（资阳市雁江区中医医院 641300）
结合我国药品的暂行条例，如果住院药物发出，是不允许进行退换的。但是，目前在住院药房中，存在较为严重的患者退药情况。住院药房退药会产生不良的影响，因此需要对退药原因进行深入分析，通过合理有效的手段，减少退药情况的发生，提升药品管理的有效性。
1.住院药房的退药原因有哪些？
第一，遗嘱更改。因为医嘱的更改，时有发生患者退药的情况。在住院病房查房时，医生如果发现患者的情况出现了改变，便对药品进行调整。但是在该过程中，没和及时通知药房，以至于药房还是根据原有的医嘱进行配药，导致患者时常出现退药的情况。部分医生不熟悉药房的药品种类，在药品规格治疗患者时，会出现一些偏差。例如，阿司匹林药物有胶囊脊型与普通规格，这两者之间存在一定的差异。因为医生不够了解药品规格，进而导致药品的种类不适合患者进行服用，最终出现退药的情况。此外，还有特殊药物，一般情况下都是根据序贯疗法治疗，在服用一段时间以后，药房没有及时把医嘱暂停，都是在分配完药物以后才发现，这在一定程度上给药房的药品管理带来了负担。
第二，相关科室沟通存在问题。住院病房医生与药房之间不及时沟通，导致患者和药品的情况很难有效进行协调，经常存在医生开药药房没货的问题，或者是经常存在药房开药而患者临时出院的问题。此外，因为患病病情发生变化，需要进行转科治疗，而各个科室的医生缺乏有效沟通，以至于患者出现了退药的情况。
第三，患者拒绝用药。因为患者没有充分和医生交流与沟通，在药品中存在一些患者不耐受的因素，致使患者出现不良反应，最终进行退药。并且，针对医生治疗方案，部分患者存在不信任的情况，医生与患者之间缺乏有效沟通，以至于患者拒绝对药品进行服用、自行停药，进而出现退药情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，还有部分原因是因为药品的价格已经不再患者的经济承受能力之内，以至于患者拒绝用药。
第四，患者死亡。为了减少其损失，从原则上来讲，也需要给予退药处理。并且，药房护士在把处方输入电脑中时，存在输入错误的问题，进而导致药房管理受到影响。
2.住院药房退药的对策有哪些？
第一，合理规范临床用药，提升医生的用药知识。加强临床用药的规范性与合理性，定期组织并开展培训活动，提高医生用药知识。另外，医生需不断充实自己，对医药学知识科学用药培训积极主动参加，以掌握更多的医药学理论，熟知各个方面的药理知识以及药物疗效，对各药物间的排斥与作用等进行全面了解，以保证患者得到有效治疗，提高临床医疗效果。在用药之前，需要对患者的用药史进行全面评估，尤其是过敏史，并结合病情与患者的经济情况，尽可能挑选一些不良反应较少、疗效可靠的药物。此外，还需要加强培训药学人员的医药知识和使用电脑相关技能。
第二，注重对医生的医德教育。医生需要拥有仁爱的心，以病人为核心，所有的事情都要为病人着想。严禁出现医生由于自身的利益，做出对病人利益造成损害的事情。医院可以通过问卷调查、暗访调查的形式，对住院患者的用药满意程度进行调查，针对存在的问题要做到及时进行处理。
第三，医生与患者、临床药师勤交流。医生需要把患者用药的情况告知临床药师，并且需要经过患方的同意，在遇到问题和用药不清、特殊病例的情况时，需要与临床药师及时进行沟通，在临床药师的引导下，提升患者对用药的满意程度，进而使其可以配合医生的治疗。
第四，加强执行医院临时出院制度。通过对相关惩罚措施的制定，加强医护人员的重视，提升医生与患者之间的有效沟通，提升治疗效果。医院还需要加强建设网络化药品管理平台，利用计算机技术，及时反馈给药品管理部门患者的出院情况，进而避免退药情况出现。
论文作者:李静
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/23
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