【关键词】：自拟解毒敛疮汤 抗生素 急性下肢丹毒 疼痛状况 症状情况
丹毒是皮肤科疾病问题，集中多发于患者下肢、颜面，下肢丹毒最常见。当前，基于人们生活习惯的变化，吸烟酗酒等问题以及免疫抑制剂、糖皮质激素
应用，导致患病率递增趋势。下肢丹毒急性发作期病灶局部颜色鲜红皮疹、高热、头痛情况明显，还会有慢性淋巴水肿问题。针对此疾病一般以青霉素类药物静滴治疗为主，但抗生素会降低机体抵抗力、增加耐药问题，从而影响治疗效果[1]。中医学治疗此病遵循“标本兼治”原则，在抗炎治疗的同时配合自拟解毒敛疮汤治疗，疗效显著，本文就此研究。
1 资料与方法
1.1基线资料
试验对象选自2017年6月-2018年10月，总计60例。纳入标准：（1）急性下肢丹毒者；（2）患者知晓治疗方案配合参与；（3）伦理委员会批准。排除标准：（1）<18岁患者；（2）试验用药禁忌；（3）滥用药物、精神异常者。进行60例患者分组，取随机法。对照组（n=30）：男15例，女15例；患者年龄25-72（56.1±4.8）岁。试验组（n=30）：男13例，女17例；患者年龄28-72（56.5±5.3）岁。急性下肢丹毒者组间基线资料具有可比性，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组：全面营养支持，增加饮水量，患肢抬高致30-40°。另外，给予患者头孢曲松钠静滴灭菌注射用水（3.6mL）、氯化钠注射液（0.9%）、葡萄糖注射液（5%），制成头孢曲松溶液（1mL含100mg ），氯化钠注射液（250mL）静滴，1g/次，2次/d；康复新液局部外敷，20min/次，2次/d。
试验组：以上基础上口服自拟解毒敛疮汤治疗。方剂组成：甘草5g，紫花地丁、薏苡仁、车前子、赤芍、牡丹皮、牛膝 、萆薢各10 g，金银花、滑石、茯苓、白术、黄芪各15g。中药浸泡2h煎煮，取汤200mL早晚口服，连续口服2周。
1.3观察指标
记录2组急性下肢丹毒者治疗效果、疼痛状况（参考NRS 评分量表）、恢复情况。
1.4效果评价标准[2]
痊愈——治疗后患者症状消退，血象复常，证候积分减少≥95%。
有效——治疗后患者症状、血象情况改善，证候积分减少介于30-95%
无效——以上效果未达到，患者治疗前后基本无变化。
1.5数据分析
基于SPSS21.0计算急性下肢丹毒者试验观察指标。治疗效果以例（n）、率（%）描述，NRS评分、症状消失时间等计量型指标以（±s）描述，检验采用（x2）、（t）。P值小于0.05，表示结果差异显著。
2 结果
2.1治疗效果比较
试验组、对照组急性下肢丹毒者治疗2周后效果见表1。组间疗效差异显著，P<0.05。
表 1 急性下肢丹毒者治疗后组间临床疗效分析（n,％）
2.2症状消失时间比较
试验组、对照组急性下肢丹毒者治疗后终止、疼痛、发热等症状消失时间结果见表2。组间症状消失时间比较，P<0.05。
表 2 急性下肢丹毒者治疗后组间症状消失时间对比（，d）
2.3NRS评分改善比较
试验组、对照组急性下肢丹毒者治疗后NRS评分改善结果见表3。组间NRS评分改善比较，P<0.05。
表 3 急性下肢丹毒者治疗后组间NRS评分改善对比（，分）
3 讨论
中医学认为丹毒病因是热毒之邪、积蓄内热发病，治疗需血热外迫、外毒内侵标本兼治，下肢丹毒病因主要是下肢局部皮肤破溃、毒湿之气侵袭，治疗上以清热、利湿、解毒为主[3]。针对此病现阶段首选青霉素类抗生素静滴治疗为主，例如头孢曲松钠可以抑制细菌中细胞壁生成，从而杀灭细菌，但耐药性问题也相对明显，长期使用不良反应问题明显[4]。自拟解毒敛疮汤方中的金银花有清热解毒、消散痈肿的效果，紫花地丁、茯苓、薏苡仁等药物可以增强金银花的效果，诸药共奏活血化瘀、清热、利湿、解毒等效果。严檬,余纪芬,吴娟飞研究指出，自拟解毒敛疮汤联合抗生素治疗急性下肢丹毒患者疗效显著[5]。
综上所述，自拟解毒敛疮汤+抗生素常规治疗急性下肢丹毒可行且治疗效果显著。
参考文献：
[1]袁由军,蔡晓盛,尤荣开.芒硝冰片外敷辅助治疗下肢丹毒效果观察[J].中国乡村医药,2018,25(13):19-20.
[2]崔立兵.五神汤合萆薢渗湿汤加减内服外敷治疗急性下肢丹毒36例临床研究[J].江苏中医药,2018,50(06):42-43.
[33]袁航.刺络拔罐治疗急性期下肢丹毒临床效果观察[J].大家健康(学术版),2016,10(11):115-116.
[4]潘超,马朝群.中药内服外敷治疗急性下肢丹毒23例临床研究[J].江苏中医药,2016,48(06):43-45.
[5]严檬,余纪芬,吴娟飞.自拟解毒敛疮汤联合抗生素治疗急性下肢丹毒的临床观察[J].中国中医急症,2018,27(06):1085-1087.
论文作者:王红艳
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/6
标签：丹毒论文; 下肢论文; 患者论文; 抗生素论文; 症状论文; 效果论文; 头孢论文; 《医师在线》2019年20期论文;