（宁远县人民医院，湖南 宁远425600）
摘要 目的：探讨与研究早期乳腺癌患者采取改良保乳根治手术的临床效果。方法：调研2016年3月到2017年2月我院妇科收诊的150例早期乳腺癌患者，按随机分表法随机分为：对照组和观察组；每组75例患者；其中对照组采取常规手术治疗；观察组采用保乳手术、改良根治术治疗。观察经不同手术干预后的临床疗效。结果：采用改良保乳根治手术治疗后，观察组患者围手术期的住院时间、手术时间、出血量、引流量；术后有效治疗率、并发症发生率、疾病复发率、生存率等数据统计均优于对照组，P＜0.05差异显著。结论：保乳手术、改良根治术在治疗早期乳腺癌中有较好的成效，有效缩短手术时间，减少术中出血及并发症的发生，提高患者存活率及满意度。
关键词 早期乳腺癌患者；改良的保乳根治手术；临床效果
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，主要的诱发因素是不良的饮食结构及过大的生活压力等，并在遗传因素的影响下，乳腺癌发生率逐年攀升，直接危害女性人群的生命健康。临床常给予根除乳房手术治疗，但是乳房组织的切除对女性术后生活造成严重的影响，降低患者的生活热情[1]。本文选择研究早期乳腺癌患者采取改良保乳根治手术的临床效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
调研2016年3月到2017年2月我院妇科收诊的150例早期乳腺癌患者，按照随机数字表法分组，分为对照组和观察组，每组75例患者。其中对照组75例患者中年龄范围：37～57岁，平均年龄：43.72±1.72岁，病程0.5～1.1年，平均病程0.7±0.2年，患者学历分布：小学15例，初中21例，高中20例，大专及以上学历19例；观察组75例患者中年龄范围：35～59岁，平均年龄：44.15±1.28岁，病程0.4～1.3年，平均病程0.9±0.1年，患者学历分布：小学16例，初中20例，高中25例，大专及以上学历14例。比较两组患者年龄、病程、学历等资料比较差异不显著，P＞0.05，具有可比性。
纳入与排除标准：（1）全部患者经MRI、B超、病理活检等检查诊断均符合Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌诊断标准；肿瘤大小≤3cm，距离乳头≥2cm，均为单一病灶。（2）本院医学伦理委员会审批通过本次研究，全部患者知情同意并积极配合。（3）其他癌症患者。（4）排除精神障碍患者[2]。
1.2方法
常规改良手术（对照组）：给予患者全麻，常规消毒、铺单并严格遵循手术操作流程进行，在患侧给予横向梭形切口，切除患者全部乳头、肿瘤及肿瘤周围3cm肌肤，保留肌大胸；在患者腋窝处行切口全部清除患者的腋窝及周围淋巴结[3]。
保乳手术、改良根治术（观察组）：给予患者全麻，常规消毒、铺单；根据B超、MRI等检查准确定位肿瘤位置，采用放射性、横向弧形切口清除肿瘤及腋窝，清除肿瘤及乳腺小叶、乳腺段，并在手术过程中对切口及清除组织周围进行快速冰冻检查措施，诊断是否为阴性；一旦诊断为阳性，则扩大切除部位，至检查阴性为止。手术过程中，腋窝部位淋巴全部清除，并清扫外侧至背阔肌、胸小肌深部组织及腋静脉周围[4]。
1.3临床疗效观察指标
观察与分析经不同手术干预后两组患者的围手术期各项指标（住院时间、手术时间、出血量、引流量）、有效治疗率、并发症发生率、疾病复发率、生存率的统计状况。
1.4统计方法
数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料()表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者围手术期各项指标比较
采用改良保乳根治手术治疗后，观察组患者围手术期的住院时间、手术时间、出血量、引流量等指标统计均优于对照组，P＜0.05差异显著，详情见表1。
2.2两组患者术后恢复状况
经改良保乳根治手术干预后，观察组患者的有效治疗率、并发症发生率、疾病复发率、生存率等数据统计均优于对照组，P＜0.05差异显著。详情见下表。
3.讨论
乳腺癌发病隐蔽，发展速度快，且易随淋巴结转移，因此早期发现早治疗对患者预后有重要的意义。对着健康查体的普及，早期乳腺癌的诊出率越来越高，为早期根治手术提供有利条件。虽然手术治疗是根治早期乳腺癌最有效的方法，但乳房的缺失却为患者术后生活带来不便，为保障女性患者术后生活质量及生存率，“美容手术”已经是乳腺外科的发展趋势。
常规改良手术在治疗早期乳腺癌中效果显著，但是其治疗过程中为保障手术效果，存在缺失乳房、乳头等缺陷，不能满足女性对自身整体美感的需求，使患者丧失对生活的热情。改良的保乳根治手术是针对根治早期乳腺癌并由一定美容效果的手术；其主要针对患者的整体乳房进行保留下实施手术，给予患者区段切除、象限切除及腋窝淋巴组织的清除；保留患者的正常的乳房组织；且临床效果显著，手术创伤小，出血量少[5]。但是改良的保乳根治术有一定适用范围，此手术仅适用于癌细胞未转移，乳腺癌范围≤3cm，癌症距离乳头≥2cm的患者；同时手术需全面清除患者的腋窝淋巴结组织，避免周围残留癌细胞发生转移，预防术后复发。
本次研究表明，采用改良保乳根治手术治疗后，观察组患者围手术期的住院时间、手术时间、出血量、引流量；术后有效治疗率、并发症发生率、疾病复发率、生存率等数据统计均优于对照组，P＜0.05差异显著。由此可知，保乳手术、改良根治术在治疗早期乳腺癌中有显著的临床成效，保留患者乳房外观，降低术后出血，提高患者的生存率，减少疾病复发，从而提高患者积极面对生活的态度，是值得医师提倡采用的根治早期乳腺癌的手术方式。
综上所述：保乳手术、改良根治术在治疗早期乳腺癌中有较好的成效，有效缩短手术时间，减少术中出血及并发症的发生，提高患者存活率及满意度。
参考文献：
[1]张德青.对比分析保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效[J].中国医药指南,2018,16(23):55.
[2]徐祥成,杨华,公衍龙.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(85):23-24.
[3]俞建平,杨福兰,倪军,等.保乳手术和改良根治手术在乳腺癌患者临床治疗的效果[J].中国现代医生,2018,56(26):52-54.
[4]齐新初.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对比[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(70):72.
[5]杨鑫.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌患者临床疗效及预后影响分析[J].当代医学,2018,24(27):73-75.
论文作者:黎志胜 柏晨露
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
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