黑龙江省鹤岗市萝北县人民医院 黑龙江鹤岗 154200
摘要：目的：观察舒洛地特联合缬沙坦治疗IgA肾病的临床效果。方法：选取我院2015年12月至2016年12月接诊的IgA肾病患者33例，将其按照治疗方式的不同分为研究组17例，对照组16例。对照组患者口服缬沙坦治疗，研究组患者口服舒洛地特联合缬沙坦治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的治疗总有效率为94.11％，明显高于对照组的81.25％，对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：舒洛地特联合缬沙坦治疗IgA肾病临床效果理想，可有效改善患者的生活质量。
关键词：舒洛地特；缬沙坦；IgA肾病
IgA肾病指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病。IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的病因，是我国最常见的肾小球疾病，并成为终末期肾脏病重要的病因之一[1]。舒洛地特能够保护内皮细胞功能，维持肾小球基底膜上糖胺聚糖（GAG）电荷屏障，目前关于舒洛地特的大部分研究都是在糖尿病患者中进行，在IgA肾病中的治疗研究相对较少。本文对33例患者进行舒洛地特和缬沙坦治疗，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年12月至2016年12月接诊的IgA肾病患者33例，将其按照治疗方式的不同分为研究组17例，对照组16例。研究组男性患者13例，女性患者4例，年龄28~50岁，平均年龄（35.6±9.5）岁，病程10~20月，平均病程（24.3±8.2）月。对照组男性患者12例，女性患者4例，年龄27~50岁，平均年龄（36.2±9.1）岁，病程10~19月，平均病程（23.1±7.8）月。两组患者的临床资料对显著对比差异，P＞0.05。
1.2 研究方法
对照组：对照组患者口服缬沙坦80mg/d。
研究组：研究组患者使用舒洛地特联合缬沙坦治疗，缬沙坦使用剂量与对照组相同。静脉注射舒洛地特600LSU/d，1次/d，口服舒洛地特胶囊250LSU/d，2次/d。
1.3 评价标准
显效：治疗后蛋白定量减少＞50％，血肌酐恢复正常或下降超过20％。好转：尿蛋白定量减少30％~50％，血肌酐水平无变化或升高低于20％。无效：上述任意指标均未达到。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0系统软件统计分析资料，计数资料用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
研究组患者显效10例，好转6例，无效1例，治疗总有效率为94.11％。对照组患者显效7例，好转6例，无效3例，治疗总有效率为81.25％。两组患者的治疗效果经统计学软件分析，得出P＜0.05，X2=7.6549，具有统计学意义。两组患者在治疗过程中均未发生任何严重并发症，其中研究组1例有干咳症状，给予治疗后症状消失。
3 讨论
IgA肾病是常见的疾病类型，易发人群多为男性，本次研究中的患者男性要明显多于女性。IgA肾病病理变化多种多样，可涉及增生性肾小球肾炎几乎所有的病理类型，病变程度可轻重不一，主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎。几乎所有IgA肾病患者均有血尿，IgA肾病已成为终末期肾脏病（ESRD）重要的病因之一。IgA肾病患者大多有感染史，常为上呼吸道感染（咽炎、扁桃体炎），其次为消化道、肺部和泌尿道感染。部分患者常在上呼吸道感染后（24~72h，偶可更短）出现突发性肉眼血尿，持续数小时至数日。肉眼血尿发作后，尿红细胞可消失，也可转为镜下血尿；少数患者肉眼血尿可反复发作。根据相关研究结果显示，IgA肾病患者常在呼吸道或消化道感染后发病或出现肉眼血尿，故以往强调黏膜免疫与IgA肾病发病机制相关。近年的研究证实[2]，IgA肾病患者血清中IgA较正常人显著增高，并有自发聚合倾向形成多聚IgAt，或与抗结构异常IgA的自身抗体形成IgA IC，进而沉积在肾小球系膜区，诱导系膜细胞分泌炎症因子、活化补体，导致IgA肾病病理改变和临床症状。
舒洛地特是一种外源性GAG，能够与肝素受体集合，从而代替硫酸乙酰酸肝素的点和屏障作用，促进产生内源性硫酸肝素，纠正内皮细胞的负电荷，改善白蛋白通透，抑制尿蛋白生成。舒洛地特能够降低IgA肾病患者的血浆纤维蛋白原水平，通过促进纤溶功能清除沉积的纤维蛋白，或控制纤维蛋白的沉积程度，进而保护内皮细胞功能，达到改善肾小球微循环，控制肾小球内凝血酶炎性转变的目的，延缓IgA肾病的发展。另外，舒洛地特还能够降低人体胆固醇和甘油三酯水平，刺激脂蛋白酯酶发挥降脂作用[3]。部分IgA肾病患者的会合并不同程度的脂代谢紊乱，而高脂血症能够加重肾小球硬化，通过舒洛地特调节血脂，能够延缓IgA肾病的进一步恶化。结合本次研究结果，研究组患者的治疗总有效率为94.11％，明显高于对照组的81.25％，对比差异具有统计学意义，P＜0.05。两组患者在治疗过程中均未发生任何严重并发症，其中研究组1例有干咳症状，给予治疗后症状消失，证明其作用。
综上所述，舒洛地特联合缬沙坦治疗IgA肾病临床效果理想，可有效改善患者的生活质量。
参考文献：
[1]廖丹，姚曦，姜丹等.口服舒洛地特联合缬沙坦治疗原发性慢性肾小球肾炎的临床研究[J].国际泌尿系统杂志，2014，34（2）：206-208.
[2]王彦，唐琳.舒洛地特注射液联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（21）：1953-1956.
[3]李永刚.舒洛地特联合缬沙坦治疗原发性肾小球肾炎的临床疗效[J].系统医学，2016，1（7）：31-32，35.
论文作者:孙显晶
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/27
标签：肾病论文; 患者论文; 肾小球论文; 血尿论文; 对照组论文; 统计学论文; 病程论文; 《健康世界》2017年13期论文;