郴州市第一人民医院中心医院 湖南 郴州 423000
摘要：目的：探讨延伸护理模式对肾移植患者护理满意度及生活质量的影响。方法：选取本院2016年10月-2018年10月60例收治的肾移植患者进行研究分析，将其按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组各30人。对照组采取常规护理，实验组采取延伸护理模式。比较两组的护理效果。结果：在实验组和对照组的生活质量比较中，实验组患者的生活质量明显高于对照组患者，对比存在明显差异（P＜0.05）。护理后，实验组患者的满意度（93.33%）明显高于对照组患者（70.00%），对比存在明显差异（P＜0.05）。结论：说明延伸护理模式应用于肾移植患者能够明显提高护理满意度及生活质量。
关键词 肾移植；延伸护理；护理满意度
肾移植疗法已成为尿毒症的最佳治疗方式，从肾功能不全至终末期均可采用[1]。随着免疫抑制剂与肾移植技术的不断完善，肾移植患者近期存活率逐渐提高，但其远期存活率并不理想[2]。肾移植费用较高，且患者需要长期服用抗排斥药物，对身体造成一定影响，这些都会给患者及其家庭带来巨大精神压力。因此，肾移植患者进行术后护理对其提高其生活质量和治疗效果具有重要意义。延续性护理该模式能使患者了解肾移植手术后的注意事项，树立良好的健康观念，提高其生活质量[3]。本次研究选取了本院收治的肾移植患者进行延伸护理，取得了良好效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年10月-2018年10月肾移植患者进行观察，将其按照随机数字表法分为实验组和对照组。实验组30例，男18例，女12例；平均年龄（36.28±1.02）岁；对照组30例，男20例，女10例；平均年龄（37.84±1.05）岁。存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 入选标准 纳入标准：（1）参与本次研究的患者均对目的和方法等情况知情；（2）愿意签署知情同意书。排除标准：（1）一般资料不完善者；（2）对本次研究有心里抗拒者；（3）不能配合本次研究进行或因各种原因中途退出者；（4）合并心肝肺等重要器官严重疾患或恶性肿瘤者。
1.3 护理方法
1.3.1对照组 对本组患者进行常规护理，包含病情监测和病区清洁等，各种突发情况及时做出应对，出院前对患者进行健康教育和护理评估，出院后发放健康教育手册，并且指导患者每隔1个月复查一次。
1.3.2实验组 本组患者在对照组的常规护理基础上给予延伸护理。（1）详细了解患者病情状况，患者出院前一天，主管护士与患者和家属进行单独谈话，告知患者主管护士和责任医师的联系方式，登记患者联系电话及家庭住址等信息，建立随访档案表，每两周进行1次家庭随访，并且指导患者每隔1个月复查一次。根据随访和复查结果进行综合分析，结合患者具体情况，初步评定患者生活中存在的健康风险因素，制定健康目标及自我管理计划。（2）以健康目标和自我管理计划为主，主管护士采用一对一的方式对患者进行健康宣传教育，发放健康教育手册，健康宣传教育内容主要包括讲解肾移植的基本知识和基本治疗方案、观看预防肾移植后并发症发生视频、记录患者适宜和禁忌的食物。与此同时，对患者家属进行相关知识的培训指导，每隔4周开展一次，使家属有效掌握护理技巧，充分发挥家属监管患者自我管理的执行情况，使患者加强自我管理能力提高生活质量。（3）随访档案表要保持对患者的具体情况进行记录跟踪，及时发现问题进行优化，统计人员不可随意更改。主管护士根据患者随访记录表信息，确定患者是否已存在潜在健康问题，根据已有问题制定整改计划，耐心引导患者积极配合。（4）对于有焦虑、抑郁和恐惧等不良情绪反应的患者，主管护士应指导患者通过正确方式进行情感宣泄，稳定患者良好心理态度。
1.4 观察指标（1）生活质量：利用健康调查简表（SF-36）[4]，对患者生活质量进行评分，该量表包含社会功能、活力状况、生理功能、生理职能、精神健康、情感职能、躯体疼痛、一般健康状况等8个领域，总分100分，分数越高说明患者的生命质量越好。（2）护理满意度：采用本院自主设计的护理满意度调查表对所选患者进行调查问卷统计，该表主要调查有护理效果、服务态度、技术水平、疾病知识教育、治疗指导5个项目，总分为100分，评价等级分为非常满意、满意、不满意3个等级，其中＞90分为非常满意，70-90分为满意，＜70分为不满意，满意度=（非常满意+满意）/该组总例数*100%。
1.5 统计分析 选用SPSS23.0软件进行统计学分析。定量资料采用均数±标准差（±S）进行描述，对比采用t检验；计数资料采用率和构成比（%）进行描述，对比采用χ2检验；检验水准为α=0.05，双侧检验。
2 结果
2.1 临床疗效
在实验组和对照组的生活质量比较中，实验组患者的生活质量明显高于对照组患者，对比存在明显差异（P＜0.05）。见表1。
2.2护理满意度
护理后，实验组患者的满意度（93.33%）明显高于对照组患者（70.00%），对比存在明显差异（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
近几年来我国器官移植手术水平发展迅速，肾移植手术数量逐渐增加，大多数尿毒症患者可以摆脱血液透析的束缚，延长患者生命。但是肾移植手术后易产生并发症，对于长期服用免疫抑制剂，易导致移植肾产生排斥反应，极可能造成肾死亡[5]。患者出院后缺少专业医护人员督促，饮食及生活上缺乏正确的指导，对患者的生活质量造成不良影响。因此，合理的护理方式对改善肾移植患者预后生活质量具有重要意义。
传统的护理模式重心多倾向于疾病对症护理方面，往往会忽视患者自我管理的重要性，这就是病情反复的重要原因之一[6]。延伸护理是现如今被临床广泛认可的高质量卫生服务体系，而延伸护理模式旨在为患者建立随访档案表，深入了解患者出院后的日常行为，根据随访和复查结果进行综合分析，结合患者具体情况，初步评定患者生活中存在的健康风险因素，及时改正，制定健康目标及自我管理计划。对患者进行健康宣传教育，发放健康教育手册，并对患者家属进行相关知识的培训指导，充分发挥家属监管患者自我管理的执行情况，进而提高患者的护理满意度和术后生活质量。本次研究中，护理后，实验组患者的各项生活质量评分明显高于对照组患者，且实验组患者的满意度明显高于对照组患者。说明延伸护理模式应用于肾移植患者能够明显提高护理满意度及生活质量。
参考文献
[1]盛梦丹, 黄玮, 周江桥,等. 以信息管理为基础的延续性护理干预对肾移植患者生命质量及满意度的影响[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(21):3234-3236.
[2]穆晓云, 丁艳萍, 刘诗盈,等. 基于微信平台的延伸护理服务对女性尿失禁病人生活质量的影响[J]. 护理研究, 2016, 30(15):1878-1879.
[3]院外延伸护理对人工全膝关节置换患者生活质量影响的研究[J]. 创伤外科杂志, 2016,16(2):89-93.
[4]朱晓荣, 李丹, 朱友妮,等. KABP模式健康教育对提高肾移植术后患者服用免疫抑制剂依从性的作用[J]. 中国实用护理杂志, 2016, 32(s1):43-44.
[5]仲玉杰, 谷波, 谭其玲. 护理干预结合自我监测表提高肾移植患者疾病自我管理的研究[J]. 华西医学, 2016,21(10):1761-1763.
[6]张敏, 徐颖. 专科护理制在肾移植术后ICU中的应用[J]. 解放军医院管理杂志, 2017, 24(7):688-689.
论文作者:黄一川
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/19
标签：患者论文; 实验组论文; 生活质量论文; 肾移植论文; 满意度论文; 对照组论文; 健康论文; 《总装备部医学学报》2019年第01期论文;