喻胜卫 邓丽萍 陆明琰 （ 新疆医科大学第六附属医院儿科 新疆乌鲁木齐 8 3 0 0 0 2 ）
【摘要】目的 观察云南白药和食醋外敷治疗新生儿头颅血肿疗效。方法 选择2009 年2 月至2013 年5 月我院诊断为新生儿头颅血肿76 例的患儿，随机分为治疗组和对照组。对照组: 肌注维生素k1, 有皮肤黄染者加鲁米那，根据病情加用抗生素及对症治疗。治疗组: 加用云南白药4.0g ＋食醋搅成糊状，均匀涂于血肿上， 24 小时更换1 次，一般用7-14 次，共观察14 天。结果 加用云南白药组治疗2 周后总有效率92.5%，对照组总有效率75%，两组疗效比较经χ? 检验（p<0.05），有统计学意义。结论 云南白药和食醋外敷治疗新生儿头颅血肿疗效确切。
【关键词】 新生儿头颅血肿 云南白药和食醋外敷 疗效观察
【中图分类号】R244.9 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）38-0261-02
新生儿在分娩过程中由于头盆不称、胎位不正、产钳助产等原因， 新生儿在出生数小时后或在出生后1 ～ 4 天被发现头颅血肿。血肿吸收常需6-8 周，血肿大难以吸收可机化形成头皮包块，影响外观。我院使用食醋调和云南白药外敷治疗新生儿头颅血肿，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 研究对象 2009 年2 月至2013 年5 月我院诊断为新生儿头颅血肿76 例的患儿。（依照诸福棠实用儿科学 第7 版诊断标准，排除帽状腱膜下出血、产瘤）其中男42 例，女34 例；均为足月儿；体重2800-4200g；剖宫产22 例，自然分娩54 例；产钳助产12 例，胎吸5 例； 单侧头颅血肿52 例，双侧头颅血肿24 例；血肿体表面积 ＜ 5cm×5 cm 72例,＞6 cm×5 cm28例;76例均合并有不同程度的高胆红素血症， 硬膜下少量出血1 例，随机分为治疗组40 例与对照组36 例，两组性别、胎龄、体重、分娩方式、头颅血肿程度等临床资料无明显差异。
1.2 治疗方案
对照组：肌注维生素k1, 1mg, 1 次 / 日, 连用 3 日；皮肤黄染者加鲁米那，酌情光疗；根据病情加用抗生素及抬高头部，1-3 天内避免按摩血肿等对症治疗。治疗组: 在对照组治疗基础上，加用云南白药4.0g ＋食醋搅成糊状，均匀涂于血肿上,24 小时更换1 次，一般用7-14 次，共观察14 天。
1.3 观察指标
显效：头颅血肿体表面积吸收＞ 2 ／ 3；有效：头颅血肿体表面积吸收＞ 2 ／ 3 ＜ 1 ／ 3；无效：头颅血肿体表面积吸收＜ 1 ／ 3。
2 结果
对照组和治疗组治疗效果比较见附表。治疗、观察2 周后两组经统计学处理，显效率x?=7.6，p <0.01; 总有效率（显效+ 有效） x?=4.364，p<0.05 两组比较有显著性差异。
附表 两组新生儿头颅血肿治疗效果比较（例）
注： 显效率x?=7.6, p <0.01; 总有效率（ 显效+ 有效） x2=4.364 p<0.05 两组比较有显著性差异。
3 讨论
新生儿在分娩过程中由于头盆不称、胎位不正、产钳助产等原因， 胎头抵达骨盆壁时头部受产道的骨性突起部位（如骶骨岬耻骨联合）的压迫， 加上胎儿本身体质所引起如血液中凝血酶原的低下，凝血功能较差，血管壁弹力纤维发育不完善等因素，可以导致骨膜下血管破裂、血液积聚于骨膜下，形成头颅血肿。血肿的红细胞破坏溶解，产生过多胆红素，使生理性黄疸加重并消退时间延长。云南白药为灰黄色至浅棕黄色的粉末; 有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿、抗炎的功效。可外用。实验证明，云南白药能明显促进大鼠及家兔的血小板聚集，增强血小板的活化百分率及血小板表面糖蛋白的表达，能缩短大鼠及家兔的血液凝血时间、伤口出血时间及凝血酶原时间。可以改善血液的血流状态，加快小鼠耳廓微循环血流速度。有一定的对抗大鼠毛细血管急性血栓形成的作用，不会出现血管内异常凝血。可以加速血管的生长及结缔组织增生，达到促进伤口愈合的作用。对佐剂、角叉菜胶、异性蛋白、化学致炎剂及棉球肉芽肿等致炎因子造成的动物炎症模型均有明显的对抗作用。食醋是以粮食、糖、酒等原料经醋酸菌发酵酿制而成的。其中乙酸（化学式为：CH3COOH）含量约为3%-5%，食醋味道酸、甘，性平。归胃、肝经。能消食开胃，散淤血，止血，解毒。我院使用食醋调和云南白药4g（云南白药集团股份有限公司）外敷治疗新生儿头颅血肿, 增加药物渗透性，充分发挥化瘀止血，活血止痛，解毒消肿，抗炎的功效。疗效满意，治疗过程中未发生过敏等不良反应，操作简单，方便使用， 适合临床使用。
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论文作者:喻胜卫 邓丽萍 陆明琰
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-18
标签：血肿论文; 云南白药论文; 头颅论文; 新生儿论文; 食醋论文; 疗效论文; 对照组论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;