郁胶囊联合自拟通络汤治疗风痰瘀阻型脑卒中后抑郁症[J]. 中华中医药杂志, 2017(6):2818-2820.
[2]刘建东, 王红军, 秦合伟. 自拟通络解郁汤治疗脑梗死后抑郁症的临床观察[J]. 中医药导报, 2016(24):107-108.
[3]贾建真, 宋虎杰, 王恩长,等. 解郁汤治疗中风后抑郁疗效观察[J]. 陕西中医, 2016, 37(10):1320-1321.
论文作者:罗宇
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
标签：患者论文; 抑郁论文; 脑卒中论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 评分论文; 《世界复合医学》2018年第08期论文;