隆回县人民医院 湖南邵阳 422200
【摘 要】目的：探讨依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血（ACH）的临床疗效即对炎症指标的影响。方法：将68例ACH患者随机分为对照组和观察组，确诊后均予以两组常规对症治疗，同时给予对照组依达拉奉治疗，给予观察组依达拉奉联合醒脑静治疗，比较两组疾病治疗总有效率和治疗前后的血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）水平。结果：观察组疾病治疗总有效率高于对照组（P<0.05），治疗前的血清hs-CRP、IL-6水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均低于对照组（P<0.05）。结论：依达拉奉与醒脑静联合应用治疗ACH，抗炎效果可靠，治疗总有效率高。
【关键词】急性脑出血；依达拉奉；醒脑静；临床疗效；炎症指标
ACH为临床常见危重症，约占全部脑卒中的20%~30%，急性期时病死率约为30%~40%，存活患者致残率高达60%，是一种严重危害患者身心健康的脑血管疾病。长期临床实践已经证实，发病后尽早接受有效治疗是ACH患者获得良好预后的关键。现阶段，我国临床多对ACH患者实施减低颅内压、脱水等常规对症治疗。为进一步改善ACH患者预后，本研究在常规对症治疗的基础上给予ACH患者依达拉奉联合醒脑静治疗，获得良好疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象：我院2017年3月至12月收治的68例ACH患者。纳入标准：（1）经影像学检查确诊；（2）发病至就诊时间<48h。排除标准：（1）ACH复发患者；（2）合并恶性肿瘤等其他重大躯体疾病。应用随机数字表法将研究对象平均分为观察组和对照组。观察组中，男19例，女15例，年龄42~74岁，平均（60.19±4.48）岁。对照组中，男18例，女16例，年龄40~75岁，平均（60.22±4.35）岁。统计学处理结果结果显示组间差异无统计学意义（P>0.05）。本研究在通过我院伦理委员会审核后开展，患者家属均知情、同意。
1.2方法
两组患者入院确诊后，均给予两组患者降低颅内压、脱水、抗感染、吸氧等常规对症治疗。
在常规对症治疗的基础上给予对照组患者依达拉奉（国药准字H20110090；生产单位：福建天泉药业股份有限公司）治疗。用药方法：30mg依达拉奉+ 500ml 0.9%氯化钠注射液静脉滴注，每日2次，用药2周。
在常规对症治疗的基础上给予观察组依达拉奉联合醒脑静（国药准字Z53021639；生产单位：大理药业股份有限公司）治疗。用药方法：依达拉奉同对照组患者，20ml醒脑静+ 250ml 5%葡萄糖注射液静脉滴注，每日1次，用药2周。
1.3观察指标
比较两组患者治疗前后的炎症指标表达水平和整体治疗效果。
炎症指标：血清hs-CRP、IL-6，应用全自动生化分析仪检测。
疗效评价标准[1]：根据神经功能变化情况和日常生活能力恢复情况进行疗效判定。显效：神经功能缺损评分至少降低90%，日常生活能力基本恢复；改善：神经功能缺损评分降低55%~89%，日常生活能力明显提高；无效：未达到改善标准。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS 22.0进行研究数据统计分析，分别应用t和x2检验计量资料、计数资料组间差异，P<0.05为差异显著性检验水准。
2.结果
2.1整体疗效
观察组疾病治疗总有效率为94.12%，与对照组的76.47%比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 观察组、对照组整体疗效比较（n，%）
3.讨论
ACH的主要发病群体为中老年人群，伴随着人口老龄化进程的不断加快，我国ACH患者的发病数量呈现出逐年增加的趋势，造成了多方面的负面影响，探索该疾病安全、有效的治疗方案意义重大。查阅资料发现，祖国传统医学也积累了较丰富的ACH治疗经验，现阶段多种中成药被用于ACH的治疗。本研究在常规治疗的基础上给予ACH患者中成药醒脑静联合西药依达拉奉治疗，评价该方案的临床疗效和对炎性指标的影响。结果显示观察组患者的疾病治疗总有效率明显高于对照组患者，血清hs-CRP、IL-6水平明显低于对照组患者。由此得出，本研究应用试验方案能够有效减轻患者机体炎性反应，进一步改善患者整体疗效。
分析试验用药方案的发挥良好疗效的可能机制为：（1）ACH患者发病后，脑组织中的自由基能够引起氧化反应，增加细胞通透性，引起炎性反应，导致病情进一步发展。依达拉奉是一种自由基清除剂，急性期时给药，能够迅速清除自由基，抑制脂质过氧化，减轻血管内皮细胞、神经细胞氧化损伤；（2）ACH在祖国传统医学中属于“中风”、“卒中”的范畴，病机为脑内血溢脉外所致心血不生，血不归经，瘀积化热，治疗上应坚持凉血活血、行气解郁的原则[2]。醒脑静药物组成包括麝香、郁金、冰片、栀子，全方诸药合用具有清热解毒、开窍醒脑的功效，符合ACH的中医治疗原则。此外，现代药理研究证实，该药物对氧自由基产生及其引起的氧化反应均有抑制作用，能够稳定血脑屏障，改善脑部血液循环，抑制血清炎性因子的表达，具有良好的抗炎效果和促进组织修复作用[3]。（3）上述两种药物联合应用能够发挥协同作用机制，有效消除病理因素，因此，能够获得较满意的临床疗效。
综上所述，本研究得出依达拉奉与醒脑静联合应用治疗ACH，能够有效降低患者机体炎症指标表达水平，使患者获得更可靠的整体疗效，有利于进一步改善患者预后，值得推广应用。
参考文献：
[1] 程鹏玲，于春丽，宋闰宇，等.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的临床疗效观察[J].现代生物医学进展，2016，16（4）：751-754.
[2] 李玉莲，刘春燕.醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血的疗效及对患者神经功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（16）：64-66.
[3] 李文超，张锐，杨建中.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血124例的疗效观察[J].临床急诊杂志，2015，16（02）：85-87.
论文作者:周乐超
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 疗效论文; 达拉论文; 醒脑论文; 对照组论文; 脑出血论文; 统计学论文; 《兰大学报（医学版）》2018年9期论文;