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【摘 要】目的：探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值在非酒精性脂肪肝诊断中的应用价值。方法：选取2015年12月-2016年11月间收治的被确诊为非酒精性脂肪肝且未经过药物治疗的120例病患为实验组，选取同期体检健康者120例为健康组。观察两组病患外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值，并进行对比。结果：实验组病患N计数、WBC计数、BMI、ALT、NLR与健康组相比较高，差异有意义（P<0.05）。结论：非酒精性脂肪肝病患血清外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值比健康者要高，且外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值在非酒精性脂肪肝疾病中具有较高诊断价值。
【关键词】外周血中性粒细胞；淋巴细胞；非酒精性脂肪肝；诊断价值
[abstract] objective：to study the peripheral blood neutrophils and lymphocytes ratio application value in the diagnosis of nonalcoholic fatty liver disease. Methods：selected in December 2015 - November 2016 was diagnosed with nonalcoholic fatty liver disease and 120 cases of patients without medication as the experimental group，select a medical group，120 cases of healthy subjects for health. Observe two groups of patients with peripheral blood neutrophils and lymphocytes ratio，and comparison. Results：the patient N count，the WBC count，BMI，ALT，NLR is higher，compared with healthy group was significant difference（P < 0.05）. Conclusion：patients with nonalcoholic fatty liver disease peripheral blood neutrophils and lymphocytes ratio is higher than the healthy subjects，and the ratio of peripheral blood neutrophils and lymphocytes in nonalcoholic fatty liver disease has high diagnostic value.
[key words] peripheral blood neutrophils. Lymphocytes；Nonalcoholic fatty liver disease. Diagnostic value
非酒精性脂肪肝是除了明确损伤肝脏因素及酒精所导致的，主要特征是弥散性肝细胞大泡性脂肪变性的一类病理综合征[1]。有研究表明，一般情况下，普通人非酒精性脂肪肝发病率是百分之20至33，2型糖尿病和肥胖疾病病患非酒精性脂肪肝发病率是75%。随着社会发展和代谢综合征及肥胖症等疾病的广泛流行，非酒精性脂肪肝疾病发病率显著增加，且呈现低龄化发展趋势[2]。非酒精性脂肪肝死亡病患原因主要为恶性肿瘤、肝硬化、动脉硬化性心血管疾病等。非酒精性脂肪肝目前是全球公认的威胁人类健康的公共健康问题之一，目前诊断方案主要是肝脏影像学、肝生物化学检查、肝活体组织学等，但该类诊断方案具有创伤性、价格高等缺点，目前关注重点为选择更为价格低廉且无创的检查方案[3]。外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值是能反应炎性反应的重要指标，只需进行血常规检查，目前已广泛于冠状动脉综合征肝炎及肿瘤病患的诊断中[4-5]。因此，本次实验旨在探究外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值在非酒精性脂肪肝诊断中的应用价值。详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年12月-2016年11月间收治的被确诊为非酒精性脂肪肝且未经过药物治疗的120例病患为实验组，其中男性62例，女性58例，年龄（54.25±11.34）岁。选取同期体检健康者120例为健康组，其中男性63例，女性57例，年龄（53.24±12.13）岁。对比两组病患的一般资料，如年龄、性别等，均无明显差异。
1.2 排除标准 ①合并有自身免疫性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化、慢性胆道梗阻性疾病等肝胆系统疾病。②先天性或获得性免疫缺陷性疾病，自身免疫性疾病。③化疗治疗病患，淋巴瘤、白血病等恶性肿瘤疾病病患。④皮肤、血液、尿液感染等伴随性感染性疾病。
1.3 收集资料 收集两组病患的相关资料，如身高、性别、体质量、年龄等。
1.4 检验标本 所有研究对象均清晨空腹，禁食＞8小时，抽取十毫升静脉血，分为2管，分别进行肝功能及血常规检测。
1.5 检查指标 记录BMI（体质量指数）、WBC（白细胞）、N（中性粒细胞）、L（淋巴细胞）、M（单核细胞）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）、LMR（淋巴细胞与单核细胞的比值）、NLR（外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值）。
1.6统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0处理所有实验数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示组间比较差异有意义。
2 结果
实验组病患N计数、WBC计数、BMI、ALT、NLR与健康组相比较高，差异有意义（P<0.05）。
3讨论
非酒精性脂肪肝是西方国家极为常见的一类慢性肝脏病，该疾病发病机制不明确。有相关研究表明，非酒精性脂肪肝疾病与炎性反应相关，在疾病进展及纤维化过程中占据重要地位。目前已有研究证实，炎性反应因子可作为脂肪肝类疾病的标志物[6]。
NLR是评价机体炎性状态的重要指标，与此同时，也是临床上炎性反应的标志物。有相关研究表明，NLR指标在疾病预后过程中占据重要作用。一般情况下，如若NLR水平升高，会导致冠状动脉综合征预后不良，且会增加经皮冠状动脉介入治疗病患病死率，同时也可预测急性胰腺炎不良反应。多数肿瘤生存分析实验发现，NLR是一种重要的预测疾病预后的指标，多数学者发现NLR水平升高会影响结直肠癌淋巴转移病患死亡及术后复发。有研究表明，NLR水平升高会影响进展期非小细胞肺癌病患生存期，且在预测肝移植或者肝细胞性肝癌病患手术切除预后效果具有重要意义。
本次实验结果显示：实验组病患N计数、WBC计数、BMI、ALT、NLR与健康组相比较高，差异有意义（P<0.05）。由此可见，NLR在诊断非酒精性脂肪肝和预测肝损伤具有重要意义，归究其原因为NLR的稳定性和白细胞亚型特质。与其他生物标志物相比，NLR获得较为容易，检测成本不高，正确诊断率较高，也是临床过程中有价值的诊断和检测非酒精性脂肪肝的重要生物标志物。但本次实验也具有一定局限性，所有病患均未实行病理检查及肝脏活检，且无组织学数据，因此，需要进行深入研究，探究NLR指标和非酒精性脂肪肝病患刚脏病理损害程度之间的关系。
综上所述，非酒精性脂肪肝病患血清外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值比健康者要高，且外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值在非酒精性脂肪肝疾病中具有较高诊断价值。
参考文献：
[1]张正怀，杨志林. 外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值在非酒精性脂肪肝诊断中的应用[J].检验医学与临床，2016，13（23）：3323-3324，3328.
[2] 李伶俐，赵军明，柳亚娟. 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与中性粒细胞/淋巴细胞比值的关系[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：69-70.
[3] 马晓洁，应丽美，陈颖基，等. 外周血中性粒细胞计数在鉴别慢性乙型肝炎和非酒精性脂肪性肝病肝损伤中的应用价值[J].中华实验和临床病毒学杂志，2015，29（2）：136-138.
[4] Mano Y，Shirabe K，Yamashita Y，et al. Preoperative neutrophil-to-lymphocyte ratio is a predictor of survival after hepatectomy for hepatocellular carcinoma：a retrospective analysis[J]. Annals of Surgery，2013，258（2）：301-305.
[5] An X，Mao HP，Wei X，et al. Elevated neutrophil to lymphocyte ratio predicts overall and cardiovascular mortality in maintenance peritoneal dialysis patients[J]. Intemational Urology & Nephrology，2012，44（5）：1521-1528.
[6]杨建军，雷芳. 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者NLR与颈动脉内中膜厚度的关系[J].山东医药，2015，55（46）：50-51.
论文作者:廖传辉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/8
标签：病患论文; 脂肪肝论文; 粒细胞论文; 淋巴细胞论文; 比值论文; 酒精性论文; 疾病论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;