夏欢
邵阳市第一人民医院心血管内科 湖南邵阳 422200
【摘 要】目的：分析米力农治疗慢性心衰（CHF）的疗效及对心脏收缩功能的影响。方法：选取我院2014年2月~2015年2月收治的100例慢性心衰患者，通过双色球随机分组法分为观察组（n=50）和对照组（n=50），对照组患者给予常规治疗，观察组患者在此基础上采用米力农治疗，观察两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率96.00%，高于对照组的84.00%；观察组患者的LVEF、6min步行距离高于对照组（P<0.05）。结论：针对慢性心衰患者，采用米力农治疗，有利于缓解临床症状，改善患者心脏收缩功能，提高治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】慢性心衰；米力农；心脏收缩功能；临床效果
心力衰竭，简称为心衰，是心内科临床常见疾病，指心脏收缩功能和舒张功能障碍，静脉回心血量无法充分排出心脏，引起静脉血液淤积、动脉血液灌注不足的一种心脏循环障碍症候群[1]。慢性心衰（CHF）指持续存在的心力衰竭状态，可稳定、恶化或失代偿，临床表现为乏力、呼吸困难、体液潴留等，给患者身体健康、生活质量造成严重影响。临床治疗以利尿、强心、扩管为主要原则。米力农是一种非洋地黄类正性肌力药物，在慢性心力衰竭治疗中广泛应用。本文收集了100例CHF患者临床资料，探讨米力农的治疗效果，具体报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本组100例慢性心衰患者为我院2014年2月~2015年2月期间所收治，均符合纳入标准[2]：详细询问病史，结合临床症状，通过心电图、胸部X光片、超声心动图检查，确诊为慢性心力衰竭；无药物过敏史；心功能（NYHA）Ⅲ~Ⅳ级；知晓研究内容，同意入组研究。排除标准：急性心肌梗死、心绞痛、恶性肿瘤、肝肾严重疾病者；对所有药物过敏者；近期使用过影响本实验结果药物者；不同意入组者。根据随机原则，将100例患者分为对照组与观察组各50例，观察组男性29例，女性21例，年龄56~79岁，平均年龄（62.3±4.1）岁；病程2~7年，平均病程（4.8±0.6）岁；扩张型心肌病14例，冠心病27例，高血压性心脏病5例，风湿性心瓣膜病4例。观察组男性30例，女性20例，年龄55~78岁，平均年龄（62.4±4.0）岁；病程2~6年，平均病程（4.5±0.7）岁；扩张型心肌病13例，冠心病26例，高血压性心脏病6例，风湿性心瓣膜病5例。2组患者基线资料均衡可比（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予利尿、强心、扩管、吸氧等常规治疗。在此基础上，观察组患者采用注射用米力农（山东新时代药业有限公司，国药准字：H20070251）治疗，给予25~70μg/kg米力农+20ml生理盐水缓慢静注，确保5~10min内静注完成，并给予0.25~1.0μg/kg米力农+100ml生理盐水静脉滴注，持续治疗1周。
1.3评价指标
参考NYHA心功能评估疗效[3]，CR：心功能Ⅰ级，或改善2个级别以上；PR：心功能改善1个级别；NR：临床症状、体征、心功能无明显缓解，或病情加重。治疗有效率=CR+PR。于治疗前后对两组患者左室射血分数（LVEF）水平、左室舒张末内径（LVEDD），同时进行6min步行试验。
1.4统计学处理
详细收集两组患者研究所得数据，建立数据库，在SPSS18.0统计学软件包中对计数资料、计量资料进行处理和分析，计量资料应用（x±s）描述，并由t检验，（n%）表示计数资料，组间由x2检验，如果检验结果为P<0.05，则表明差异存在统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较
观察组患者治疗有效率96.00%，高于对照组的84.00%，差异显著（P<0.05），如表1。
表1 两组患者临床疗效比较
3讨论
随着我国人口老龄化进程不断加快，心血管疾病发病率呈上升趋势，给老年患者心理、生理带来严重影响。心力衰竭是由于多种原因导致的心肌损伤、心肌结构及功能变化，心室泵血或充盈低功能低下，可表现为乏力、体液潴留、呼吸困难等症状，治疗不及时或不当，可导致心肌梗死，危及患者生命安全。老年患者机体脏器处于衰退状态，各器官功能储备能力明显降低，不仅易发生心力衰竭，同时容易被其他系统疾病所掩盖，病情复杂、变化快，预后险恶，引起严重并发症，带来生命威胁[4]。
临床治疗慢性心衰目的为改善症状、延缓或防止心肌重构、降低心衰死亡率、提高生活质量。米力农是一种磷酸二酯酶抑制剂[5]，可提高心肌细胞内环磷酸腺苷水平，加强心肌收缩，增加心排血量，充分发挥出正性肌力作用，直接作用于小动脉，降低心脏前后负荷，降低左心室充盈压，改善心脏功能。随着米力农剂量不断增加，正性肌力作用、扩管作用不断增强，实现满意的治疗效果。与洋地黄类、儿茶酚胺类强心药物比较，米力农在增加心肌泵功能作用时，无需依赖心肌细胞上β受体，心衰患者心肌细胞β受体数目减少时，米力农仍然可发挥出满意的正性肌力作用，且不会出现耐药性，疗效安全显著。
在本组研究中，观察组患者治疗有效率高达96.00%，较对照组的84.00%显著提高，说明米力农治疗慢性心力衰竭疗效确切，可有效缓解临床症状，提高治疗有效率。同时观察组患者LVEF显著改善，6min步行试验距离显著延长，说明米力农起效迅速，具有良好的耐受性，可尽早改善患者生存率，缩短住院时间，减轻患者身心、经济压力。本组研究结果显示两组患者左室舒张末内径无明显变化，可能与研究样本量少、治疗时间有关[6]。
综上所述，米力农治疗慢性心衰疗效安全显著，有利于改善心脏收缩功能，提高治疗效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]许珊珊，许克莲.米力农治疗慢性心衰急性加重期的疗效观察[J].安徽医药，2013，17（8）：1394-1395.
[2]陈穗，罗学胜，王珊珊等.米力农治疗高龄老人慢性心衰的疗效及安全性观察[J].中国现代医生，2012，50（2）：60-61，73.
[3]贺赟贤.米力农联合呋塞米在慢性心衰中的应用观察[J].医药前沿，2014，12（21）：248-248.
[4]陈宗宁，赵渊.米力农在慢性心功能不全患者中的应用[J].成都医学院学报，2013，8（5）：608-610.
[5]李同川，黄存才，张慧娟等.米力农治疗小儿重症肺炎合并心衰的临床疗效及对心功能的影响[J].实用药物与临床，2013，16（8）：699-700.
[6]郁冲.米力农治疗慢性心衰的疗效及对心脏收缩功能的影响[J].中外医疗，2016，35（2）：116-117.
论文作者:夏欢
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/6/15
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