宋振海
内蒙古正蓝旗疾病预防控制中心
一、概况
锡林郭勒盟位于中国正北方，内蒙古自治区中部，驻地锡林浩特市，是距京津冀经济圈最近的草原牧区，常住人口数104万，有蒙、回、藏、朝鲜、满、达翰尔等23个少数民族，其中蒙古族占人口数的30%，土地面积20.26万平方公里，可利用草原面积18万平方公里。辖9旗2市1县和1个管理区，畜牧业资源为主的多种资源，如矿产资源、水利资源、太阳能、风能资源、草场资源、农业资源、动植物资源、旅游资源。地区生产总值1000亿元。道路交通越来越适应社会的发展，全盟共有中学39所，小学71所，幼儿园104所，在校学生（幼儿）约5万人。有医院34个，卫生院120个，妇幼保健院（所）14个，疾病预防控制机构14个，有疾病工作人员400余人。在推进扎实的医疗保障，医疗服务，公共卫生，药品供应和监管体制改革，改善卫生计生工作基础上，全力提升服务水平，为全盟人民的防病灭病提供有力的保障。
人民生活水平不断提高，可支配收入人均28000元（城镇），农牧民11000元。各项社会保障有了充实的保障。民生重点工程加快建设，“十个全覆盖工程”有效推进。城乡综合治理，社会整治“十个专项行动”全面工作。
近年来手足口病全盟每年有病例报告，虽然没有造成流行，但各项监测工作每年都在完成，预警机制建全，各项防控措施得到有效保障，2014年我们按照监测方案对该地区所辖区开展了手足口病的流行病学及病原学监测，并就下一步防控措施提出了建议.
二、手足口病监测
本年度共报告病例352例，无重症病例，无死亡病例。全年采集手足口病例标本243份，样本总体阳性率75.72%.阳性结果以CVA16和EV71型为主（占阳性结果的90.22%）.
（一）病例的三间分布情况
1.时间分布
2014年全年通过疾病监测信息系统共报告手足口病病例352例较去年下降61.78%.今年首例病例时间为2014年1月19日。全盟手足口病发病有明显的时间聚集性，发病集中在6，7月份（6月报告58例，7月报告95例）。与去年相比，我盟手足口病发病更为集中，且秋冬季手足口病疫情平缓，全年呈现明显的单峰型。详见图1
2.地区分布
本年度全盟除镶黄旗无病例报告外，锡林浩特市和二连浩特市及乌拉盖管理区报告病例最多。
3.人群分布
本月报告病例的年龄段主要分布在6岁及以下的婴幼儿，占报告病例总数的81.82%；职业以幼儿、散居儿童为主，分别占报告病例总数的46.02%、43.47%男女性别比为1.51：1，见图3
（二）重症及死亡病例监测情况
本年截止2014年12月31日全盟无重症病例报告，无死亡病例报告。
（三）暴发和聚集性疫情监测情况
本年度二连浩特市蒙古族幼儿园报告发生手足口病聚集性病例疫情，当地疾控中心对疫情进行分析评估后建议关园停课，疫情得到及时调查处理，未构成突发公共卫生事件。
（四）手足口病病原学业监测情况
1、2014年我盟各地网络报告手足口病病例352例，采集送检标本243份。
2、本年度全盟共检测手足口病病例标本243份，阳性数为184份，阳性检出率75.72%，其中检出EV71肠道病毒核酸阳性标本53份、CVA16肠道病毒核酸阳性标本118份、HEV肠道病毒核酸阳性标本13份，见表1。
表1 2014年各地手足口病标本送检情况
（五）发病与去年比较
1、从时间分布曲线显示，今年的发病高峰期较去年推迟1个月，总的发病率为33.9297/10万，低于去年的发病率（89.4318/10万）。
2、本年度12个旗县市区报告手足口病病例与去年相比大部分地区报告病例数下降，其中乌拉盖管理区较去年上升116.13%，西乌珠穆沁旗上升17.65%，见图2。
3、今年全盟手足口病原学核酸检测结果显示以CVA16肠道病毒核酸分型为主，占阳性检出的64.13%，与去年比较型别构成发生变化，监测样本总体阳性率略低于去年。见表2。
表2 2013年与2014年全盟手足口病病原分型构成比较
三、分析及防控措施建议
1、本年度手足口病病原学监测显示，监测样本总体阳性率为75.72%，肠道病毒核酸分型以CVA16型、EV71型（占总阳性数的92.93%）为主；由此提示各地要继续加强对重点人群的监测工作，防止或减少重症病例及暴发疫情的发生。
2、各地（旗县市区）疾控机构要加强与辖区内医疗机构的沟通协调工作，对于手足口病病例报告尤其是重症病例要严格按照《手足口病诊疗指南（2013）年版》进行诊断、报告；同时为保证监测质量和检测阳性率，手足口病例就诊时尽可能由医疗机构现场采集标本并妥善保存，之后由各旗县市区疾控中心统一送样。
3、下一步各旗县市区疾控机构依据《2014年中央补助内蒙古自治区手足口病防治项目实施方案》要求，认真落实并完成各项监测任务。
4、各地继续加强群众的宣传教育工作，并重点针对基层医疗机构和个体诊所开展专业培训，提高其对本病的认识，尤其是重症病例的早期识别，切实杜绝死亡病例出现。
5、加大地区性投入，成立协调小组，多汇报，争取得到卫生行下部门的支持与协调，增加专业技术人员的。
论文作者:宋振海
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：病例论文; 手足论文; 报告论文; 阳性论文; 标本论文; 核酸论文; 肠道论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;