天津市计划生育研究所 天津 300000
摘要：目的：研究不同中药炮制方法对中药饮片的临床疗效的影响。方法：选取2015年12月到2016年12月期间接受中药饮片治疗的60例患者，基于随机数字表法对60例患者平均分成三组，每组均为20例。其中，1组为炮制前分档，2组为水处理前分档，3组为炮制前与水处理前联合分档。对比分析三种炮制方法中药饮片的临床疗效与不良反应发生几率。结果：通过三种炮制方法中药饮片临床疗效对比发现，3组临床疗效优于1组和2组，组间比较存在显著差异性（p<0.05）。3组不良反应发生几率比1组、2组低，差异具备统计学研究意义（P<0.05）。结论：在炮制中药饮片过程中，引入炮制前与水处理前联合分档模式，能够保证中药饮片的质量达标，临床治疗效果显著，且不良反应发生几率不高，推广应用价值明显。
关键词：中药炮制方法；中药饮片；临床疗效；影响
在中成药与中药汤剂制备过程中，中药饮片发挥着重要的基础，其质量与临床治疗效果存在直接的联系。但受诸多因素影响，中药饮片的质量存在一定的差异，特别是加工炮制的作用不容小觑[1]。目前阶段，在科学技术与历史等相关因素的影响下，国内中药的炮制尚未具备饮片标准与炮制工艺要求。与此同时，传统工艺与用药理论很大程度上会依赖经验，为此，有必要深入探讨中药炮制工艺，以期能够实现重要饮片效果的提高。为进一步研究不同中药炮制方法对中药饮片临床疗效的影响，以下展开系统分析。
1 基础资料和方法
1.1 基础资料
以2015年12月到2016年12月期间接受中药饮片治疗的60例患者为研究对象，以随机数字表法为基础将其平均分成三组，即1组（n=20）、2组（n=20）、3组（n=20）。其中，1组男性10例，女性10例，最大年龄为72岁，最小年龄为22岁，平均年龄（50.34±3.21）岁。2组男性11例，女性9例，最大年龄为72岁，最小年龄为24岁，平均年龄（50.22±3.25）岁。3组男性13例，女性7例，最大年龄为74岁，最小年龄为21岁，平均年龄（50.24±3.22）岁。纳入依据：①年龄不低于21岁；②患者家属签署知情同意书；③伦理委员会审核并认可。排除依据：①精神异常；②肝肾功能障碍；③对此次研究持反对意见。通过对两组患者性别与年龄临床基本资料的对比研究发现，组间差异不明显，不存在统计学意义，即p>0.05。
1.2 方法
1组是炮制前分档，需针对中药饮片实施水处理，且分档时间为炮制之前。在实际炮制过程中，为了有效规避药物损失大量有效成分，需确保中药饮片的受热处于均匀状态。
2组是水处理前分档，要求在中药饮片炮制之前，利用肉眼完成初步分档，并结合季节的差异适当地调整药量。其中，可以借助穿刺、指掐以及手捏等诸多措施筛除残次的饮片。而在实际炮制的时候，要始终根据少泡多润的基本原则完成炮制。
3组是炮制前与水处理前联合分档，就是结合两种炮制的方法，合理地筛选中药饮片并进行处理，最终完成炮制工作。
上述三种炮制的中药饮片需要浸泡半小时，并在煮沸以后继续加热半小时。将药液倒出以后，进而再一次地煎煮处理，经过三次循环以后，将所得药液合并，同时将其浓缩到300毫升，患者服用即可。
1.3 评价指标
比较分析三种炮制方法中药饮片临床疗效和不良反应发生几率。其中，评价临床治疗疗效的标准可以划分为四个方面：1）好转，表示患者在用药以后临床症状得到缓解亦或是消失，且没有不良反应发生；2）轻度好转，表示患者在用药以后临床症状得以减轻，只有少部分患者存在轻微的不良反应，但没有毒副反应发生；3）缓解，表示患者在用药以后临床症状没有改善，大部分患者存在轻微的不良反应，仅存在少部分毒副反应；4）无效，表示患者在用药以后临床症状明显加重，且全部患者都有不良反应和毒副反应现象。
1.4 统计学分析
以上所研究的接受中药饮片治疗的患者所有数据全部采用SPSS21.0软件处理，三种炮制方法中药饮片的临床疗效对比、不良反应发生几率对比通过率（%）的形式表现出来，行X2检验，以p<0.05为数值判定标准，对统计学意义加以证明。
2 结果
2.1 三种炮制方法中药饮片临床疗效对比
比较分析三种炮制方法中药饮片的临床疗效可以了解到，3组临床疗效优于1组与2组，组间比较存在显著差异性（P<0.05）。
表1：三种炮制方法中药饮片临床疗效对比（n/%）
3 讨论
使用中医药对疾病进行治疗的重点就是要充分发挥药性并保证中药质量。其中，中药药性与药物配比、炮制方式存在直接的联系。在服用中药饮片前，应经过浸泡、蒸煮以及炒制等多种方式完成炮制[2]。而炮制方式的合理性即可确保中药饮片所具备的有效活性得以发挥，使中医药临床疗效不断提高。与此同时，中药饮片内所含的毒副作用毒性成分也会消除，使得中药服药后的不良反应发生几率不断下降。在此基础上，借助炮制工艺使药物性能明显缓和，确保各药物间的联系明显增强，进一步融合各药物活性成分。其中，不仅可以保证药效的有效保留，同样使中药饮片质量以及净度也得以提高，为优化中药饮片质量奠定了坚实基础，也为患者服用中药后的疾病恢复提供了保障。由此可见，服用中药饮片疗效和炮制方法存在不可分割的联系。
根据以上研究结果表明，3组临床治疗总有效率远远优于1组与2组，且不良反应的发生几率比1组、2组低，组间对比存在显著的差异性（p<0.05）。由此可见，在炮制中药饮片的过程中，合理运用炮制前与水处理前联合分档模式，能够不断提高中药饮片的质量水平，优化临床治疗的效果，并将中药饮片当中所含毒副作用成分消除，使患者服用药物后的不良反应发生几率不断下降。在两种炮制方式相互结合的基础上，也有效地清除了中药炮制阶段与标准要求不吻合的步骤，为患者服用药物质量提供了必要的保障。需要注意的是，在炮制中药的过程中，必须对炮制的力度进行掌握，以保证中药饮片受热更加均匀，尽可能确保中药饮片有效成分，进一步优化中药饮片临床治疗效果[3]。但仍需注意的是，伴随现代中医药学科发展速度的加快，中药炮制方式也需不断改进，对炮制环节质量进行有效地把握，并且在炮制实践中对经验进行总结与归纳，只有这样，才能够更好地增强临床治疗质量。
综上所述，将炮制前与水处理前联合分档模式引入到中药饮片炮制的过程中，能够不断增强中药饮片的质量，使临床治疗效果得以提升，实现不良反应发生几率下降的目标。
参考文献：
[1]胡晓丽，祁秀格.3种不同炮制方法对中药饮片疗效的临床影响研究[J].母婴世界，2017（19）：252.
[2]景源.探讨不同中药炮制方法对中药饮片的临床疗效的影响[J].中国处方药，2018（1）：103-104.
[3]吴菊芳，黄少君.中药炮制对中药饮片的化学成分及疗效的影响[J].中国现代药物应用，2018（12）：207-208.
论文作者:杨洁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
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