哈尔滨市香坊区幸福医院 黑龙江哈尔滨 150036
摘要：目的：探讨联用阿司匹林与氯吡格雷治疗急性心肌梗死的临床效果。方法：随机选取从2016年1月到2017年1月我院收录治疗的急性心肌梗死患者62例，随机分为阿司匹林组和试验组，每组各有31例患者。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上，对阿司匹林组患者加用阿司匹林进行治疗，对试验组患者加用阿司匹林与氯吡格雷进行治疗，然后比较两组患者心脏血管的复通率、心脏血管的再闭塞率、左心射血分数及血小板聚集率。结果：治疗后，两组患者心脏血管的复通率和心脏血管的再闭塞率相比差异无统计学意义。试验组患者的左心射血分数高于阿司匹林组患者，血小板聚集率低于阿司匹林组患者，差异有统计学意义。结论：急性心肌梗死患者进行常规治疗的同时，加用阿司匹林与氯吡格雷对其进行治疗的效果显著，能有效地改善其心功能。
关键词：阿司匹林联合氯吡格雷；心肌梗死的临床疗效；心功能改善情况及预防
Clinical efficacy，improvement of cardiac function and prevention of myocardial infarction treated with aspirin combined with clopidogrel
Abstract：objective：to explore the clinical effect of combined aspirin and clopidogrel in the treatment of acute myocardial infarction. Methods：a total of 62 cases of acute myocardial infarction treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were randomly selected，divided into aspirin group and experimental group，with 31 patients in each group. Both groups were treated routinely. On this basis，patients in the aspirin group were treated with aspirin and patients in the experimental group were treated with aspirin and clopidogrel，and then the rate of cardiac blood vessel reocclusion，left cardiac ejection fraction and platelet aggregation in the two groups were compared. Results：after treatment，there was no statistically significant difference in the rate of re-occlusion between the two groups. In the experimental group，the left ejection fraction was higher than that in the aspirin group，and the platelet aggregation rate was lower than that in the aspirin group. Conclusion：the combined treatment of acute myocardial infarction patients with aspirin and clopidogrel is effective in improving their cardiac function.
Keywords：aspirin combined with clopidogrel；Clinical efficacy of myocardial infarction；Improvement of cardiac function and prevention
前言：
急性心肌梗死具有发病急，病情重，高致残率和致死率等特点。现代医学研究表明，血管内动脉粥样斑块破裂，血小板激活后凝集于血管内壁形成血栓，最终导致心肌缺血坏死是其病理基础。该病是指由冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。心前区剧烈、无规则性疼痛是该病患者最典型的临床症状。该病具有发病急、病情进展快及病情危重等特点，可对患者的生命安全构成严重的威胁。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2016年1月到2017年1月我院收录治疗的急性心肌梗死患者62例作为本次研究的对象。在这62例患者中，排除对本研究所用药物存在禁忌证、临床资料缺失、非自愿参与本研究及对治疗依从性差的患者。随机将这62例患者分为阿司匹林组和试验组，每组各有31例患者。在阿司匹林组中，有男17例，女14例，年龄为44～78岁，平均（62.5±2.5）岁。在试验组中，有男18例，女13例，年龄为45～74岁，平均（61.3±2.8）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
在两组患者入院后，均对其进行吸氧、镇静、补充血容量、抗心律失常及再灌注等常规治疗，同时用尿激酶对其进行溶栓治疗。尿激酶的用法是先用100万U的尿激酶快速对患者进行静脉滴注，要在30min内滴注完毕。之后再用50万U的尿激酶缓慢地对患者进行静脉滴注，滴速为1.5万U/min。在此基础上，对阿司匹林组患者加用阿司匹林进行治疗。阿司匹林的用法是在治疗的第1d，让患者嚼服300mg的阿司匹林，1次/d。在治疗的第2d，让患者口服300mg的阿司匹林，1次/d。之后让患者每天口服100mg的阿司匹林，1次/d，连续用药8周。对试验组患者加用阿司匹林与氯吡格雷进行治疗。阿司匹林的用法同上。氯吡格雷的用法是在治疗的第1d，让患者嚼服300mg的氯吡格雷，1次/d。之后让患者每天口服75mg的氯吡格雷，1次/d，连续治疗8周。
2.结果
治疗后，两组患者心脏血管的复通率和心脏血管的再闭塞率相比差异无统计学意义。治疗后，试验组患者的左心射血分数高于阿司匹林组患者，差异有统计学意义。治疗前，两组患者的血小板聚集率相比差异无统计学意义。治疗后，试验组患者的血小板聚集率低于阿司匹林组患者，差异有统计学意义。
急性心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化的基础上。由于某些诱因致使患者的冠状动脉粥样斑块破裂，血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，阻塞其冠脉管腔，从而导致其发生急性心肌梗死。临床研究表明，急性心肌梗死的发生与血栓的形成有着直接的联系。因此，临床上对该病患者进行抗血小板聚集治疗尤为关键。阿司匹林是目前临床上治疗急性心肌梗死的一线药物。该药能够通过抑制血小板过氧化酶的活性来阻断PFE2、TXA2的形成，从而起到抑制血小板聚集的作用。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂。它能够通过与二磷酸腺苷的结合起到抑制血小板聚集的作用。与阿司匹林不同的是，氯吡格雷的安全性更高，药效更加稳定，且不良反应更少。在本次研究中，联用阿司匹林与氯吡格雷对31例急性心肌梗死患者进行治疗，取得了显著的效果。这与研究结论基本一致。综上所述，临床上在对急性心肌梗死患者进行常规治疗的同时，加用阿司匹林与氯吡格雷对其进行治疗的效果显著，能有效地改善其心功能，防止其发生血小板聚集。
参考文献：
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[3]庞火新.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果探究[J].当代医药论丛，2017，15（11）：35-36.
论文作者:芦占武
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/11/30
标签：阿司匹林论文; 患者论文; 心肌梗死论文; 格雷论文; 血小板论文; 统计学论文; 血管论文; 《健康世界》2018年22期论文;