1滕州市中心人民医院手足外科 山东滕州 277500；
2滕州市中心人民医院超声科 山东滕州 277500；
3淄博市中心医院 创伤骨二科 255000
摘要：目的：对超声引导下注射皮质类固醇治疗狭窄性腱鞘炎的临床疗效进行分析。方法：将我院2017年6月至2018年6月收治狭窄性腱鞘炎患者作为此次研究对象，共计46例，患者在入组之后利用随机分组法分为两组，分别予以闭合穿刺法注射药物（对照组）与超声引导下注射皮质类固醇（实验组）进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果：实验组患者疼痛消失率86.9%与对照组患者疼消失率60.8%比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗总有效率95.6%与对照组患者治疗总有效率73.9%比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声引导下注射皮质类固醇治疗狭窄性腱鞘炎具有操作简单、安全性高等优点，较好的缓解患者的疼痛症状，其疗效得到患者及临床的认可，在临床中有着广阔的应用前景。
关键词：超声引导；皮质类固醇；狭窄性腱鞘炎；临床疗效
狭窄性腱鞘炎属于软组织慢性损伤的范畴，治疗狭窄性腱鞘炎以局部注射皮质类固醇为主，注射的准确性与治疗的效果有着直接的关系[1]。此次研究分析超声引导下注射皮质类固醇治疗狭窄性腱鞘炎的临床疗效，以下数据为具体报告。
1资料来源与治疗方法
1.1资料来源
将我院2017年6月至2018年6月收治狭窄性腱鞘炎患者作为此次研究对象，共计46例，患者在入组之后利用随机分组法分为两组（对照组与实验组）。对照组患者23例，男性13例，女性10例，年龄47至57岁，平均（52.0±6.6）岁；实验组患者23例，男性15例，女性8例，年龄47~55岁，平均（51.0±6.4）岁。利用统计学软件对两组患者各数据资料进行对比，经对比后证实无差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
给予闭合穿刺法注射药物进行治疗：在治疗前确定患者压痛的明显点，利用碘伏进行常规消毒，将15mg醋酸强的松龙经痛点进行穿刺并注射，注射完成后穿刺部位应使用无菌纱布进行覆盖。
1.2.2实验组
给予超声引导下注射皮质类固醇进行治疗：现将超声探头放在装有耦合剂的无菌手套内进行消毒，对狭窄性腱鞘炎病变部位进行常规消毒。将无菌生理盐水视为耦合剂并对病变的部位进行检测，检测方向为横轴、纵轴，将探头的长轴放置于病变部位肌腱的纵轴上，将15mg醋酸强的松龙混悬液顺着肌腱纵轴的方向经探头端稍远侧穿刺皮肤、皮下组织直至腱鞘内。对穿刺针与探头角度进行适当的调整，保证针尖位于腱鞘与肌腱的间隙内部位。明确位置后，将药物注入腱鞘内，在注射完成后穿刺部位应使用无菌纱布进行覆盖，穿刺注射的时间应维持在5~8min之间。
1.3观察指标
（1）观察指标：对比两组患者疼痛消失发生率。（2）疗效判定[2]：显效：治疗后患者临床症状彻底消失，患肢运动功能恢复症状，且没有出现系列疼痛感症状；有效：治疗后患者临床症状缓解明显，患肢运动功能恢复显著，且没有出现系列疼痛感症状；无效：治疗后患者临床症状、患肢运动功能恢复轻微。
1.4统计学分析方法
利用SPSS19.0版本的统计学软件对研究获取数据进行对比，采取（n，%）代表，进行χ2检验，各数据之间具有统计学意义以P＜0.05为标准。
2结果
2.1对照组与实验组患者疼痛消失发生率的对比
实验组患者疼痛消失率86.9%与对照组患者疼消失率60.8%比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情数据见下表1。
表1 对照组与实验组患者疼痛消失发生率的对比[n（%）]
3讨论
狭窄性腱鞘炎的病因为肌腱与腱鞘损伤引发的一种无菌性炎症病变，临床症状为疼痛、功能障碍，局部临床表现为滑膜水肿、肌腱增厚[3]。临床治疗狭窄性腱鞘炎以局部注射皮质类固醇激素为主，有效的控制患者疼痛感，这是治疗狭窄性腱鞘炎的重要方式。通过临床大量数据研究证实，在局部注射皮质类固醇进行治疗时只有精准的选择穿刺部位才能取得更好的临床疗效，将皮质类固醇注射腱鞘内会降低肌腱的生物力学性，严重时甚至导致肌腱发生断裂[4]。对于狭窄性腱鞘炎病变部位的腱鞘来说与肌腱之间有着密切的关系，腱鞘内空间比较狭窄，因此注射的难度比较大，即使经验丰富的医务人员也很难保证做到精准的注射，因此如何精准的注入到腱鞘内但是又不伤害到肌腱一直是临床需要解决的问题之一。
在此次研究中，将我院收治狭窄性腱鞘炎分别采用闭合穿刺法注射药物与超声引导下注射皮质类固醇进行治疗，经研究证实，经超声引导下注射皮质类固醇进行治疗有效控制了患者疼痛症状。高频超声波可清晰显示出肌腱等软组织，超声波引导穿刺最大的优势为准确性高。在此研究中利用超声探头作为引导，保证穿刺注射针在腱鞘与肌腱间的间隙内部位，在观察药物在腱鞘内的分布时具有动态的优势，同时具有操作简单的特点。
综上所述，超声引导下注射皮质类固醇治疗狭窄性腱鞘炎具有操作简单、安全性高等优点，极大的减轻了患者的疼痛症状，其疗效得到患者及临床的认可，在临床中有着广阔的应用前景。
参考文献：
[1]张书洲.超声引导下腱鞘穿刺注射皮质类固醇治疗狭窄性腱鞘炎效果分析[J].现代养生（下半月版），2017，14（5）：112-112.
[2]阙云端，王东明.曲安奈德联合罗哌卡因封闭治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎72例疗效分析[J].山西医药杂志，2016，45（19）：2271-2273.
[3]刘小源，卢光辉，孔令超等.鞘外注射类固醇激素治疗扳机指的疗效观察[J].骨科，2017，8（5）：415-416.
[4]朱婷，姜伟，王珂等.超声引导下药物注射联合针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎[J].中国介入影像与治疗学，2018，15（8）：465-468.
论文作者:徐潭潭1,周广丽2,沈铁辉3（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/21
标签：类固醇论文; 患者论文; 狭窄论文; 腱鞘论文; 皮质论文; 肌腱论文; 超声论文; 《健康世界》2018年25期论文;