湖南省永州市第三人民医院 425000
【摘 要】目的 探究脑血管畸形应用显微手术治疗的临床疗效分析。方法 将我院2011年3月至2014年12月收治的60例确诊为脑血管畸形患者作为研究对象，按数字奇偶法随机分为2组，对照组给予血管内栓塞治疗，实验组给予显微手术治疗，比较两组患者的治疗疗效及不良反应发生率等情况。结果 实验组治疗后胸部疼痛2例、血压下降2例、心率下降1例，总不良反应发生率为26.67%，低于对照组的53.33%，组间比较，差异具有统计学意义（p＜0.05）；实验组治疗后总有效率为90.00%，明显高于对照组的70.00%，组间比较，差异具有统计学意义（p＜0.05）；2组患者治疗前GCS评分比较，无明显差异（p＜0.05），治疗后实验组GOS评分为（11.31±1.96），高于对照组的（8.24±1.85），组间比较，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 脑血管畸形引起临床表现不同，应用显微手术治疗疗效显著，且不良反应小，值得临床应用与推广。
【关键词】脑血管畸形；显微手术；临床疗效
脑血管畸形又称血管瘤，一般以20～40岁中青年较为常见。临床类型较多，以动静脉急性较为多见[1]。根据其畸形血管直径大小，临床分为大、中、小型病变，此病男性较常见，部分患者以癫痫病为首发症状，因其“盗血”现象，发生局限性脑缺血可导致脑萎缩，精神障碍，智力退化甚至脑疝等情况发生，若未得以及时有效治疗，将导致死亡发生[2]。笔者以显微手术治疗脑血管畸形，治疗疗效尚佳，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
选取我院2011年3月至2014年12月收治的60例脑血管畸形患者作为研究对象，按数字奇偶法随机分为2组，每组30例，全部患者均有头痛、共济失调、恶心呕吐等临床症状发生。均进行GCS评分。对照组患者男性19例，女性患者11例，年龄20～56岁，平均年龄（30.21±2.74）岁，其中海绵状血管瘤4例，静脉畸形2例，动静脉畸形24例。实验组男性患者20例，女性患者10例，年龄22～54岁，平均年龄（32.54±2.85）岁，其中海绵状血管瘤3例，静脉畸形4例，动静脉畸形23例。2组患者基线资料比较，无明显差异（p＞0.05）。
1.2纳入与排除标准 纳入：全部患者均确诊为脑血管畸形；无手术禁忌症；无其他严重原发性疾病；无凝血功能障碍；自愿签署知情同意书者。排除：排除不符合脑血管畸形诊断患者；排除妊娠或准备妊娠者；排除未签署知情同意书者。
1.3观察指标 观察患者治疗前拉斯哥昏迷指数（GCS）评分[3]与治疗后格拉斯哥预后评分（GOS）评分情况、不良反应发生率及治疗有效率
2治疗方法
对照组给予血管内栓塞实施相应治疗，对患者进行局部麻醉，进行股动脉穿刺，并实行脑血管造影，插入动脉鞘，并放入导引管与微导管，利用注胶到反流、停止后再次以注胶方式缓慢注射[4]。实验组给予显微手术治疗；全部患者就诊时均实行DSA检测，对DSA显示为阳性患者发病后6～72h内进行手术治疗，如显示为阴性者则进行MRA或CTA检测，对其出血量进行评估，如出血量达10mL时，则及时给予手术治疗，采取枕下后或乙状窦后正中入路，术中经量采用全切病变方式，保护患者小脑，术后同时对硬脑膜实行缝合，根据患者颅内压情况明确与否进行骨瓣复位，手术结束后对其进行脱水与抗炎治疗[5]。
3疗效标准、数据处理
3.1疗效标准 显效：临床症状明显好转，机体生理功能恢复正常；有效：临床症状有所改善，机体生理功能逐渐恢复正常；无效：临床症状无改善或加重，机体生理功能尚未恢复。总有效率=（显效+有效）/n。
3.2数据处理
本次统计数据采用spss13.0软件进行分析，计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验或确切概率法；按α=0.05的检验水准，并定义p﹤0.05为差异有统计学意义。
4结果
4.1 2组患者治疗后不良反应发生情况对比 实验组治疗后胸部疼痛2例、血压下降2例、心率下降1例，总不良反应发生率为26.67%，低于对照组的53.33%，组间比较，差异具有统计学意义（p＜0.05）。详情见表1。
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4.2 2组患者治疗疗效情况对比 实验组治疗后总有效率为90.00%，明显高于对照组的70.00%，组间比较，差异具有统计学意义（p＜0.05）。详情见表2。
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5讨论
脑血管畸形，多是由于脑血管非肿瘤性、先天性发育异常所导致的，一般指脑血管发育障碍而造成脑局部血管数量及结构发生异常，且对正常脑血流造成了一定程度的影响。其发生破裂出血主要表现为脑血肿或脑内出血，脑血管畸形临床治疗，多由于小脑解剖结构较为特别，处理不当造成一定程度的预后影响[6]。
根据本次研究显示，显微手术治疗后患者胸部疼痛2例、血压下降2例、心率下降1例，总不良反应发生率为26.67%，低于采用血管内栓塞治疗患者的53.33%，说明了显微手术治疗脑血管畸形患者，能降低其术后不良反应率；实验组治疗疗效明显优于对照组，两者比较，差异具有统计学意义（p＜0.05）；2组患者治疗前GCS评分比较，无明显差异，治疗后实验组GOS评分，明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（p＜0.05）说明了显微手术治疗血管畸形能有效提高患者治疗疗效，改善患者GOS评分，其临床意义重大。
参考文献：
[1]李龙，蔡邵帅，杨金庆等.小脑血管畸形显微手术治疗效果观察[J].中国实用医药，2015，（10）：104-105.
[2]杨建平，彭秋平，胡欣等.脑血管畸形破裂出血的影响因素分析[J].中华神经医学杂志，2012，11（11）：1152-1155.
[3]许瑞雪，刘荣耀，徐英辉等.隐匿性脑血管畸形的诊断和显微外科治疗（附19例分析）[J].中国微侵袭神经外科杂志，2008，13（1）：36-37.
[4]马冕，张世明，王中等.显微手术治疗脑动静脉畸形破裂出血94例[J].中国临床神经科学，2012，20（3）：254-257.
[5]陆永建，李明昌，何伟文等.神经导航辅助显微手术治疗幕上隐匿型脑血管畸形[J].中国医药，2006，1（7）：403-405.
[6]孙久君.脑血管畸形的治疗进展[J].医学综述，2013，19（22）：4129-4132.
论文作者:雷厉
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/16
标签：畸形论文; 脑血管论文; 患者论文; 实验组论文; 手术治疗论文; 疗效论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;