摘要 目的：探讨自制黄五醇液外涂治疗带状疱疹皮肤损伤的观察及护理效果，解除带状疱疹患者皮肤损伤的痛苦，提高生活质量。方法：对100例带状疱疹急性期患者，年龄18-60岁，予常规抗病毒治疗及情志护理，根据疱疹的部位及范围大小取消毒棉签或方纱蘸自制黄五醇液外涂带状疱疹患处局部，每天6次，观察7天。观察患者治疗后疱疹皮肤损伤恢复的情况。结果：本组100例患者治疗后疱疹皮肤损伤恢复情况良好，带状疱疹皮肤损伤结痂脱落，疱疹消退，均治愈出院。结论：自制黄五醇液外涂治疗带状疱疹皮肤损伤可缩短疱疹皮肤损伤恢复的时间，促进疱疹皮肤损伤恢复，解除带状疱疹患者皮肤损伤的痛苦，提高生活质量。
关键词：黄五醇液；带状疱疹；皮肤损伤
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的一种同时损及神经和皮肤的病毒性疾病,其发作以皮肤上出现簇集性水泡,多呈带状分布,伴剧烈的火燎样和刀割样疼痛为特点。皮肤疱疹常可累及额、耳、眼等不同部位，引起患者疼痛、食欲减退、紧张、焦虑致睡眠障碍，给患者带来很大的痛苦。带状疱疹属自限性疾病,其自然病程通常为2周-3周；皮损多见于肋间神经、三叉神经，亦可见于腰腹部、四肢及耳廓后。局部皮肤先感觉不适或疼痛，继而出现成簇的粟粒至绿豆大的丘疱疹、水疱、糜烂等，干燥后结痂，痂脱而愈，愈后不留瘢痕。皮疹分布沿神经走向呈单侧带状排列，发生于身体一侧，不超过躯干中线。治疗主要以抗病毒、止痛、营养神经为主,局部治疗原则为消炎、止痛、预防感染、缩短病程。中医认为本病因情志不遂,肝郁气滞,郁火心热或因饮食失节、脾失健运、湿热壅结,兼感毒邪而发病,治疗以清热泻火祛湿为主。2014年6月-2016年6月我们用自制黄五醇液外涂患处治疗带状疱疹皮肤损伤患者100例，减轻病人的痛苦，效果良好，现报道如下。
1临床资料
本组患者100例，均为2014年6月-2016年6月在本院就诊的患者，男68例，女32例，年龄25-76岁，平均年龄41.5岁，100例患者均符合《中国临床皮肤病学》中带状疱疹的诊断标准[1]。带状疱疹皮肤病变部位分布：腰背部51例，腰腹腋窝28例，四肢11例，额眼部7例，耳廓后3例。结果：本组100例患者带状疱疹皮肤损伤结痂脱落，疱疹消退，均治愈出院。
2方法
本组带状疱疹急性期患者100例，予常规抗病毒等治疗，显露带状疱疹部位，疱疹液用灭菌注射器抽吸疱液放出疱液，根据疱疹的部位及范围大小取消毒棉签或方纱蘸自制黄五醇液（由黄连、五倍子等中药配制浸泡制成）外涂疱疹局部，每天6次，观察7天。观察患者治疗后疱疹皮肤损伤恢复的情况。
3 护理
3.1皮肤的护理：带状疱疹的皮损处感觉过敏,轻触之就能诱发疼痛,应避免受压或衣服摩擦,给予宽大、柔软的衣服,卧床休息取健侧卧位,防止压迫水疱使创面继发感染；勿搔抓皮肤,保持局部皮肤清洁卫生,在护理操作时加强无菌观念,同时动作轻柔；床铺及衣裤保持清洁干燥，嘱患者穿宽松的棉质衣裤，避免摩擦创面增加疼痛。
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3.2疼痛的护理[2]: 疼痛是一种不愉快感受性和情绪性的混合表现，护士应充分认识疼痛的性质，记录疼痛的程度、时间及症状，评估并制定出控制疼痛的措施，减轻患者的痛苦; 多与患者沟通，使患者保持乐观的情绪，分散其注意力; 根据疼痛特点选择恰当的止痛措施; 遵医嘱给予止痛剂如元胡止痛滴丸并观察药物疗效，以减轻疼痛。
3.3情志护理：神经痛是带状疱疹的特征之一，由于疼痛的剧烈性及顽固性，使患者常常失眠、焦虑不安、情绪压抑，尤其是老年人耐受性较差，疼痛难忍，所以易导致恐惧、紧张心态，在这种状况下，应耐心听取患者的倾诉，了解整个治疗动态，告知病情及预后，做好健康宣教工作。针对老年带状疱疹病人神经疼痛严重,止痛效果差的特点,从首诊先给予详细讲解本病的病因、病程、治疗和愈后,使病人对本病引起的神经痛先有正确的心理认知,解除思想顾虑,增强病人战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理。
3.4饮食调护：饮食宜清淡富含营养，多饮水，避免辛辣、油腻肥甘等助湿化热之品，鼓励病人多食新鲜蔬菜和水果,如梨、苹果、冬瓜、苦瓜、绿豆汤等清热解毒食物,保持大便通畅,忌食辛辣等刺激性食物,忌饮酒。嘱患者食用易消化、高蛋白、多维生素的食物，配合清热解毒利湿、清肝胆之火的食品，忌食羊肉、鱼、虾及辛辣刺激性食物。
3.5基础护理：患者尽量不与婴幼儿、抵抗力低的人员接触；卧床休息，保持疱疹清洁干燥，着宽松、柔软的棉质内衣，有痒痛感时勿用手搔抓，以防破溃感染；洗澡时水温不宜过高，不用碱性肥皂。换药时注意观察疱疹面皮肤变化，有无破损、过敏以及并发症等发生。卧床休息取健侧卧位,防止压迫水疱使创面继发感染；保持局部皮肤清洁卫生,在护理操作时加强无菌观念,同时动作轻柔；床铺及衣裤保持清洁干燥，嘱患者穿宽松的棉质衣裤，避免摩擦创面增加疼痛。
4讨论
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起,属DNA病毒,为嗜神经病毒,该病毒感染后长期存在于脊神经后根神经节细胞中,当机体免疫功能降低时易诱发本病,其特征为簇集性水疱,沿身体一侧周围神经呈带状分布,伴显著神经痛及局部淋巴结肿大,治疗主要以抗病毒、止痛、营养神经为主,中医认为本病因情志不遂,肝郁气滞,郁火心热或因饮食失节、脾失健运、湿热壅结,兼感毒邪而发病,治疗以清热泻火祛湿为主。通过皮肤护理、眼睛护理、疼痛护理、情志护理、饮食调护、加强基础护理可减轻疼痛,缩短病程,用自制中药黄五醇液外涂患处治疗带状疱疹皮肤损伤，减轻病人的痛苦。自制中药黄五醇液中黄连味苦性寒，功能清热泻火，燥湿解毒；五倍子为我国传统中药，有解毒、消肿、收湿、敛疮之功效,以泻肌肤热毒,促进水疱的吸收；可使炎症迅速消退,水疱液渗出减少,使疱疹吸收、干涸、结痂脱落,缩短病程,减轻和减少后遗神经痛的发生,方法简单易行、疗效好，可在临床推广。
参考文献
［1］赵 辨.中国临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2010： 394-396.
［2］姜 南，刘 洋，袁 影，等.带状疱疹后神经痛的治疗及护理研究进展[J].吉林医学，2010，31 （29）：5137-5138.
论文作者:韦箫,赖桂凤1 韦炜,青姚
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/19
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